第十、十一章：护理质量管理课件

第十章护理质量管理第一节质量和质量管理一、质量指实体(产品、工作过程、服务等）满足规定要求的优劣程度。质量的特征：1、客观规定性（符合实际需要）2、可比较性（定性比较、定量比较、计数比较）第十、十一章：护理质量管理二、质量管理概念：为了达到质量目标而进行的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进的管理活动。质量管理的分类1、基础质量管理（前提）2、环节质量管理（获得稳定和最大化的增值3、终末质量管理（最后阶段）第十、十一章：护理质量管理三、质量管理的发展过程大致经历了以下四个阶段1、质量检测阶段（20世纪前）2、统计质量控制阶段（20世纪40年代）3、全面质量管理阶段（20世界50年代以来4、质量管理国际规范化阶段（20世纪80年代）第十、十一章：护理质量管理三全面质量管理TQM特点1、全面性2、全过程的质量管理3、全员参与的质量管理4、全社会参与的质量管理第十、十一章：护理质量管理全面质量管理在护理管理中的作用1、有利于落实整体护理2、有利于提高护理管理水平3、有利于调动护理人员的积极性第十、十一章：护理质量管理第二节护理质量与护理质量管理护理质量护理质量管理护理缺陷第十、十一章：护理质量管理

(一）、护理质量的概念

是指护理人员为满足患者对护理服务的需求而达到的基础护理服务和护理技术服务的效果，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。第十、十一章：护理质量管理

（二）、护理质量管理的特点

广泛性与综合性协同性与独立性程序性和连续性

技术性和实践性第十、十一章：护理质量管理二、护理质量管理的概念是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素和环节进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务质量达到规定标准、满足甚至超越服务对象需要的活动过程。第十、十一章：护理质量管理护理质量管理的原则1、以患者为中心的原则2、预防为主的原则吧3、护理质量标准化原则4、系统管理原则5、分级管理原则6、持续质量改进原则第十、十一章：护理质量管理护理质量管理要求

全员全面质量管理实行质量责任制建立质量管理网络制定质量管理标准建立信息反馈系统

第十、十一章：护理质量管理

三护理缺陷概念指在护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失分类护理纠纷、护理差错、护理事故第十、十一章：护理质量管理

第三节护理质量管理模式

护理质量管理常用方法有PDCA循环、D×T×A模式、QUACERS模式、以单位为基础的护理质量保证模式和质量管理圈活动等。其中PDCA循环是护理质量管理最基本的方法之一。第十、十一章：护理质量管理三、PDCA循环的概念（一）概念

PDCA循环又叫戴明环，它是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)四个单词的第一个字母，是在全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法。第十、十一章：护理质量管理PDCA循环示意图第十、十一章：护理质量管理（二）、PDCA循环的步骤P阶段：制定目标和计划D阶段：实施计划、付诸行动C阶段：检查、调查执行结果A阶段：总结评价第十、十一章：护理质量管理

（三）、PDCA循环的特点1.往复循环2.大环套小环，小环保大环，推动大循环3.不断前进，不断提高第十、十一章：护理质量管理

第三节护理质量考核标准

1.护理质量考核标准概念

2.制定护理质量考核标准的原则3.护理质量考核标准的分类4.常用的护理质量考核标准第十、十一章：护理质量管理一、护理质量考核标准的定义根据护理工作内容与特点、工作流程、管理要求、服务对象特点与需求而制定的评价护理人员工作质量的准则。第十、十一章：护理质量管理

二、制定护理质量考核标准的原则

1．标准化原则2．实用性原则3．科学性原则4．持续改进原则5．病人需要和满意作为重要考核指标原则第十、十一章：护理质量管理

三、护理质量标准的分类

1．护理管理质量标准2．临床护理质量标准3.护理技术操作质量标准4．护理文书书写质量标准第十、十一章：护理质量管理四、常用的护理质量考核标准基础护理质量考核标准特级护理、一级护理合格率急救物品完好率压疮发生率第十、十一章：护理质量管理四、常用的护理质量考核标准消毒隔离合格率护理差错发生率输液反应率输血反应率第十、十一章：护理质量管理第四节护理质量考核评价

1.护理质量评价指标2.护理质量评价方式3.护理质量评价的内容第十、十一章：护理质量管理

一、护理质量评价指标

护理工作质量指标护理工作效率指标第十、十一章：护理质量管理

二、护理质量评价方式

全程评价与重点评价定期评价与不定期评价自我评价与他人评价第十、十一章：护理质量管理案例7－1：某医院内科病区在每个月护理部组织的护理质量检查评价中，得到的质量分值都比较高，而在医院组织的病人满意度调查中满意度偏低，护士长很纳闷，自己花了大量时间和精力去抓护理质量，病人怎么还不满意。问题思考：病人为什么不满意？如何提高病人满意度？第十、十一章：护理质量管理

三、护理质量评价的内容

1、基础质量评价2、环节质量评价3、终末质量评价第十、十一章：护理质量管理

第五节医院感染管理1、概述

2、预防和控制医院感染的护理管理措施

第十、十一章：护理质量管理

一、医院感染的概念

医院感染又称院内感染或医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。第十、十一章：护理质量管理二、医院感染的分类

外源性感染

（交叉感染）内源性感染

（自身感染）第十、十一章：护理质量管理三、医院感染的形成条件感染源传播途径易感人群第十、十一章：护理质量管理案例7－2

某年某月，某医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：

一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。

第十、十一章：护理质量管理四、引起医院感染的主要因素1.组织不力管理制度不严2.缺乏医院感染知识3.医院建筑不合理、布局不当及缺乏必要设备4.不合理的使用抗生素第十、十一章：护理质量管理四、引起医院感染的主要因素5.侵入性操作6.缺乏有效的监测手段和制度7.少数媒介引起虫媒传染病8.易感人群第十、十一章：护理质量管理五、医院感染管理的重要性目前世界上许多国家都将医院内感染的发生率做为评价医院管理水平的重要标志。医院内感染的预防和控制，是护理技术管理的一个重要内容，因为医院中控制医院内感染的重要手段——消毒隔离工作，大量是由护理人员具体执行的。第十、十一章：护理质量管理六、预防控制院感的护理管理措施

1、加强组织领导与监督检查2、改善建筑结构并增添必要设备3、建立健全规章制度4、加强重点部门、重点环节和高危人群的医院感染管理第十、十一章：护理质量管理六、预防控制院感的护理管理措施

5、加强护理人员的在职教育和专业培训6、消毒灭菌与隔离措施的贯彻与落实7、合理使用抗生素，开展耐药菌株监测8、做好健康教育与严格病人管理第十、十一章：护理质量管理

本章重点提示

1．护理质量管理是保障医疗安全的重要组成部分，是护理管理人员工作重中之重。2．护理质量管理应健全质量管理