心血管系统疾病（2）－－心包炎

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心血管系统疾病（2）－－心包炎主讲人：成仲庚

心包炎一、概念

心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗出，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。二、分类

（一）根据病原1.传染性心包炎

由细菌或病毒引起2.非传染性心包炎又分为创伤性心包炎和非创伤性心包炎（二）根据炎性渗出物的性质1.浆液性心包炎2.浆液性–纤维素性心包炎3.纤维素性心包炎4.腐败性心包炎三、病因

1.传染性心包炎

传染性胸膜肺炎、猪出血性败血症、猪丹毒、猪瘟等。2.非传染性心包炎，又分为⑴

创伤性心包炎⑵非创伤性心包炎

见于某些内科疾病，如感冒，上呼吸道感染、肺炎、化脓性胸膜炎、心肌炎、维生素缺乏症等。四、创伤性心包炎(traumaticPericarditis）1.定义

是由异物刺破网胃和横膈膜，到达心包，引起心包发生充血、肿胀及炎性渗出物积聚，导致心包舒张障碍而出现一系列临床表现的疾病。2.病因

是由于心包受到异物的刺激而发生炎症，奶牛主要是由于采食了尖锐的铁器进入网胃，并且向前穿透胃壁刺伤心包而发生炎症。有时胸膜炎或肺炎也可继发心包炎。3.临床特点

⑴具有创伤性网胃炎临床表现：前胃弛缓，具特异的异常姿势。

⑵颈静脉阳性波动。

⑶垂肉、颌下水肿。(4)脉搏升降与体温升降不一致。一般体温升高，脉搏加快；而创伤性心包炎中体温下降而脉搏依然加快。

⑸

心跳快而微弱，听诊可听到磨擦音或拍水音。

4.发病机理5.临床表现

（1）颈静脉显著怒张，呈索状，穿刺时血呈喷射状。

（2）颈静脉阳性波动

按压颈静脉中部位，可见下方颈静脉出现波动，称为“阳性波动”如上下方都出现，称为“搏动”。

（3）水肿

多发部位为垂肉、颌下、胸前，水肿液为淡黄色。

区别：肾性水肿多发部位为眼睑，如猪水肿病。(4)心区叩诊：心浊音区扩大

心脏正常位置：一般位于胸腔下1/3处，3—6肋间，胸腔正中线左侧。上界可达肩关节水平线上方，后界可达6–7肋间,如腐败发酵，则上界出现鼓音或半鼓音。6.鉴别诊断（1)心肌炎用钙剂，易好转。(2)胸膜炎

听诊也为磨擦音，区别：

胸膜炎的磨擦音与呼吸有关，呼吸停止后，磨擦音消失；而心包炎与心跳有关。

胸膜炎会发生胸腔积

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