压疮预防与护理知识模板两篇

跌倒/坠床/压疮日常防范及护理措施PPT课件Preventionandnursingmeasuresoffalls/bedfalls/pressuresoresXXXXX市XX医科大学第X附属医院20XX年X月X日前言PREFACE护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床，压疮，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。目录CONTENTS壹：跌倒和坠床的原因及预防Causesandpreventionoffallingandfallingintobed贰：压疮的病因Etiologyofpressureulcer叁：压疮的临床表现Clinicalmanifestationsofpressureulcer肆：压疮的治疗与护理Treatmentandnursingofpressureulcer伍：人性化的护理Humanizednursing壹跌倒和坠床的原因及预防Causesandpreventionoffallingandfallingintobed跌倒高发人群（1）65岁以上的老年患者（2）小儿∶3—7岁小儿（3）肢体功能障碍（4）肥胖∶体重超标使双脚承重能力下降。（5）眩晕使平衡能力下降，感觉身体旋转或摇晃。（6）心功能不良患者使心脑供血不足。
（7）眼部疾患等患者使视觉障碍。
（8）步伐不稳，生活自理能力下降，醉酒等。
（9）贫血、体位性低血压，营养不良、虚弱、头昏、低钾麻痹等。（10）意识障碍，睡眠障碍。肢体功能障碍、老年、小儿、在外科跌倒不良事件中最常见。预防跌倒的措施Measurestopreventfalls地面不要过湿，清除积水，油渍，瓜皮、香蕉皮等果皮，和其他易滑易绊障碍物。嘱患者上下床时抓紧扶稳，穿防滑布鞋或软底防滑拖鞋;下肢骨折术后康复训练的患者，除穿防滑鞋外，拐杖，助行器的支撑点上应加用橡胶或棉布、袜套等防滑物。对老年、小儿、眼部疾患、眩晕、心肺脑功能不良、下肢功能障碍的患者应有陪护人员陪伴或扶行。病床不宜太高，应以患者容易上下床为宜。病室、卫生间、走道、楼梯应光线充足，浴室、洗手间应装扶手和呼唤器。患者上下轮椅时，脚轮要固定，防止轮椅滑动，患者坐空而跌倒或绊倒。
教会患者正确使用助行器迈步行走，并有人在旁扶助或陪伴。增加营养，注意饮食的多样化。行人工髋关节置换或下肢骨折内固定术后的患者，教会患者及家属掌握正确的训练方法、卧位姿势、康复锻炼坠床的原因坠床与跌倒是相连的，坠床后患者就摔倒了。气管切开、颅脑损伤患者在外科坠床中最常见。气管切开的患者。
谵妄、浅昏迷、肝昏迷。麻醉未清醒的术后患者。精神疾患如癔症、躁狂症等。颅脑损伤颅内压增高烦躁患者。

使用特殊药物的患者，如∶阿托品、氯胺酮等。预防坠床的措施Measurestopreventfallingbed对气管切开的烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。麻醉未清醒的患者注意24小时陪护，切口疼痛剧烈的可适当止痛。搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。谵妄、烦躁、昏迷、精神疾患患者需留家属或护理员看护。使用特殊药物的患者，严格掌握剂量，密切观察病情。贰压疮的病因Etiologyofpressureulcer压疮的病因压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。压力因素营养状况皮肤抵抗力降低压疮的病因：压力因素垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。压疮是由于身体的局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮的病因局部组织受压过久;皮肤长时间受潮湿、摩擦等物理刺激;全身营养缺乏;使用石膏绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适宜而导致。营养状况皮肤抵抗力降低全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。叁压疮的临床表现Clinicalmanifestationsofpressureulcer易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。压疮的临床分期美国全国压疮顾问小组2007年最新分类可疑的深部组织损伤第一期压疮淤血红润期第二期压疮炎性浸润期第三期压疮浅度溃疡期第四期压疮坏死溃疡期无法分期的压疮典型特征皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。肆压疮的治疗与护理Treatmentandnursingofpressureulcer压疮的诊断Diagnosisofpressureulcer一般来说，创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。压疮的治疗Treatmentofpressureulcer压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。一般治疗药物治疗手术治疗其他治疗减轻引起压疮的压力和减少摩擦：频繁更换患者体位、姿势，使用特殊床垫，如充气床垫。
清洗：对压疮创面进行清创换药非常重要，可以更好地观察伤口以进行评估。外用敷料/外用杀菌剂/生长因子/止痛药/抗生素清创术/皮肤修复术使用电磁光谱能量/使用声能能量/使用机械能的能量压疮的护理Nursingofpressureulcer错误观念：按摩受压部位；胖人不易发生压疮；能下床活动的病人就没有压疮风险。Braden评分<11分，用气垫床减压。翻身。1～2h翻身一次，侧卧位：背部与床铺角度30o。半卧位：背部与床铺角度<30。预防压疮保护贴，不使用圆形气圈。营养知识，给予高蛋白、高糖、高维生素、高锌饮食。及时清理大小便，禁止皮肤潮湿。伍人性化的护理Humanizednursing人性化的护理Humanizednursing人性化护理是指把以人为本的管理应用在护理管理活动中并作为指导思想。压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫和坐轮椅者的常见并发症。人性化护理是一个全新的认识和实践，在临床护理应用中，不仅转变了护理人员的服务理念和整体形象，改善患者就医感受，提高了患者的满意度。实施人性化护理，可以提高护理人员的综合素质。加强人性化服务的护理管理，最根本的是要增强护理人员的素质。护理人员作为人性化服务的实施者，护理服务质量的好坏取决于护理人员的职业素质。人性化护理是救治患者取得成功的关键所在，通过对患者有效的沟通交流，使患者增强了预防压疮的主动性，主动更换体位并能互相交流预防方法而家属则有意识按时协助患者翻身，对护理的定时翻身给予主动的配合，使褥疮发生较以往明显降低。以人为本的管理全新的认识和实践提高护理人员综合素质成功的关键所在安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关，预防患者跌倒、坠床、压疮是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素，保证患者生命安全是我们最基本的职责。Preventionofsafetynursingrisk安全护理风险的防范压疮PDCA汇报人：XXX含内容·简约设计·易于修改您医院的标志添加您医院的标志添加目录CONTENTS发现问题阶段01鱼骨图解析02PDCA过程03总结04压疮PDCA压疮PDCA您医院的标志添加发现问题阶段PART01您医院的标志添加发现问题阶段01项目监测正确执行压疮的管理制度，减少非难免性压疮的发生。预期目标长期卧床患者压疮发生率降至0%发现问题20XX年1月-12月份我科非难免性压疮上报4例。其中1例为难免性压疮（未及时进行难免压疮的上报）。压疮PDCA您医院的标志添加鱼骨图解析PART02您医院的标志添加鱼骨图解析02减少压疮的发生患者重度肥胖、病情重、强迫体位或皮肤弹性患者因素其它因素病床过硬，翻身困难培训不到位落实不到位缺乏理想质控标准人力不足、监控力度不够疾病因素皮肤潮湿、大小便失禁骨折后惧怕疼痛、患者拒绝翻身家属不配合护士压疮防治措施不得当护理人员基础护理不到位护士对不安全因素缺预见性，对压疮无评估或评估不足科内低年资护士过多压疮PDCA您医院的标志添加PDCA过程PART03您医院的标志添加鱼骨图解析02通过对我科长期卧床患者皮肤每天的抽查情况。方法应用每班观察我科所有患者的皮肤情况，从20XX年1月1日至2月29日，采用每个患者床旁交接班形式。结果未出现1例非难免性压疮的发生。您医院的标志添加PDCA过程03DACPPlan计划科室继续进行压疮防范相关知识的培训。1提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。2提高护士压疮的处理能力。3加强压疮高发因素的监控。4规范护理记录，履行告知义务。5规范压疮评估及上报制度。6认真落实交接班制度。7加强对低年资护士的培训和监管，采用一对一的方式带教。8改进方案：您医院的标志添加PDCA过程03DACPPlan计划改进措施：一、提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。管理者要不断的强化学习，深入一线，才能真正了解和掌握第一手资料，做出正确的判断。二、建立科室压疮管理小组；组长稻壳秘书稻壳成员angles成员angles成员angles成员angles上述人员均是科室内高年资护师、掌握护理质量标准和评价方法，熟悉护理风险管理组织流程。您医院的标志添加PDCA过程03DACPPlan计划改进措施：三、实施压疮会诊制度（科室压疮会诊制度）遇本人不能解决的压疮护理问题时由高年资护士和科皮肤管理小组组织会诊，讨论，提出解决压疮的方法和措施。难免性压疮患者应24小时内在不良事件内网中上报护理部，由医院压疮小组会诊，跟踪调查。加强监控防止压疮加强对压疮高发因素的监控。您医院的标志添加PDCA过程03DACPPlan计划改进措施：四、改进中期效果分析20XX年1月1日至2月29日进行资料收集分析原因，将结果统计如下：月份危重病人数难免压疮例数压疮感染例数院外带入例数压疮感染原因分析护士病人环境1月122110102月10100010柱形图分析您医院的标志添加PDCA过程03DACPDo实施成立科室护理质控小组组织讨论分析对护理质控小组检查出的问题组织全科护理人员进行分析讨论。加强培训组织全科护理人员认真学习预防压疮的防范措施，以及如何运用中医药措施预防。重点交接班您医院的标志添加PDCA过程03DACPDo实施加强监督与指导上报护理部对难免压疮及压疮评分低于12分者，人员增加上报护理部，是否