第四章 老年社会工作课件

第四章老年社会工作第四章老年社会工作第四章老年社会工作第一节老年社会工作概述第二节老年社会工作的主要内容第三节老年社会工作的主要方法第四章老年社会工作第四章老年社会工作第一节老年社会工作概述一、老年的界定二、老年人的特点三、老年人的需要四、老年社会工作中应注意的事项第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述一、老年的界定（一）年龄界定划分标准：日历年龄（出生日期）、生理年龄（生理状态和功能）、心理年龄（个体心理活动程度）、社会年龄（人际交往的角色作用）（二）老年期的划分1、低龄老年人：60－69岁2、中龄老年人：70－79岁3、高龄老年人：80岁－第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述二、老年人的特点（一）生理的老化（二）心理的老化（三）社会的老化第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述二、老年人的特点（一）生理的老化参见P101页表格第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述二、老年人的特点（二）心理的老化1、智力、人格、记忆力的变化（1）智力：结晶智力（经验、理解力）更强大，液态智力（思维速度）在下降。（2）人格：解决人生危机（自我完善——自我绝望）“生命无意义感”。（3）记忆：处理能力下降，个人动机成为学习的重要因素。第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述二、老年人的特点（三）社会的老化指老年人社会角色的变化和角色的丧失。成功的老年在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适应。第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述三、老年人的需要（一）需要1、健康维护；2、经济保障；3、就业休闲；4、社会参与；5、婚姻家庭；6、居家安全；7、后事安排；8、一条龙照顾。第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述四、老年社会工作应注意的事项（一）价值观问题1、原因：常受社会贬损、接触境遇最差、伤残最重老人；2、现象：有挫折感，出现厌恶、歧视、不耐烦、低人一等情绪；3、应对：反思价值观、学习老年学知识、消除误解。（二）自我意识与督导1、反移情；2、工作耗竭第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述何谓“反移情”是精神分析学说中的一个术语，该术语有完全不同的两种用法：一，指在治疗过程中，治疗者无意识地被激发的情感，指向了求助者，将求助者当成治疗者过去生活中的一个重要人物的代表。在这个意义上说，“反移情”只是说明了一种方向，问题仍然是移情，因为“移情”一词通常是指求助者流向治疗者的感情。此处的“反”意味着相反方向的感情流动。例如一个老年求助者使治疗师想起了自己的父亲，结果抑制了治疗者对面前的求助者进行指导。第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述何谓“反移情”

二、是指治疗者对求助者移情的反应。在此形式中，“反”表示治疗者对求助者向他身上移情时的刺激给予反应。例如，当求助者将他的仇恨感情移向治疗者时，治疗者没有查出这种感情的移情性起源，而感到自己成了求助者发怒的真正对象，从而自己也以愤怒相回报。第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第一节老年社会工作概述何谓“反移情”由此，反移情提出了一个问题，在心理治疗中，治疗者能够具有现实主义的感知是十分重要的。因为这些情感问题几乎不可避免，并不像许多朋友那样认为是技术或者态度上的失败，而是要求治疗者继续加以注意。治疗者应该允许求助的认同心理，同时通过内省、自我分析和现实检验来正确解决。第四章老年社会工作第四章老年社会工作第二节老年社会工作的主要内容一、身体健康服务二、认知情绪处理三、精神问题解决四、支持网络建立五、特殊问题处理第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容一、身体健康服务（最普遍问题）（一）促进健康与健康维护服务：提供身心健康服务（预防、治疗、康复）（二）与健康照顾有关的服务：生活照料、家务助理、出行协助、事务管理（了解大类即可，应试时：具体问题、具体分析）第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容二、认知情绪处理（一）常见认知问题：抑郁症（影响情感、情绪）、痴呆症（影响认知、智力）、谵妄（生理原因、发病突然）、焦虑（类似痴呆症：过度忧虑、非理性恐惧——只有焦虑行为，未必是焦虑症）。（二）社工处理策略：1、改变情绪：消除产生情绪问题的因素2、改变认知：帮助老年人适应环境（三）注意事项：1、消除偏见（非性格原因）；2、排除抵触（增进配合）；3、清除困扰（情绪困扰躯体化）第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容三、精神问题解决（一）原则：理解老年人的精神世界（二）策略：1、珍惜生活：欣赏时间珍贵、真实活在当下、学习享受生活2、赋义往事：寻找往事意义，建构生命意义3、直面局限：看到局限，承认缺憾4、接受现实：寻求理解和宽恕，弥补过往缺憾5、拓展圈子：个人爱与同情的圈子第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容四、支持网络建立（一）正式支持：来源于政府的内容：贫困救助、生活照料、危机干预、老年人权益保障等家庭思维（老年人是复杂多代关系系统的一部分）（二）非正式支持：1、家庭成员（主要是子女）2、亲属（兄弟姐妹及远亲、姻亲等）3、非亲属（邻居、朋友、同事、慈善机构、非政府组织、社区志愿服务等。）第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容四、支持网络建立（三）家庭思维老年人是复杂多代关系系统的一部分（四）社会融合第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容五、特殊问题处理（一）虐待和疏于照顾（二）临终关怀（三）丧亲问题（四）酗酒问题（五）自杀第四章老年社会工作第五章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容五、特殊问题处理（一）虐待和疏于照顾：导致健康衰退1、内容：（1）虐待（身体、情感、心理、性、经济）（2）疏于照顾（主动、被动）2、特点：

（1）妇女风险更高；（2）年龄越大风险越大；3、介入措施：（1）经济保护；（2）提供辅导；（3）发展服务；（4）改变环境。第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容五、特殊问题处理（二）丧亲问题1、总体经历：否认期—愤怒期—讨价还价期—抑郁期—接受期2、特定需求：身体、心理、社会、精神3、工作内容（1）提供情感支持：处理复杂情绪、了却未了事宜（2）争取合理权益：代表服务对象、确保服务需要（3）提供相关资讯：提供有关病情、处置方案、治疗指示、临终关怀、支持性服务等资讯服务（4）做好丧亲辅导：正视丧亲过程、改变生活态度、重新组织生活、提供支持性服务第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容五、特殊问题处理（三）临终关怀1、主要内容：（1）控制疼痛和症状（2）协助解决医疗费用（3）提供丧亲后续服务2、四大原则：（1）照顾对象：病人及家人（2）服务主体：多学科团队（3）重点关注：控制疼痛（4）后续服务：情感支持、社会支持第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第二节老年社会工作的主要内容五、特殊问题处理（五）自杀1、高危因素：男性多于女性；抑郁；物质滥用；身体疾病；亲友去世；家族遗传。2、自杀评估：（1）直接线索；（2）间接线索；（3）行为线索。3、自杀干预：（1）缓解压力；（2）清除危险；（3）找人陪伴；（4）接受评估；（5）安全约定；（6）积极治疗。第四章老年社会工作第四章老年社会工作第三节老年社会工作的主要方法一、个人工作方法二、小组工作方法三、社区工作四、社区照顾五、养老机构照顾第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第三节老年社会工作的主要方法一、个案工作方法（一）独特之处1、接案：进行良好的沟通2、预估：生理、心理、社会方面的功能状况3、计划：吸收老人参与4、介入：定期追踪进展情况5、评估：重视老人主观评价（二）老年人个案工作注意事项（三）老年个案管理第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第三节老年社会工作的主要方法二、小组工作方法（一）独特之处1、身体不便、知觉限制（调整：空间安排、辅助器具）2、投入被动（技巧：额外投入、积极带领）3、节奏缓慢、个人倾向（注意：点滴进步，值得肯定）（二）注意事项尊重自决、平衡责任（小组、个别组员）、尊重保密、避免伤害第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第三节老年社会工作的主要方法三、社区工作（一）重点目标人群1、独居老人；2、高龄老人；3、伤残老人；4、困难老人。（二）工作方案1、目标：统筹社区资源，提供匹配服务，提高生命质量2、类型：居家服务、社区中心服务、社区入住设施服务3、工作内容：增进生活质量的各种服务4、原则：优势视角；充权；资源整合第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第三节老年社会工作的主要方法四、老年社区照顾（一）老年社区照顾的特点服务导向型向需求导向型转变特点（1）涉及宏观层面需求评估（2）社区照顾方案是综合性的，需配套衔接（二）老年社区照顾的服务内容P120，尤其注意个案管理、照顾人缓解服务、长期照顾等。第四章老年社会工作第四章老年社会工作

第三节老年社会工作的主要方法五、养老机构照顾（一）入住养老机构的老人的特点1、养老机构的类型（1）老年机构：不需任何生活协助的老人（2）临终关怀机构：需深度护理的老人2、入住养老机构的老人的特点P121（二）照顾质量1、不同照顾质量模式及其特点（1）仓储模式：重点满足吃穿住医疗等基本需求（2）园艺模式：除（1）的要求外，以人为本，重点是老人的社会和情感需