高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2021-真题无答案70

高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年

（143）

（总分146.4,做题时间120分钟）

A1/A2题型

1.

患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升

高，分别为210ug/L和240ug/L；血清钙分别为3.4mmol/L和3.2

mmol/L,血磷正常值低限；PTH水平升高，分别为180ng/L和200ng/L；尿

常规BLD（++?。垂体MRI：微腺瘤。以下处理错误的是

ISSSSINGLE_SE1

「A

滨隐亭治疗

「B

行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

rC

甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺

「D

不能耐受澳隐亭者可进行垂体手术或放疗

「E

降钙素治疗

2.

患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，

2〜4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22

岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查体：发育正常，营养良

好，身高160cm,体重80kg,外观肥胖，皮肤见瘗疮，体毛多；妇科检查未

扪及异常。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE^SE1

「A

皮质醇增多症

「B

多囊卵巢综合征

「C

雄激素肿瘤

「D

先天性肾上腺皮质增生

「E

垂体瘤

3.

患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：

身高120cm；轻度智障；颈蹊，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。下

列药物中宜首先应用

ISSSSINGLESE1

「A

蛋白同化激素

「B

生长激素

「C

雌激素

「D

孕激素

「E

雄激素

4.

患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为

1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖

约11mmol/L,睡前血糖6〜8mmol/L,空腹血糖9〜12mmol/Lo空腹高血糖

最可能的原因是_________

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

黎明现象

rB

Somogi现象

「C

胰岛素用量不足

「D

进食未控制

「E

运动量不足

5.

患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d,意识不清4h”

来诊。确诊后，最主要的治疗是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂

「B

充分补液，小静脉滴注胰岛素

「C

充分补液，大剂量皮下注射胰岛素

'D

纠正酸中毒，纠正电解质紊乱

「E

应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素

6.

患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体

发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是

ISSSSINGLESEL

「A

随机GH与葡萄糖负荷后GH

「B

骨关节X线片

「C

性激素

「D

ITT试验

「E

PRL

7.

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3〜4年”来诊。患者体

态偏胖。实验室检查：血清PRL>1000ng/ml（正常值1.90〜25.00ng/ml）,

睾酮L23ng/ml（成年男性正常值3.50〜8.60ng/ml）»鞍区MRI：19

mmX12mmXlgmm占位。首选治疗措施是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

经蝶窦微创手术治疗

「B

Y刀立体定向外科治疗

「C

内放射治疗

rD

开颅手术切除肿瘤后放射治疗

「E

多巴胺受体激动剂治疗

8.

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏

件下列疾病可不予考虑的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

完全性中枢性尿崩症

、B

部分性中枢性尿崩症

「C

肾性尿崩症

「D

原发性醛固酮增多症

「E

慢性肾炎肾功能不全

9.

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7

Lo既往体健。初步考虑尿崩症。该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选

择的治疗药物是_________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

氯磺丙胭

「B

氢氯噬嗪

「C

DDAVP

「D

卡马西平

rE

氯丙嗪

10.

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便

秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次

/min,律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（+）；双下肢胫前黏

液性水肿。给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是

ISSSSINGLESE1

「A

静息时心率

「B

静息时血压

「C

胸闷发作次数

「D

尿量

「E

水肿消退情况

11.

患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：

双眼均为5.1：向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血，左眼向

下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。最可能的诊断

为_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

麻痹性上斜视

「B

重症肌无力（眼型）

「C

眼眶特发性炎性假瘤

「D

甲状腺相关眼病

「E

颈动脉-海绵窦瘦

12.

患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平

时以二甲双胭和格列美胭治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm,体重50

kg；无突眼和水肿，甲状腺I度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次

/min,律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

甲状腺淋巴瘤

rB

糖尿病外周神经病变

「C

桥本甲状腺炎

「D

恶性贫血

「E

原发性肾上腺皮质功能减退症

13.

患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

哪项体征对诊断有特殊意义

|SSS_SINGLE_SEI

「A

心动过速

「B

皮肤干燥“洗衣手”

C

中度昏迷

「D

呼气有烂苹果味

rE

血压80/60mmHg

14.

患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖

(+)；空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/Lo以下生化指标

中，达到糖尿病临床控制目标的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

空腹血糖V4.3mmol/L,餐后2小时血糖V7.2mmol/L,糖化血红蛋白V4.0%

「B

空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后2小时血糖V8.0mmol/L,糖化血红蛋白＜6.5%

rC

空腹血糖＜7.2mmol/L,餐后2小时血糖＜8.3mmol/L,糖化血红蛋白＜6.8%

「D

空腹血糖V7.8mmol/L,餐后2小时血糖＜8.3mmol/L,糖化血红蛋白＜8.0%

「E

空腹血糖V8.3mmol/L,餐后2小时血糖V10.0mmol/L,糖化血红蛋白V

10.0%

15.

患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病

史2年。尿常规：RBC15~20/HP,蛋白(+++)。先不需要考虑的检查项目是

ISSSSINGLE.SE1

「A

尿红细胞形态

「B

肾B超

「C

尿培养

「D

静脉肾盂造影

「E

眼底检查

16.

患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复

出现腹泻，粪澹软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未

见异常。如患者腹泻与便秘交替,治疗措施不妥的是

|SSS^SINGLE_SE1

'A

合理控制血糖

「B

加强抗生素的应用

「C

在进软食的基础上适量地加入膳食纤维

「D

改善神经营养障碍，补充维生素B类

「E

中医药、针灸治疗

17.

患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患

者血压最高达220/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作

持续约数分钟至半小时，平时血压正常。常用实验室检查是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

PRA测定

「B

血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定

「C

尿17-羟皮质类固醇测定

「D

肾动脉血管造影

「E

尿、血醛固酮测定

18.

患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm,体

重52kgo血乳酸水平增高；血浆胰岛素34uU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免

值之比为15虬B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化

前最可能的诊断是

ISSSSINGLESEL

「A

营养不良性糖尿病

「B

胰岛素瘤

「C

胰岛细胞增生

「D

生长抑素瘤

「E

间皮细胞瘤

19.

患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎

缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症n型。该型糖原累积症

的遗传方式为

ISSSSINGLESEL

rA

常染色体显性遗传

「B

常染色体隐性遗传

「C

伴X隐性遗传

「D

伴X显性遗传

rE

伴Y隐性遗传

20.

患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、

尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮

肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1mmol/L,补给钾

盐的尿量标准是_________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

20ml/h

「B

25ml/h

「c

30ml/h

「D

35ml/h

「E

40ml/h

21.

患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kgo实

验室检查：血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。该患

者的电解质失衡为

|SSS_SINGLE_SEI

rA

高渗性失水

「B

等渗性失水

「C

低渗性失水

rD

低钾血症

「E

高钾血症

22.

患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR

100次/min,律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及

十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱裳肥大。最可能的诊断是

ISSSSINGLE..SEI

「A

消化性溃疡

「B

溃疡性结肠炎

「C

胃泌素瘤

「D

胃癌

「E

萎缩性胃炎

23.

患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查

体：重度贫血貌，口唇无发维，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性

啰音；HR98次/min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、

脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，

部分结痂及色素沉着。诊断应首先考虑

ISSSSINGLESEL

rA

肠源性皮炎

「B

慢性胰腺炎

「C

胰高血糖素瘤

「D

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

rE

心功能不全

24.

患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症

状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺II度肿大，呈弥漫性，未触

"结节，无压薄，未闻及血管杂音。有助于确诊的检查是

ISSSSINGLE_SE1

「A

甲状腺功能

「B

颈部CT

「C

TPOAb

「D

甲状腺核素扫描

「E

甲状腺超声

25.

患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏

干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压

痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2

mmol/L。如PTH升高，首选治疗为

ISSS_SINGLE_SEI

「A

甲状旁腺手术

rB

双瞬酸盐

「C

降钙素

「D

观察

「E

镇痛治疗

26.

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多

毛，座疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查

体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl(8AM),

22.38ug/dl(0AM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97

Ug/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pg/ml0对该患者诊断

为皮质醇增多症并非重要条件的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

有皮质醇增多症的典型临床表现

、B

血F昼夜节律消失

「C

过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

「D

UFC升高

「E

ACTH升高

27.

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现

午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h,结核抗体试验(+),0T试验

强阳性，AS0250U/L,RF(-)o胸部X线片：正常。对该患者应用某种药物

治疗时，为防止发生Addison危象,可能需增加激素替代量，这种药物是

ISSS_SINGLE„SEL

rA

头抱氨苇

「B

雷公藤

「C

布洛芬

「D

利福平

rE

乙胺丁醇

28.

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压

药物治疗无效，Q-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强

直；HR112次/min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。不宜单独应用的药物

是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

维拉帕米

「B

哌嗖嗪

「C

多沙噗嗪

「D

美托洛尔

「E

福辛普利

29.

患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压

达200/110mmHg,每次发作持续约10min,休息后可自行缓解。既往患甲状

腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min,BP

180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴

结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺

功能及电解质正常。诊断应首先考虑

ISSS_SINGLE_SEI

「A

MEN1

rB

MEN2A

「C

MEN2B

rD

嗜铭细胞瘤

rE

甲状腺髓样癌复发

30.

患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，

2〜4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22

岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查体：发育正常，营养良

好，身高160cm,体重80kg,外观肥胖，皮肤见瘗疮，体毛多；妇科检查未

件及异常。下列检查中可作为确诊依据的是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

子宫输卵管造影（HSG）

「B

甲状腺功能检测

「C

监测排卵

「D

空腹血糖+空腹胰岛素检查

rE

卵巢B超

31.

患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身

材矮小，颈短，无颈蹊；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形

胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生

长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min,律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗

糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。下列疾病中可能性最大的

>_____________________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

体质性青春期延迟

「B

Turner综合征

rC

垂体性侏儒

「D

腺垂体功能减退

rE

甲状腺功能减退

32.

患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房

肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体

积5cmX4cmX4cm,有触痛。治疗首选

|SSS^SINGLE_SE1

rA

观察随诊

「B

他莫西芬

「C

手术切除睾丸肿块

「D

放射治疗

rE

克罗米芬

33.

患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为

1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖

约11mmol/L,睡前血糖6〜8mmol/L,空腹血糖9〜12mmol/Lo有助于明确

诊断的检查是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

分段尿糖测定

「B

HbAlc测定

「C

自我血糖监测

'D

监测夜间0〜3时血糖

「E

监测睡前血糖

34.

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病

史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是

ISSSSINGLESEL

「A

GHD家系调查

「B

确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SD

「C

ITT试验

「D

2个GHPS试验

「E

生长速度曲线

35.

患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体

发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为

|SSS_SINGLE_SEI

「A

促性腺激素分泌减少或缺乏

「B

GH使GnRH作用减弱

「C

GH使促性腺激素的作用减弱

「D

甲状腺激素异常

「E

染色体异常

36.

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏

帆为确诊此患者是否存在尿崩症,下列检查首选

|SSS_SINGLE„SEL

「A

禁水试验

「B

测量每日尿总量

禁水-加压素联合试验

「D

测血浆渗透压

「E

测尿渗透压

37.

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来

诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他

特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7

mmol/L,尿钠72mmol/L,24h尿量1100ml,血渗透压245mmol/kg,尿渗透

压310mmol/kgo给予1000ml水负荷后，5h排尿量V500ml（＜50%）,期

间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿渗

透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3

h）,空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺

门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。

纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

小细胞未分化肺癌

rB

小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水

「C

小细胞未分化肺癌伴低钠血症

「D

小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征

「E

小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）

38.

患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来

诊。查体：轻度突眼；甲状腺H度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；

心、肺、腹未见明显异常。该患者的治疗应注意

［SSS_SINGLE_SEL

「A

抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可

「B

抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平

「C

抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普蔡洛尔类药物

「D

应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察

'E

抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂

39.

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障

碍。查体：T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg；意识清

楚；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（一）；四肢

腱反射未引出，肌力I级。引起这种异常的最大可能原因是钾

ISSSSINGLESEL

「A

排出增多

「B

在体内重新分布

「C

生成减少

rD

摄入减少

「E

体内消耗增多

40.

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲

乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，

经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。该患者的诊断目前考虑可能性

最大的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

Sheehan综合征

rB

继发性甲状腺功能减退症

「C

原发性甲状腺功能亢进症

「D

继发性甲状腺功能亢进症

「E

原发性甲状腺功能减退症

41.

患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：

双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血，左眼向

下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。最佳治疗方案

次_____________

ISSSSINGLESE1

'A

理疗、针灸治疗

「B

手术治疗斜视

「C

眼眶减压术

「D

抗甲状腺药物+皮质激素治疗

「E

眼眶放射治疗

42.

患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平

时以二甲双胭和格列美胭治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm,体重50

kg；无突眼和水肿，甲状腺I度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次

/min,律齐；双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是

ISSSSINGLESEL

「A

甲状腺扫描

「B

甲状腺激素和自身抗体测定

「C

甲状旁腺激素测定

rD

颈部MRI

「E

胸部CT

43.

患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

哪项检查能最快获得诊断

|SSS_SINGLE_SE1

rA

毛细血管血糖测定

「B

尿酮、血酮

「C

血气分析

「D

血浆血酮测定

rE

尿常规

44.

患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖

(+)；空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/Lo若该患者同时患

有高血压，其血压控制目标为

|SSS_SINGLE_SE1

rA

W140/90mmHg

「B

W100/60mmHg

「c

W120/70mmHg

rD

W110/60mmHg

rE

W130/80mmHg

45.

患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病

史2年。尿常规：RBC15~20/HP,蛋白(+++)。如尿红细胞中76%为变异红细

胞，应考虑的检查是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

肾活检

rB

静脉肾盂造影

「C

肾B超

「D

眼底检查

「E

尿细胞学检查

46.

患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1

个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处

有一2cmX2cm被脐瓶包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空

腹血糖13.8mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于

ISSS^SINGLE_SEL

「A

1级

「B

2级

'c

3级

「D

4级

「E

5级

47.

患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患

者血压最高达220/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作

持续约数分钟至半小时，平时血压正常。定位诊断应选择

|SSS_SINGLE_SEL

「A

PRA测定

「B

肾上腺CT

rC

肾动脉造影

「D

静脉肾盂造影

rE

地塞米松抑制试验

48.

患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm,体

重52kgo血乳酸水平增高；血浆胰岛素34uU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免

值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化

严。如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是

ISSSSINGLE_SE1

「A

胰岛素(Insulin)

「B

胰岛素原(Proinsulin)

「C

生长抑素(SS)

「D

胰岛素样生长因子(IGF)

「E

表皮生长因子(EGF)

49.

患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎

缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症n型。其发病机制主要

____________________

ISSSSINGLESE1

「A

缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

「B

缺乏脱支酶

「C

缺乏分支酶

「D

缺乏酸性a-1,4-葡萄糖甘酶

「E

缺乏糖原合成酶

50.

患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kgo

实验室检查：Hb80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5

.ol/L,动脉血pH7.35。胃镜:胃体癌。该患者可能存在

|SSS^SINGLE_SEL

「A

高渗性失水

「B

等渗性失水

「C

低渗性失水

「D

高钾血症

「E

稀释性低血钠症

51.

患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kgo实

验室检查：血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。该患

者的治疗主要为_________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

补充高渗氯化钠溶液

「B

补充等渗氯化钠溶液

「C

补充低渗氯化钠溶液

'D

补充氯化钾溶液

「E

补充葡萄糖溶液

52.

患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR

100次/min,律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及

十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱裳肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

肠镜

「B

上消化道银餐造影

「C

腹部CT

「D

粪常规及细菌培养

「E

血清胃泌素测定

53.

患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查

体：重度贫血貌，口唇无发绢，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性

啰音；HR98次/min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、

脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，

部分结痂及色素沉着。最有助于病因诊断的检查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

超声心动图

「B

上、下肢动脉血气分析

「C

血胰高血糖素测定

「D

右心导管检查

「E

肺功能检查

54.

患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症

状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺H度肿大，呈弥漫性，未触

及结节，无压痛，未闻及血管杂音。引起该患者颈部增粗的最可能原因是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

硒缺乏

「B

高碘

rC

致甲状腺肿物质

「D

碘缺乏

rE

青春期发育

55.

患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。其他检查首选

ISSS_SINGLE_SEL

「A

甲状腺核素显像

「B

甲状腺和颈淋巴结B超检查

「C

颈部CT

「D

颈部MRI

「E

PET-CT

56.

患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大;

心、肺（一）；肾区叩痛（+）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0

mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L,24h尿钙10.4mmol,磷13.3

畏iol。B超：？肾结石。诊断应首先考虑

|SSS_SINGLE_SEI

rA

肾小管酸中毒

「B

Fanconi综合征

「C

甲状旁腺功能亢进症

「D

泌尿系结石

rE

肾小球肾炎

57.

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多

毛，座疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查

体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl(8AM),

22.38ug/dl(0AM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97

Ug/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pg/ml0判断皮质醇增

多症是ACTH上赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

皮质醇增多症的临床表现

rB

小剂量地塞米松抑制试验

「C

大剂量地塞米松抑制试验

「D

血ACTH测定

「E

CRH兴奋试验

58.

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d,昏迷2h”急诊入院。

既往有Addison病病史。查体:P114次/min,R23次/min,BP75/55mmHg；

律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者昏迷最可能的原因

>_____________________

ISSS_SINGLE^SE1

「A

低血糖昏迷

「B

低血压昏迷

「C

肺性脑病

「D

肾上腺皮质功能不全危象

「E

感染性脑病

59.

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜格细

胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺H度肿大，右侧可触及一结节；

双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无压

痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素

明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。诊断应

首先考虑

ISSS_SINGLE_SEI

rA

原发性高血压

「B

多发性内分泌腺瘤病1型

「C

多发性内分泌腺瘤病2型

「D

散发性嗜格细胞瘤

「E

神经纤维瘤病1型

60.

患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压

达200/110mmHg,每次发作持续约10min,休息后可自行缓解。既往患甲状

腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min,BP

180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴

结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺

功能及电解质正常。无须进一步做的检查是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

肾上腺CT

「B

RET基因突变检测

「C

血钙和PTH

「D

尿儿茶酚胺

rE

肾动脉造影

61.

患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，

2〜4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22

岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查体：发育正常，营养良

好，身高160cm,体重80kg,外观肥胖，皮肤见座疮，体毛多；妇科检查未

扪及异常。不宜应用的药物是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

克罗米酚

「B

达因-35

安体舒通

「D

奥曲肽

「E

哦咯列酮

62.

患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身

材矮小，颈短，无颈蹊；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形

胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生

长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min,律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗

糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。下列先天性心脏畸形中可

能性最大的是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

左房室瓣狭窄

「B

主动脉瓣关闭不全

rC

室间隔缺损

「D

主动脉缩窄

「E

房间隔缺损

63.

患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身

高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减

慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高

161cm,体重63kg,指间距154cm,上部量87cm,下部量74cm；全身皮肤

色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢羹毛增

多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3emo染色体

核型：46,XXo妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增

加诊断应首先考虑

ISSSSINGLESEL

「A

先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）

「B

家族性高睾酮血症

「C

特发性中枢性性早熟

D

卵巢肿瘤

「E

MuCune-Albright综合征

64.

患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为

1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖

约11mmol/L,睡前血糖6〜8mmol/L,空腹血糖9〜12mmol/Lo若为Somogi

现象，正确的处理措施是

|SSS_SINGLE^SE1

「A

减少晚餐前预混胰岛素剂量

「B

睡前加餐

「C

改为预混人胰岛素类似物预混制剂

「D

联合a-糖甘酶抑制剂

「E

晚餐分餐

65.

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病

史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。特发性矮小是指

ISSSSINGLESEL

「A

找不到原因的GHD缺乏

「B

比同龄人身高低1.5SD

「C

先天性营养不良

「D

佝偻病

「E

排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身

高小2SD

66.

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏

低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列

指标最具鉴别诊断意义的是

|SSS_SINGLE_SEL

A

禁水后的尿渗透压测定

「B

禁水后的尿相对密度

rC

禁水后尿量减少程度

「D

注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率

「E

注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%

67.

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来

诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他

特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7

mmol/L,尿钠72mmol/L,24h尿量1100ml,血渗透压245mmol/kg,尿渗透

压310mmol/kgo给予1000ml水负荷后，5h排尿量V500ml(<50%),期

间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿渗

透压(Uosm)由380mmol/kg(试验前)降至最低225mmol/kg(负荷后3

h),空腹血浆AVP60ng/L［正常值(13.4±9.6)ng/L］。胸部X线片：左肺

门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。

纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原

因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

患者呕吐造成血浆AVP升高

「B

肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节

「C

长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多

「D

患者血压偏低致AVP分泌增多

「E

胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

68.

患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状

腺功能亢进。生2年口服避孕药避孕。下列对诊断最有意义的体征诊断是

ISSSSINGLE,SE1

「A

双手震颤

「B

心动过速

「C

双眼裂增宽

「D

体温37.5℃

rE

甲状腺n度肿大，双上级可闻及血管杂音

69.

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障

碍。查体：T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg；意识清

楚；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（一）；四肢

腱反射未引出，肌力I级。最有效的治疗是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

抗甲状腺药物+KC1

「B

抗病毒

「C

葡萄糖+钾剂

「D

安体舒通+钙剂

「E

抗甲状腺药物+钙剂

70.

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲

乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，

经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，很

少出现的临床表现是

ISSSSINGLESEI

「A

表情淡漠

「B

皮肤干燥

「C

泌乳

「D

眉毛浓密

「E

食欲减退

71.

患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个

月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异

物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水

肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者最有可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

甲状腺相关性眼病

「B

肢端肥大症

rC

球后淋巴瘤

「D

肿瘤转移眼肌受累

「E

眼肌炎

72.

患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平

时以二甲双胭和格列美版治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm,体重50

kg；无突眼和水肿，甲状腺I度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次

/min,律齐；双下肢无水肿。如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗

方案中错误的是_________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

甲状腺激素替代

rB

小剂量泼尼松调节免疫功能

「C

限制高碘饮食

「D

积极调整抗糖尿病药物的剂量

「E

给予硒制剂

73.

患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症

状。可能的诊断是

|SSS_SINGLE^SEL

「A

无痛性甲状腺炎

「B

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

1C

Graves病

'D

甲状腺瘤

rE

单纯性甲状腺肿

74.

患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

提示：尿酮（+）,血糖28.5mmol/L。提问：目前诊断是什么

ISSSSINGLESEL

「A

肾性糖尿病

「B

应激性糖尿病

「C

甲状腺危象

「D

糖尿病酮症酸中毒

「E

1型糖尿病

75.

患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型

糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胭0.5g,3次/d,格

列奇特80mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/Lo为了解血糖控制情

况，最好检测___________

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

饭后血糖

「B

空腹血糖

「C

糖化血红蛋白

rD

空腹血浆胰岛素水平

「E

OGTT

76.

患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病

史2年。尿常规：RBC15、20/HP,蛋白（+++）。如肾活检病理确定为系膜增

生，则诊断为___________

ISSS_SINGLE_SEI

A

糖尿病肾病

「B

膜性肾病

rC

系膜增生性肾小球肾炎

「D

膜增生性肾小球肾炎

「E

IgA肾病

77.

患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1

个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处

有一2cmX2cm被肌月氐包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空

腹血糖13.8mmol/L。为进一步评估该患者糖尿病足病,优先考虑的检查是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

下肢血管造影

「B

经皮氧分压测定

「C

足X片线

「D

神经系统检查，特别是足部压力测定

「E

应用探针探查

78.

患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发

生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累

积症。为确诊应行

|SSS_SINGLE_SEL

「A

空腹血糖测定

「B

骨骼X线片

「C

胰高血糖素试验

「D

血乳酸测定

「E

肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

79.

患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎

缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症H型。该病最有希望的

治疗方法为___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

日间多次少量进食以维持正常血糖水平

「B

高蛋白低糖饮食

「C

加强呼吸肌锻炼

「D

骨髓移植

rE

GAA酸替代疗法

80.

患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kgo

实验室检查：Hb80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5

mmol/L,动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。患者在水、电解质和酸碱平衡方面

的主要病理生理变化为

ISSSSINGLESE1

「A

血浆容量减少超过组织间液的减少

「B

组织间液减少超过血浆容量的减少

「C

细胞内液减少

「D

细胞内、外液等量减少

「E

细胞内液移向细胞外间隙

81.

患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kgo实

验室检查：血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。对该

患者应补钠盐的总量估计为

ISSS_SINGLE^SE1

「A

10g

「B

15g

'c

20g

「D

25g

「E

30g

82.

患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR

100次/min,律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及

十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱裳肥大。下列药物中首选

|SSS_SINGLE_SEL

「A

雷尼替丁

「B

奥美拉哇

「C

柳氮磺毗咤

「D

奥曲肽

「E

丙谷胺

83.

患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患

者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程

度增粗。查体：T36.2℃,P72次/min；无突眼，甲状腺III度肿大，边界清

楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。最可

能的诊断是___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

Graves病

「B

亚急性甲状腺炎

「C

甲状腺高功能腺瘤

「D

地方性甲状腺肿

rE

甲状腺癌

84.

患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结

节4cm,质硬，固定。最可能的诊断是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

甲状腺恶性肿瘤

「B

桥本甲状腺炎

rC

亚急性甲状腺炎

「D

甲状腺腺瘤合并出血

rE

甲状腺结核

85.

患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；

心、肺(一)；肾区叩痛(+)；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0

mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L,24h尿钙10.4mmol,磷13.3

mmol。B超：.肾结石。最有助于明确诊断的检查是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

尿常规+沉渣镜检

「B

动脉血气分析

「C

血甲状旁腺素

「D

肾穿刺活检

「E

静脉肾盂造影

86.

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多

毛，座疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查

体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl(8AM),

22.38ug/dl(0AM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97

ug/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ng；血ACTH591pg/ml,=岩下静脉插管

取血测定ACT?是一个很好的试验,适用于

|SSS_SINGLE_SEI

rA

所有的皮质醇增多症患者

B

所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者

「C

所有的ACTH非依赖性患者

rD

已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

「E

已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

87.

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d,昏迷2h”急诊入院。

既往有Addison病病史。查体：P114次/min,R23次/min,BP75/55mmHg；

律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者急需的实验室检查

>_____________________

|SSS^SINGLE_SE1

「A

胸部X线片

CB

心电图

「C

电解质及血糖

「D

尿常规

「E

颅脑CT

88.

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来

诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80

次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可

扪及4cmX5cm包块，可移动,轻压痛。最可能的诊断是

ISSSSINGLESEL

rA

原发性高血压

「B

疝

「C

肾素瘤

「D

原发性醛固酮增多症

rE

17-a-羟化酶缺乏症

89.

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铭细

胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺H度肿大，右侧可触及一结节；

双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无压

痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素

明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步

，治疗应首选___________

|SSS^SINGLE_SE1

「A

口服降压药物治疗

「B

先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术

「C

肾上腺占位切除术

「D

甲状腺占位切除术

「E

暂不手术，观察随访

90.

患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压

达200/110mmHg,每次发作持续约10min,休息后可自行缓解。既往患甲状

腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min,BP

180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴

结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺

功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

病变侧肾上腺肿瘤切除术

「B

术前和术中应该使用a-和旦-肾上腺素受体阻滞剂

「C

应该进行甲状旁腺探查和切除术

「D

首先进行肾上腺肿瘤切除术

rE

首先进行甲状旁腺手术

91.

患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为

2〜3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7〜9do近2年体重

较前增加9.5kg,为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2

年，近一年未避孕，GOPOoLMP：2009-08-11,曾停经4个月，予黄体酮撤退出

血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04)：雌二酮43

ng/ml（正常值24~114ng/ml）,孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52

ng/ml）,睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml）,PRL13.20ng/ml（正常

值3.34~26.72ng/ml）,FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml）,LH

23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）0盆腔B超：未见异常。诊断应首

先考虑___________

ISSSSINGLESEL

rA

卵泡膜细胞增殖症

「B

卵巢男胚瘤

「C

多囊卵巢综合征

「D

无反应卵巢综合征

rE

低Gn性性腺功能减退

92.

患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身

材矮小，颈短，无颈蹊；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形

胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生

长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min,律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗

糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。针对先天性