口腔科临床路径16个

牙列缺损临床路径

（2010年版）

一、临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为牙列缺损（ICD-10:Z46.301或K08.102）

行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括：

1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3:23.5101）;

2.牙列缺损种植修复（ICD-9-CM-3:23.41）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著,

人民卫生出版社）。

1.牙列中1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。

2.年龄18岁以上，颌骨已发育成熟。

3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。

4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、

龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复

要求。

5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。

2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。

3.种植修复以单冠修复方式。

4.无手术禁忌证。

（四）临床路径标准治疗次数为49次。

1.术前准备2次。

2.种植体植入手术1次，二期手术1次,术后复查2次。

3.种植修复治疗3次。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:Z46.301或K08.102牙列

缺损疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）术前准备。

必需的检查项目：

1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查；

2.全口牙周健康状况检查及基础治疗；

3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）;

4.双侧颗下颌关节及咬合关系；

5.取研究模型，行模型分析。

（七）抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使

用时间。

2.建议使用一代头袍菌素，可加用甲硝嗖。使用口腔抗

菌含漱液，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为第3次门诊日。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛镇静治疗。

2.术中用药：局麻药物。

3.输血：无。

（九）术后复查。

1.必须复查的项目：

（1）曲面断层片、牙片或CT;

（2）术区愈合情况。

2.根据患者当时病情决定其他检查项目。

（十）术后恢复。

1.术后用药：

（1）一代头袍菌素，可加用甲硝嘎；

（2）使用口腔抗菌含漱液。

2.二期手术1次。

3.术后种植修复治疗3次。

（十一）种植修复治愈标准。

1.X线片显示种植体位置、轴向良好，周围无透射区。

2.种植体无动度。

3.种植修复体能正常行使功能。

4.伤口愈合良好。

5.无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发

症和/或合并症。

（十二）变异及原因分析。

1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。

2.解剖结构异常。

3.种植术区伴有骨量不足，需要同期行骨增量手术，或

先行骨增量手术二期种植。

4.拔牙即刻行种植治疗。

5.需行固定桥和联冠修复。

6.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。

二、牙列缺损临床路径表单

适用对象:第一诊断牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）

行牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）

牙列缺损种植修复（ICD-9-CM-3：23.41）

患者姓名：性别：—年龄：门诊号：

初诊日期：一年一月一日修复完成日期：一年一月—日疗程一月

诊疗第1次诊疗第2次诊疗第3次

日期

（初次门诊）（术前准备）（手术日）

□询问病史及体格检查□确定手术方案和治疗计□完成手术

□完成病历书写划□向患者和/或家属口头

□影像学检查□术前讨论（视情况而定）及书面交代术后注意事

□牙周检查□模型分析项

□颍下颌关节检查□完成必要的相关科室会□术者完成手术记录

诊

□预约会诊（根据病情需要）诊

疗

□向患者交代诊疗过程和注□签署治疗计划和治疗费

工

意事项用知情同意书

作

□取研究模型□开术前化验单

□预约手术日期

□牙周治疗

临时医嘱：临时医嘱：长期医嘱：

□曲面断层片□血常规检查、凝血功能□饮食：普食、半流食、

□牙片□肝肾功能、感染性疾病筛流食

□牙科CT查□抗菌药物3-5天

重□术前口腔清洁□漱口液含漱

点□牙周治疗

医

嘱临时医嘱：

□种植术后护理常规

□曲面断层片

□牙片

□抗菌药物：术前30分钟

□介绍门诊环境、设施及设备□执行医嘱□术前更衣，遵医嘱给药

i□指导进行影像学检查□晨起空腹静脉取血□口腔清洁

护□观察术后病情变化

理□观察术后出血情况

工□指导术后饮食

作

病情□无□有，原因：口无口有，原因：口无□有，原因：

变异1.1.1.

记录2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第4次诊疗第5次诊疗第6次

日期（术后第1次复查）（术后第2次复查）（二期手术）

术后7天术后30天术后3个月

□观察伤口及术区清洁情□观察伤口及术区清洁□检查种植区愈合情况

况情况□种植体骨结合状况

□检查伤口愈合情况□检查伤口愈合情况□完成二期手术

i□病历记录□病历记录□向患者和/或家属口头

诊

及书面交代术后注意事

疗

项

I□术者完成手术记录

作

□病历记录

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□术后1月复查□术后3个月复查□预约修复

□饮食：普食、半流食、

流食

□漱口液含漱

重

临时医嘱：

点□牙片

□曲面断层片

医□术后护理常规

嘱

主要

护理

工作

病

情□无□有，原因：□无口有，原因：口无□有，原因：

变

异

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第7次诊疗第8次诊疗第9次

日期

（修复第1次）（修复第2次）（修复第3次）

□取模□试基底冠□戴牙

□咬合记录□比色□曲面断层片

□面弓转移，上架□牙片

□向患者和/或家属口头

i及书面交代术后注意事

诊

项

疗

□预约复查时间

工

作

临时医嘱：临时医嘱：长期医嘱：

□预约下次就诊时间□预约下次就诊时间□口腔卫生维护

□咬合力控制

□定期复查

□不适随诊

重

点

医

嘱

主要

护理

工作

病情□无口有，原因：口无口有，原因：□无□有，原因：

变

异

I.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

牙列缺失行种植体支持式

固定义齿修复临床路径

（2010年版）

一、临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为牙列缺失（ICD-10:Z46.301或K08.101）

行牙列缺失种植体支持式固定义齿修复治疗：

1.牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3:23.5102）;

2.牙列缺失种植体支持式固定义齿修复（ICD-9-CM-3:

23.42）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著,

人民卫生出版社）。

1.全口牙缺失，或单颌牙列缺失。

2.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术。

3.口腔软硬组织健康，上下颌骨局部形态及关系、颌

间距离等均满足种植固定义齿要求。

4.X线片显示拟种植区的上下颌骨局部骨量满足种植修

复要求。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

1.临床及影像学检查符合上述诊断依据。

2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。

3.种植体植入后以固定义齿方式修复。

4.无手术禁忌证。

（四）临床路径标准治疗次数为13次。

1.术前准备3次。

2.种植体植入手术1次，二期手术1次，术后复查3次。

3.修复治疗5次。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:Z46.301或K08.101牙列

缺失疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）术前准备。

必需的检查项目：

1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查；

2.单颌牙列缺失者，行对颌牙周健康状况检查及基础治

疗;

3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）;

4.双侧频下颌关节检查；

5.取研究模型，行模型分析。

（七）抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使

用时间。

2.建议使用一代头袍菌素，可加用甲硝嗖。使用口腔抗

菌含漱液，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为第4次门诊日。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛镇静治疗。

2.术中用药：局麻用药。

3.输血：无。

（九）术后复查。

1.必须复查的项目：

（1）曲面断层片、牙片或CT;

（2）术区愈合情况。

2.根据患者当时病情决定其他检查项目。

（十）术后用药。

1.一代头胞菌素，可加用甲硝哇。

2.应用口腔抗菌含漱液。

（十一）种植修复治愈标准。

1.X线片显示种植体位置、轴向良好，周围无透射区。

2.种植体无动度。

3.种植修复体能正常行使功能。

4.伤口愈合良好。

5.无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发

症和/或合并症。

（十二）变异及原因分析。

1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。

2.解剖结构异常。

3.种植术区伴有骨量不足，需要同期行骨增量手术，或

先行骨增量手术二期种植。

4.拔牙即刻种植治疗。

5.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。

二、牙列缺失临床路径表单

适用对象：第一诊断牙列缺失（ICD-10：Z46.301或K08.101）

行牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102）

牙列缺失种植体支持式固定义齿修复（ICD-9-CM-3：23.42）

患者姓名：性别：—年龄：门诊号：

初诊日期：年_月_日修复完成日期：年_月_日疗程—月

诊疗第1次诊疗第2次诊疗第3次

日期

（初次门诊）（术前准备第1次）（术前准备第2次）

□询问病史及体格检查□确定手术方案和治疗计划□试戴外科引导模板

□完成病历书写□术前讨论（视情况而定）□试戴过渡义齿

□影像学检查□完成必要的相关科室会诊

□牙周检查□签署治疗计划和治疗费用

□题下颌关节检查知情同意书

i□预约会诊（根据病情□开术前化验单

诊

需要）□预约手术日期

疗

□向患者交代诊疗过程□模型分析

工

和注意事项□制作外科引导模板

作

□取研究模型□制作过渡义齿

□确定关系□牙周治疗

□咬合记录

临时医嘱：临时医嘱：长期医嘱：

□曲面断层片□血常规、凝血功能

□牙片□肝肾功能、感染性疾病筛查

□牙科CT（视情况而□术前口腔清洁

定）□牙周治疗

重

点

医

嘱

□介绍门诊环境、设施□执行医嘱□指导饮食

主要

及设备□晨起空腹静脉取血

护理

□指导进行影像学检查

工作

病情□无口有，原因：□无口有，原因：口无口有，原因：

变

异

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第7次

诊疗第5次诊疗第6次

诊疗第4次（二期手术）

日期（术后第1次）（术后第2次）

（手术日）上颌术后6个月

术后7天术后30天

下颌术后3个月

□完成手术□观察伤口及术区□观察伤口及术区清□检查种植区愈合情况

□向患者和/或家属口清洁情况洁情况□种植体骨结合状况

头及书面交代术后□检查伤口愈合情□检查伤口愈合情况□完成二期手术

注意事项况□病历记录□向患者和/或家属口头

□术者完成手术记录□病历记录及书面交代术后注意

□曲面断层片事项

□牙片□术者完成手术记录

□病历记录

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□饮食：普食、半流食、□术后1月复查□术后3个月复查□预约修复

流食□预约二期手术□饮食：普食、半流食、

□抗菌药物3-5天流食

□漱口液含漱□漱口液含漱

重临时医嘱：

点□种植术后护理常规

医□曲面断层片

临时医嘱

嘱□牙片

口牙片

□抗菌药物：术前30

分钟口曲面断层片

□术后护理常规

□术前更衣，遵医嘱给□指导饮食□指导饮食□术前更衣，遵医嘱给

药药

主要

□口腔清洁□口腔清洁

护理

□观察术后病情变化□观察术后病情变化

工作

□观察术后出血情况□观察术后出血情况

□指导术后饮食□指导术后饮食

病情口无□有，原因：口无口有，原因：□无口有，原因：□无□有，原因：

变异1.1.1.1.

记录2.2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第8次诊疗第9次诊疗第10次

日期

（二期术后1周复查）（修复第1次）（修复第2次）

□检查种植区愈合情况□取印模□试排牙

i□种植体骨结合状况□颌位记录

诊□病历记录□面弓转移，上架

疗

工

作

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□预约修复□预约下次复查□预约下次复查

重

点临时医嘱

医□曲面断层片

嘱□牙片

主要

护理

工作

情

病□无口有,，原因：□无口有，原因：□无口有'原因：

异

变

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第11次诊疗第12次诊疗第13次

日期

（修复第3次）（修复第4次）（修复第5次）

□基底冠于口内再连接□试支架或基底冠□戴牙

□二次取模□比色□曲面断层片

□牙片

i□向患者和/或家属口

诊头及书面交代术后

疗注意事项

I□预约复查时间

作

长期医嘱：长期医嘱：修复医嘱

重□预约下次复查□预约下次复查□口腔卫生维护

点□咬合力控制

医□定期复查

嘱□不适随诊

主要

护理

工作

情

病口无口有，原因：□无口有，原因：□无□有.，原因：

异

变

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

牙列缺失行种植体支持式

可摘义齿修复临床路径

（2010年版）

一、临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为牙列缺失（ICD10:Z46.301或K08.101）

行牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复治疗：

1.牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102）;

2.牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复（ICD-9-CM-3:

23.43）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著,

人民卫生出版社）。

1.全口牙缺失，或单颌牙列缺失。

2.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术。

3.口腔软硬组织健康，上下颌骨局部形态及关系、颌

间距离等均满足种植体支持式可摘义齿修复要求。

4.X线片显示拟种植区的局部骨量满足种植体植入要

求。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

1.临床及影像学检查符合上述诊断依据。

2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。

3.种植修复以可摘式义齿修复方式。

4.无手术禁忌证者。

（四）临床路径标准治疗次数为13-14次。

1.术前准备3次。

2.种植体植入手术1次，二期手术1次，术后复查3次。

3.种植修复治疗5-6次。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:Z46.301或K08.101牙列

缺失疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）术前准备3次。

必须的检查项目：

1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查；

2.单颌牙列缺失者，行对颌牙周健康状况检查及基础治

疗;

3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）;

4.双侧颗下颌关节检查；

5.取研究模型，行模型分析。

（七）抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使

用时间。

2.建议使用一代头抱菌素，可加用甲硝嗖。使用口腔抗

菌含漱液，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为第3次门诊日。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛镇静治疗。

2.术中用药：局麻药物。

3.输血：无。

（九）术后门诊复查3次。

1.必须复查的项目：

（1）曲面断层片、牙片或CT;

（2）术区愈合情况。

2.根据患者当时病情决定其他检查项目。

（十）术后用药。

1.一代头抱菌素，可加用甲硝哇。

2.应用口腔抗菌含漱液。

（十一）种植修复治愈标准。

LX线片显示种植体位置、轴向良好，周围无透射区。

2.种植体无动度。

3.种植修复体能正常行使功能。

4.伤口愈合良好。

5.无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发

症和/或合并症。

（十二）变异及原因分析。

L患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。

2.解剖结构异常。

3.种植术区伴有骨量不足，需要同期行骨增量手术，或

先行骨增量手术二期种植。

4.拔牙即刻种植治疗。

5.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。

二、牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径表单

适用对象：第一诊断牙列缺失（ICD-10：K08.101）

行牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102）

牙列缺失种植体支持式活动义齿修复（ICD-9-CM-3：23.43）

患者姓名：性别：—年龄：门诊号：

初诊日期：年_月_日修复完成日期：年_月_日疗程一月

诊疗第1次诊疗第2次诊疗第3次

日期

（初次门诊）（术前准备第1次）（术前准备第2次）

□询问病史及体格检查□确定手术方案和治疗计划□试戴外科引导模板

□完成病历书写□术前讨论（视情况而定）□试戴过渡义齿

□影像学检查□完成必要的相关科室会诊

□牙周检查□签署治疗计划和治疗费用知

□颗下颌关节检查情同意书

i□预约会诊（根据病情需□开术前化验单

诊

要）□预约手术日期

疗

□向患者交代诊疗过程和□模型分析

工

注意事项□制作外科引导模板

作

□取研究模型□制作过渡义齿

□确定关系□牙周治疗

□咬合记录

临时医嘱：临时医嘱：长期医嘱：

□曲面断层片□血常规、凝血功能

□牙片□肝肾功能、感染性疾病筛查

□牙科CT（视情况而定）□术前口腔清洁

重□牙周治疗

点临时医嘱：

医

嘱

□介绍门诊环境、设施及□执行医嘱□指导饮食

主要

设备□晨起空腹静脉取血

护理

□指导进行影像学检查

工作

病情□无口有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：

变异1.1.1.

记录2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第5次诊疗第6次

诊疗第4次

日期（术后第1次）（术后第2次）

（手术日）

术后7天术后30天

□完成手术□观察伤口及术区清洁□观察伤口及术区清洁

□向患者/家属口头及书面交情况情况

代术后注意事项□检查伤口愈合情况□检查伤口愈合情况

i□术者完成手术记录□病历记录□病历记录

诊□曲面断层片

疗□牙片

工

作

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□饮食：普食、半流食、流食□术后1月复查□术后3个月复查

□抗菌药物3-5天□预约二期手术

□漱口液含漱

重

点

临时医嘱：

医

□种植术后护理常规

嘱

□曲面断层片

□牙片

□抗菌药物：术前30分钟

□术前更衣，遵医嘱给药□指导饮食□指导饮食

主要□口腔清洁

护理□观察术后病情变化

工作□观察术后出血情况

□指导术后饮食

病情□无口有，原因：□无口有，原因：□无口有，原因：

变异

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第7次

诊疗第8次

（二期手术）诊疗第9次诊疗第10次

日期（二期术后复查）

上颌术后6个月（修复第1次）（修复第2次）

术后1周

下颌术后3个月

□检查种植区愈合情□检查种植区愈合情□取印模□试排牙

况况□颌位记录

□种植体骨结合状况□种植体骨结合状况□面弓转移，上

i□完成二期手术□病历记录架

诊

□向患者和/或家属口

疗

头及书面交代术后

工

注意事项

作

□术者完成手术记录

□病历记录

长期医嘱：长期医嘱：临时医嘱：临时医嘱：

□预约修复□预约修复□下次就诊时间□下次就诊时间

□饮食：普食、半流食、

流食

□漱口液含漱临时医嘱：

重□曲面断层片

点□牙片

医

嘱临时医嘱：

□牙片

□曲面断层片

□术后护理常规

□术前更衣，遵医嘱给

药

主要

□口腔清洁

护理

□观察术后病情变化

工作

□观察术后出血情况

□指导术后饮食

情

病□无口有，原因：□无口有，原因：口无口有，原因：□无口有，原因：

异

变

1.1.1.1.

记

录

2.2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第11次诊疗第12次诊疗第13次

日期

（修复第3次）（修复第4次）（修复第5次）

□试基台、内冠□再次试排牙□戴牙

主□外冠于口内粘接□曲面断层片

要□二次取模□牙片

诊

□向患者/家属口头及书面交

疗

代术后注意事项

工

□预约复查时间

作

临时医嘱：临时医嘱：长期医嘱：

重□下次就诊时间□下次就诊时间□口腔卫生维护

点□咬合力控制

医□定期复查

嘱□不适随诊

主要

护理

工作

情

病□无口有，原因：□无口有.，原因：口无□有，原因：

异

变

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

复发性口腔溃疡临床路径

（2010年版）

一、复发性口腔溃疡临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为复发性口腔溃疡（ICD-10：K13.752）O

行药物治疗为主的综合治疗。

（二）诊断依据。

根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临

床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出

版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编

著，人民军医出版社）。

结合复发性、自限性、周期性特点及病史和临床症状体

征做出诊断。

1.病史规律：

（1）复发性：有至少2次复发性口腔溃疡发病史；

（2）自限性；

（3）周期性。

2.临床表现：

（1）口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不

规律;

(2)溃疡发生部位多见于非角化黏膜；

(3)溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血

红晕，表面有黄色假膜；

(4)轻型溃疡直径约2-5mm;口炎型(疱疹样)溃疡直

径稍小，可出现十余个至数十个散在分布的小溃疡；重型(腺

周口疮)溃疡可深达黏膜下层，常单发，直径大于5mm,愈

合后常留有瘢痕；

(5)溃疡疼痛明显。

(三)治疗方案的选择。

根据《口腔黏膜病学》(第三版，人民卫生出版社)，《临

床技术操作规范-口腔医学分册》(中华医学会编著，人民军

医出版社)。

符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无

药物治疗的禁忌证。

1.局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为原则。

(1)消毒防腐药物；

(2)止痛药物;

(3)促进愈合药物；

(4)局部应用糖皮质激素；

(5)物理治疗。

2.全身治疗：

(1)糖皮质激素及其他免疫抑制剂；

(2)免疫增强剂；

(3)其他辅助治疗药物。

3.中医中药。

4.卫生保健宣教。

(四)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K13.752复发性口腔溃疡。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

(五)首诊。

1.必须询问的病史：口腔病损以往发生的诱因，发病的

状况(溃疡是否反复发作、间歇期长短、发作溃疡的部位、

个数、大小、愈合时间、愈后有无瘢痕等)、就诊、治疗、

使用药物等的经过。

(1)皮肤病损、外阴病损、眼部病损。

(2)其他相关全身疾病。

2.根据患者病情选择的检查项目：

(1)口腔临床检查；

(2)血细胞分析检查；

(3)免疫功能检查；

(4)活体组织检查；

(5)其他实验室检查。

(六)药物的选择与治疗时机。

1.局部治疗：

(1)去除各种刺激因素：如去除牙垢牙石，保持口腔

卫生，调整咬，去除不良刺激因素；

(2)消毒防腐药物：用药时间及剂型视病情而定；

(3)止痛药物：用药时间视病情而定；

(4)糖皮质激素局部应用：对经久不愈或疼痛明显的

溃疡，如重型复发性口腔溃疡，用药时间视病情而定；

(5)物理治疗：治疗时间视病情而定；

(6)中医中药局部应用。

2.全身治疗：

(1)糖皮质激素和/或其他免疫抑制剂：对频繁发作的

重型或口炎型(又称疱疹样)复发性口腔溃疡者可联合应用,

视病情而定；

(2)免疫增强剂：应用视病情而定；

(3)其他辅助治疗药物：补充维生素类和微量元素等。

3.中医中药：辨证论治。

4.卫生健康宣教。

(七)疗效标准。

1.疼痛缓解，溃疡愈合。

2.溃疡发作的间歇时间延长和/或溃疡个数减少。

(八)预防。

寻找复发诱因，避免和减少诱发因素的刺激。

（九）变异及原因分析。

治疗过程中，出现或符合以下情况时：

1.伴全身系统性疾病的患者；

2.符合白塞病（贝赫切特综合征）的症状和体征者；

3.长期不愈（大于1个月）的重型口腔溃疡患者；

4.出现严重并发症者；

5.出现变异情况，必要时需进行相关辅助检查（血细胞

分析、免疫功能、活体组织检查、结核菌素试验、胃肠道检

查等）诊断和治疗，以及请相关学科会诊。

二、复发性口腔溃疡临床路径表单

适用对象：第一诊断为复发性口腔溃疡（ICD-