精神障碍伴股骨骨折个案护理查房

精神障碍伴股骨骨折个案护理查房

基本资料姓名：女，57岁，入院时间：26年1月5日医疗诊断：精神分裂症、股骨颈骨折文化：高中民族：汉婚姻状况：离异宗教信仰：无病情介绍渐起自语、乱跑、冲动毁物反复发作25年。自无明显诱因渐起精神异常，初起表现为自言自语，乱骂他人，认为有人在评论自己等，家里人发现上述情况后，曾带患者就症于精神病防治院，诊断：精神分裂症，经用氯丙嗪等抗精神病药物治疗，住院三个月，后病情显进出院。知识回顾--股骨颈骨折定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1、常见，约3.58%2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）3、不愈合率10%~20%（剪力较大），坏死率20%~40%（血供不良）病因与分类老年人最常见的损伤之一。老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能力差，遇轻微外力，即可引起骨折。老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤青壮年：多由直接暴力致伤——高能量损伤病史既往史：高血压，二型糖尿病，高脂血症，冠心病，脑梗塞，脑萎缩个人史：无家族史：无诊断：1.精神分裂症

2.股骨颈骨折入院体检生命体征：T:36.6P:86次/分BP：130/80mmHg辅助检查：B超示：双侧颈动脉粥样硬化斑块形成，MRI：双侧基地节区腔梗，脑白质缺血改变，脑萎缩等。药物治疗可同：1mgbid佐匹克隆片：7.5mg1/晚奥美拉唑：20mg1/早达美康：80mgtid盐酸二甲双胍缓释片：3#tid辛伐他汀10mg1/晚欣海宁5mgbid伏格列波糖0.2bid临床表现患者坐于轮椅上，定时协助其进行康复训练，接触时，问话少答，表现孤僻，少与他人交流护理问题1：疼痛：与手术创伤有关2：焦虑：与术后疼痛，担心预后有关3：生活自理能力下降：与骨折手术后坐于轮椅上有关4：便秘：与卧床不能行走活动有关5：潜在废用综合征：与缺乏功能锻炼有关6：饮食营养的需要：与手术后身体虚弱有关7：有自杀自伤的可能：与精神症状有关8：营养失调：与糖尿病有关护理措施

1：疼痛1：仔细观察疼痛的部位、性质、发作持续时间，剧烈程度耐心倾听病人述说，给予心理疏导。2、讲解疼痛产生的原因，保持病房安静，减少不必要的刺激，各种护理操作动作轻柔。3：安置患肢舒适体位，局部制动抬高患者处于功能位，转移病人的注意力。如听音乐，看电视，聊天等。4：必要时给予镇痛剂。2：焦虑1、予以心理疏导，解除患者的紧张情绪，减少顾虑和担忧，以增强战胜疾病的信心。2、给患者讲解骨折知识，告知患者手术过程顺利，只要积极配合康复训练，是不会留下后遗症的。3：生活自理能力下降1、调整生活物品的摆放，便于患者取用。2、督促护理员帮助解决日常生活中的实际问题。指导便盆便器的正确用法。鼓励患者做力所能及的事。3、根据患者病情制定康复训练计划，按计划督促病人定时进行康复训练，以促进肌力的恢复。4：便秘1、指导多饮水，多进食新鲜的蔬菜水果。如香蕉芹菜等。2、指导腹部顺时针按摩，每日3次，每次5-10分钟。以便促进胃肠蠕动。予心理疏导学会适应床上排便，提供隐蔽环境。3、必要时遵医嘱给予缓泻剂，灌肠等。5：饮食营养的需求1、进食清淡易消化、高钙、高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼虾等。2、保证患者每顿饮食均吃完，饭菜做到荤素搭配。3、做好心理疏导工作，告知患者营养摄入的重要性，以便患者能积极配合，主动进食。督促患者少食多餐，保证营养的供应。6：潜在废用综合征1、告知患者功能锻炼的目的及注意事项。2、嘱其锻炼应循序渐进，防止过度活动。指导行足背伸运动，每日两百次，股四头肌等常收缩运动，膝关节被动活动，横向指推髌骨，避免造成髌骨粘连，膝关节僵硬，保持健肢的正常活动。3、根据患者病情情况，督促患者在护理员的协助下下地行走，每天1小时，以促进骨折愈合，避免关节僵硬。讨论大染缸：通过问诊，该病人存在消极意念所以该病人还存在以下护理问题：有自杀自伤的可能----与精神症状有关护理措施：儿童观：该病人骨折还没有完全愈合，所以还存在有潜在的跌倒风险----与骨折未痊愈有关护理措施：同任何：该病人近期喜欢爱管闲事要做好健康宣教及心理护理体会：该病人有糖尿病，近期饮食不是很好，要关注病人的饮食护理，防止低血糖的发生。总结聂秋护士长总结：通过今天的查房，大家要掌握股骨颈骨折的定义及发生的人群，掌握股骨颈骨折的预防及护理要点。及时做好老年病人的预防措施。该病人通过手术后恢复较好，我们一定要做好病人的康