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医疗救助申请(第一篇)此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。敬重的XX镇政府及民政部门领导:我xxx,男,汉族,现年18岁,xx村人,现居住于xxxxx。我自两年前患肾病以来,始终四处求医,靠药物掌握病情,维持生命。****年**月份以来,常常身上浮肿,腰酸哀思,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为严峻肾病,肝肿大和肺水肿等综合病症,两年以来,先后到****医院、****医院住院及****医院治疗,现已用去********元之多,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简洁的中药治疗。为了付清家庭背负债务,特向民政部门申请医疗救助为谢!申请人:******申请日期:****医疗救助申请(第二篇)合同标题:医疗救助申请(第二篇)合同范文合同摘要:本合同适用于医疗救助申请,旨在规范救助申请人与医疗服务提供者之间的权益与责任。本合同内容简洁明了,包括正文和摘要部分。正文:一、申请人信息甲方:(救助申请人):姓名:身份证号码:联系地址:联系电话:二、服务提供者信息乙方:(医疗服务提供者):机构名称:执业许可证号:联系地址:联系电话:三、救助申请内容1.甲方申请医疗救助的详细内容:(请简要描述申请的具体医疗项目、费用预算等信息)2.甲方提供的相关材料:(请列举甲方所提供的相关医疗报告、证明文件等)四、救助申请审批与实施1.乙方将对甲方提交的救助申请进行审批,审批时间不超过X个工作日。2.乙方将根据救助申请的内容进行评估,并确定是否批准该申请。3.若乙方批准救助申请,甲方需在X天内完成相关手续并按照乙方的安排接受相应的医疗服务。4.甲方需按照乙方规定的付款方式及时支付医疗费用。五、合同终止1.本合同自甲方接受乙方提供的医疗服务后生效,并在服务完成后终止。2.若甲方提供的申请信息或材料存在虚假,或救助资格不符合相关规定,乙方有权立即且无需通知终止本合同并追究甲方的法律责任。3.本合同终止后,乙方无需继续提供任何救助服务,甲方亦不得要求继续接受医疗服务。六、保密条款甲方和乙方均对本合同项下的信息予以保密,并不得向任何第三方披露。七、争议解决本合同履行过程中产生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,应提交至有管辖权的人民法院解决。八、其他(如有其他约定事项,请在此列明)本合同一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。甲方(救助申请人)签字:
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