精神分裂症并发糖尿病患者护理查房

精神分裂症并发糖尿病患者护理查房患者基本情况治疗原则护理诊断护理措施目录患者基本情况病人基本情况一般资料姓名：af性别：女年龄：58岁入院时间：主诉（代）：渐起孤僻、不合群、疑人害她10余年。病人基本情况

‘四’史

患者系孤儿，成年后在制本厂上班。后渐出现孤僻、不合群，不与他人来往，后入住福利院。在住院期间常常出现大喊大叫，冲动，饭菜不合口味就大喊大骂，常常与其他病友甚至护理人员发脾气，甚至咬别人，觉得有人要害她，护理人员夜间不停开关橱柜的门，制造声音不让她睡觉，不吃护理人员端给他的饭菜，自己去打或让固定的病友去打饭菜，一直待在固定的房间不肯出门，也不让别人开门。今送来我院要求住院治疗。现病史病人基本情况

既往史个人史家族史小儿麻痹高血压病糖尿病无特殊不详既往史个人史家族史病人基本情况入院诊断1.精神分裂症2.高血压病3.Ⅱ型糖尿病病人基本情况入院护理体检：T：36.4℃P：80次/分R：18次/分BP：127/80mmHg2016-07-20护理体检：T：36.6℃P：76次/分R：18次/分BP：116/74mmHg病人基本情况

相关检查入院相关检查：患者因曾患小儿麻痹症，现双下肢活动受限，髋关节摄片示右髋软化破坏，无法直立行走，右腿肌力低下，评估肌力0级。入院精神检查：患者神志清醒，问话能答，存在被害妄想，认为护理人员要害她。时有冲动行为，肆意哭泣，大叫，迫切想离开现病房，对工作人员抵触。精神检查：患者神清，问答切题，态度友好，得到帮助会表示感谢，称要一直住在这里。病人基本情况辅助检查：X线摄片示：右髋关节软化破坏心电图检查示：T波低平空腹血糖14.1mmol/L,餐后2小时血糖11mmol/L生化示血脂偏高治疗原则

治疗一般治疗治疗要点予低盐低脂糖尿病饮食一级护理精神病护理（二级）测三段血糖测血压1/周冲动行为观察治疗1/日控制血糖达美康、二甲双胍：控制血糖。可同：抗精神病治疗。辛伐他汀：降血脂。药物治疗

护理诊断控制血糖患者目前情况：患者近期情绪平稳，配合治疗，常安静坐与轮椅上，三餐端至手上，满足其合理要求。患者髋关节摄片提示右髋软化破坏，无法直立行走，跌倒风险较高。入院初期血糖波动于：3.2-17.1mmol/L。经过服用糖尿病药物一段时间后血糖控制在：4.1-10.6mmol/L。现场提问

为什么转来？有人害我现在过来以后觉得他们那边人有害你么没有在这边有护士害你么没有到这边以后适应么摇头什么地方不适应护理员态度不好，姓张的护理员声音大自己跟别人沟通时候自己有没有问题她嫌我烦人你确实做了烦人的事么没有你现在的腿不能走么不能原来也不能走么原来没有走在福利院时不是能站和走么不语病友关系怎么样摇头对你不好么没得闹的有人协助你生活和跟你聊天的么不语。你们好(指护士)要跟护理员互相协助，接受护理员帮助点头护理诊断护理诊断活动无耐力焦虑生活自理能力下降营养失调：低于机体需要量有暴力冲动伤人的危险知识缺乏有感染的危险潜在并发症：酮症酸中毒活动无耐力活动无耐力活动无耐力有跌倒的危险护理措施护理诊断、措施、评价07-20P:I:O：活动无耐力---与行走不便、缺乏锻炼有关根据患者需要将常用生活用品放在患者容易拿到的地方。指导患者逐渐增加活动量。鼓励患者在能耐受的范围内，坚持适量身体活动。患者活动时心率、血压正常。护理诊断、措施、评价07-20P:I:O：有感染危险--与高血糖有关指导病人皮肤保健，使用中性肥皂、温水洗澡，避免皮肤抓伤等其他伤害等。协助病人做好足部保健，用温水洗脚，帮助其平着剪指甲，不要剪太深等。指导病人牙保健，定期检查牙齿，保持口腔清洁。患者住院期间体温正常，未发生感染。护理诊断、措施、评价07-20P:I:O：营养失调：低于机体需要量

---与患者血糖水平升高有关向患者介绍营养支持对疾病支持和恢复的重要性，以及合理的饮食。给予患者进食富含维生素、纤维素、优质蛋白、低脂、低胆固醇的饮食。嘱患者多饮水，约每日大于25ooml。患者目前营养状况良好，体重保持稳定。护理诊断、措施、评价07-20P:I:O：潜在并发症：酮症酸中毒密切观察患者的病情变化，观察患者有无极度口渴，多饮，多尿，虚弱，食欲减退，恶心，呕吐，头痛，烦躁，嗜睡，呼吸深快丙酮味呼吸甚至昏迷。监测并记录血糖。患者住院期间未出现酮症酸中毒。护理诊断、措施、评价07-20P:I:O：有暴力冲动行为的危险--与不安心住院有关给予个别心理疏导，相应心理支持，从眼神及肢体动作中传递出关心。稳定患者情绪，充分了解患者不安心住院的原因，从根源解决患者的顾虑。就餐时全程看护，防自伤、伤人。患者住院后逐步适应，现较平静。护理诊断、措施、评价07-20P:I:O：自理能力下降--与疾病有关有效沟通，及时了解患者需要，给予协助。将患者生活用品放在患者随手可及处。动态评估患者自理能力。患者生活需求得到满足。护理诊断、措施、评价07-20P:I:O：有跌倒的危险：与小儿麻痹症导致的右下肢功能废用有关在征得患者的同意下，协助患者如厕、沐浴等患者左腿功能正常，久坐站起时一定刹住轮椅，以免用力不当导致摔跤，护理人员站在近侧以免患者体力不支逐步增加活动量，关注病人的感受，鼓励病人在有保护的前提下活动。从轮椅移动至床边时，做好协助工作。患者现与护理人员配合默契，在协助下活动。护理诊断、措施、评价07-20P:I:O：焦虑--与疾病、环境改变有关主动热情向患者介绍环境，管床医生及管床护士。积极向患者提供生活帮助，消除其环境改变引发的紧张与顾虑。白天巡视时了解病人的真实感受，夜间查房到床头，从实际出发，帮助患者解决问题，使之适应新的环境。近来气温逐渐升高，将室内温度调至适宜。患者情绪稳定，态度友好，言语表达新环境更好，称自己喜欢这里。护理诊断、措施、评价0