CSSD理论技能课件

CSSD理论技能CSSD工作的重要性供应室是医院无菌医疗器材的供应部门,是医院医疗工作中不可缺少的组成部分,它的主要任务是对医疗器械的清洁、消毒、包装和灭菌,以及各种敷料的加工等。此工作虽然平凡,但它对全院的医疗护理工作有着重要的影响。供应室工作的好坏,不仅关系到临床工作的开展、医疗质量的高低,而且还直接影响到病人的生命安全。如果供应室消毒不彻底(包括空针、敷料等用品)可直接造成感染或不良反应,若供应器材不完善可直接影响诊疗技术和抢救工作的顺利进行。由此可见供应室工作非常重要,必须高标准,严要求的执行供应室的各项制度及操作规程,确保医疗器械的绝对无菌和各种治疗包的物品齐全完好,以利全院医疗、科研以及急救、治疗任务的顺利完成。CSSD三项标准发布的重要意义有利于加强医院消毒供应中心的管理，促进消毒供应与医院同步发展；规范清洗消毒的技术操作，统一并规范清洗、消毒、灭菌全过程的效果监测，以保证临床重复使用消毒、灭菌诊疗物品的最终灭菌质量，预防因器械或物品处理不合格而导致的医院感染传播；在消毒供应服务环节实现保证医疗安全，维护人体健康节约与合理利用卫生资源的宗旨医源性感染的重要途径医院性感染是存在与医疗卫生机构中的一种疾病传播方式，经血液传播---极微量的含病毒血液（0.0004ML）即具有传染性。因此，若对沾有血迹的医疗器械清洗、消毒不彻底，极易造成疾病的传播，危害人体健康，同时，造成医疗纠纷。如手术切口感染在住院病人医院感染总数中占有重要比例(在美国排第三位，英国为第二，均占14%-16%)，其预防，除加强手术部及医务人员操作管理外，对器械、器具及物品的清洗、消毒与灭菌及管理也是重要环节。经血液传播器械质量检查1.轴节器械的检查；2.持针器的检查3.剪刀的检查4.精密仪器检查5.橡胶导管类的检查6.穿刺针的检查7.玻璃类的检查8.牵引器与扩张器的检查9.金属气导管的检查10.螺丝帽及街头的检查11.电刀、电钻、电线、气管插管等物品等12.镀鉻器材的检查13.敷料的检查14布类的检查器械质量的检查保养评分标准：1.器械表面及关节、齿牙处应光洁、无血渍、污染、锈斑、水垢等残留物质:功能完好，无损毁2.清洗质量不合格的，应重新处理3.带电源器械应进行绝缘性能等安全检查。4.应使用润滑剂进行器械保养。5.不应使用石蜡油等非水溶剂的产品作为润滑剂。薄弱环节，增加分值！包装的意义有效保证无菌物品保护器械方便运输、储存、使用满足物流管理改善医疗环境包装材料的选择包装材料是多样化的包括：纺织品、平纸、皱纹纸、无纺布、纸袋、纸塑袋、硬质容器任何材料应符合：GBT19633的要求关键技术要求包括：1.确定灭菌剂可以穿透2.阻菌能力3.阻水性4.灭菌过程的兼容5.无毒性6.标识7.打开过的辨识性包装材料的选择各种材料都有优缺点，应取长补短，根据符合临床需要、经济、适合医院环境去选择CSSD最重要的是完成GBT19633中关于目视的检测材料上不应有异味、穿孔、裂缝、开裂、皱褶或局部厚薄不均等影响材料功能的缺陷。包装的要求器械的组装配套应根据使用部门建议包装装配包装封包注明标识确保包装、配套和组装操作，符合使用的要求手术器械组合摆放原则：手术器械为多件时，应摆放在器械篮筐容器中，器械应按顺序摆放平整，多件器械不应捆卷包装盆、盘、碗等器皿和精密仪器，单独包装剪刀和血管钳在轴节类器械不应完全锁扣有盖的应开盖摞放的器皿官腔类精密、锐器、微创灭菌包重量及体积要求

灭菌包重量要求：1.灭菌包不宜过重；2.器械包重量不超过7公斤；3.敷料包重量不超过5公斤；灭菌包体积要求：1.下排气压力蒸汽灭菌不宜超过30cmX30cmX25cm2.脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超30cmX30cmX50cm灭菌物品的装载灭菌物品的装载原则：1.确保争气在进行灭菌时所有物品的表面自由流通，避免液体体积积聚和空气截留2.防止湿包的发生3.有效地去除空气和冷凝水，以达到灭菌效果应使用4.应使用专门灭菌架或篮筐装载灭菌物品5.使容器上下都有一定空间6.装载时物品不要堆放，灭菌包之间应留有空隙，一般间隙距离为≥2.5CM7.物品不能接触灭菌器的内壁及门。灭菌物品的装载宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。材质不同时，纺织类物品应置于上层、竖放，金属类器械类置于下层。手术器械包、硬式容器应平放，盆、盘、碗类器皿应斜放玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放纸袋，纸塑包装应侧放下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放下层。下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室内容积的80%预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和6%。灭菌操作灭菌操作人员：应观察运行周期参数（温度、时间、压力）是否达到标准设备运行是否正常运行中注意观察蒸汽是否在泄露，压力和温度的情况同时应核对并确认灭菌程序符合要求，并记录在灭菌运行的记录单上应在灭菌操作中根据WS310.3中相关规定实施灭菌效果的监测和定期的设备检测记录中内容包括：灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者等。灭菌结束后应将灭菌器打印的运行记录单、操作记录单、检测结果等留存3年。外来器械的管理外来器械的使用缺制度、缺管理医院设备科科室手术室CSSD执行规定制度申请制度制度评价省直11

2所医院称“无外来器械”，1所医院成“未纳入供应室”4差市直6536

1所医院称“无外来器械”，11所医院仍由手术室管理12差2010年6月现场检查验收对外来器械的管理，能够做到规章制度健全、执行到位的医院寥寥无几。对于外来器械的管理缺失，凸显一些医院未经清洗程序，而将这些外来器械直接提供给无菌手术，致使手术安全收到威胁，给医源性感染创造了机会，使患者安全无法得到保障。若不再重视，将重蹈“宿州眼球事件”的覆辙！！优质护理服务“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度消毒供应中心的重要地位随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它已日益受到卫生部门各级领导的广泛关注，为此各地制定了相关的审核验收标准，以促进消毒供应中心的持续改进。建立以临床需求为中心的工作模式提高认识转变观念临床需要------工作的基本准则临床满意度------服务质量的标准建立以临床需求为中心的工作模式根据临床业务需要，更新工作程序和办法；与临床可是建立密切联系；及时解决临床可是的困难；调整上班时间，根据器械处理的需要，合理配置人力；建立信息化管理逐步实现全程质量追溯制度建立可追溯系统正确的灭菌物品标识灭菌过程记录：手工记录信息化记录灭菌失败处理流程未发出的物品发出物品但未用已经使用后的紧急处理质量追溯的基本要素关键环节：无菌物品的标签标签---无菌物品的身份唯一证明、流通、使用与召回过程中，提供的有效信息。标签项目必须清楚、完整、正确及可追溯性：↓物品的名称、包装操作/复核者、炉号、批次、消毒员工号、灭菌程序代号（即灭菌方式）灭菌日期、失效日期、灭菌操作者工号关键环节质量控制放置回收分类清洗包装灭菌发放使用临床-------------消毒供应中心------------患者医务人员工作人员医务人员建立完善的质量问题报告制度发生工作缺陷、差错；贵重器械丢失、损坏；器械处理工作流程的质量不达标；特殊感染病人使用后器械处理程序；出现灭菌失败时间必须及时向上级主管部门报告；每月质量分析数据及时改进；更换新的设备、工具、方法及辅助材料。搭建有效的沟通平台沟通在全程优质服务中的重要性消毒供应室工作质量与医疗质量和医疗安全息息相关与临床护士有较多的接触机会，出现问题，对临床工作产生一定的影响良好的沟通可以消除误会，解决问题消毒供应中心与临床科室沟通要点双方交接不清：应当面点清，双签名，做到单单清，日日清，避免因物品的丢失而导致的纠纷。临床护士对物品不