新生儿缺氧缺血性脑病护理课件

新生儿缺氧缺血性脑病护理ppt课件汇报人：文小库2024-03-24CONTENTS疾病概述新生儿缺氧缺血性脑病护理原则急性期护理要点恢复期护理策略健康教育及出院指导疾病概述01新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围生期窒息而导致的新生儿脑部缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现。定义主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生于足月儿，但也可发生在早产儿。发病原因定义与发病原因轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。中度表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小。症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。重度表现为神志不清，昏迷状态，肌张力软弱或消失，拥抱反射、吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失。病死率高，多在一周内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。临床表现及分型根据临床表现，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例：有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现；出生时有窒息；复苏后仍有与HIE相关的神经系统症状；CT、B超、MRI等影像学检查发现脑zu织有符合HIE的影像学改变。诊断标准主要与颅内出血、低血糖、低钙血症等疾病进行鉴别。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断轻度HIE预后良好；中度HIE约50%预后不良，可遗留后遗症；重度HIE患儿病死率高，存活者多留有后遗症。包括脑损伤的程度和范围、胎龄、治疗是否及时以及家长的护理等。早期发现、早期干预和康复治疗对改善预后有重要作用。预后评估及影响因素影响因素预后评估新生儿缺氧缺血性脑病护理原则02及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。根据病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩等，维持血氧饱和度在正常范围内。密切观察呼吸频率、节律和深浅度，评估呼吸功能状况。清理呼吸道给氧呼吸监测保持呼吸道通畅与给氧措施置于中性温度的暖箱中或辐射式抢救台上，保持皮肤温度在正常范围。保暖血糖监测饮食护理定期监测血糖水平，维持血糖在正常范围内，避免低血糖或高血糖对脑zu织的损害。根据病情选择合适的喂养方式和食物，保证营养供给。030201维持正常体温和血糖水平稳定加强消毒隔离措施，避免交叉感染。密切观察神志、瞳孔等变化，及时发现并处理颅内出血等严重并发症。控制液体入量和速度，避免脑水肿的发生。预防感染预防颅内出血预防脑水肿预防并发症发生尽早进行康复训练和干预，促进神经系统恢复和发育。早期干预体位护理康复训练随访和评估根据病情选择合适的体位，如侧卧位、俯卧位等，避免颈部过度伸展或屈曲。制定个性化的康复训练计划，包括被动运动、主动运动、按摩等，促进肌肉张力和运动功能的恢复。定期进行随访和评估，及时调整康复计划和护理措施。促进神经系统恢复和康复训练急性期护理要点03

密切观察生命体征变化心率、呼吸、血压监测定时测量并记录，发现异常及时报告医生处理。体温维护保持新生儿正常体温，避免过高或过低对脑zu织的进一步损伤。意识状态观察通过刺激反应、哭声、瞳孔变化等评估新生儿意识状态。遵医嘱给予抗惊厥药物，观察用药效果及不良反应。采取头高脚低位，遵医嘱给予脱水剂等药物，降低颅内压。保持环境安静，减少声光等外界刺激，避免诱发惊厥。惊厥控制颅内压降低避免刺激及时处理惊厥和颅内压增高情况保持皮肤清洁干燥，避免破损和感染。皮肤护理注意口腔、眼睛、会阴等黏膜部位的清洁和保护。黏膜保护定时翻身，使用软垫等物品预防压疮发生。预防压疮做好皮肤黏膜完整性保护工作123与家长保持密切沟通，解释病情和治疗方案。沟通交流对家长进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪。心理疏导鼓励家长参与新生儿护理，提供必要的支持和帮助。提供支持提供心理支持，缓解家长焦虑情绪恢复期护理策略0403检查工具应用专业的神经系统检查工具和量表，确保评估结果的准确性和客观性。01神经系统检查包括肌张力、原始反射、意识状态等方面的评估，以及可能存在的后遗症的筛查。02评估频率根据患儿的病情和恢复情况，设定合适的评估频率，以及时了解患儿的神经系统发育状况。定期进行神经系统检查评估康复目标设定根据患儿的评估结果和具体情况，设定明确的康复目标，包括短期目标和长期目标。康复计划制定针对患儿的康复目标，制定个性化的康复计划，包括运动训练、认知训练、语言训练等方面的内容。康复计划实施由专业的康复师或医护人员指导患儿进行康复训练，确保训练的科学性和有效性。制定个性化康复计划并实施向家长演示正确的抱姿，包括如何支撑患儿的头部和身体，避免对患儿造成不必要的伤害。抱姿指导根据患儿的病情和年龄，指导家长选择合适的喂养方式和食物，确保患儿获得足够的营养。喂养方法定期举办家长培训班，向家长传授相关的护理知识和技能，提高家长的护理能力。家长培训指导家长掌握正确抱姿和喂养方法定期监测患儿的身高、体重、头围等生长发育指标，了解患儿的生长状况。生长发育监测根据患儿的生长发育情况和病情变化，及时调整护理方案，确保护理的科学性和有效性。护理方案调整与家长保持密切沟通，及时了解患儿的情况和家长的意见，共同制定和调整护理方案。与家长沟通关注患儿生长发育情况，及时调整护理方案健康教育及出院指导05向家长普及缺氧缺血性脑病相关知识向家长介绍当前针对缺氧缺血性脑病的主要治疗方法，以及预期的治疗效果，让家长对治疗充满信心。治疗方法及效果向家长详细解释该病症的基本概念，包括其发生的主要原因和可能增加患病风险的因素。缺氧缺血性脑病的定义、原因及危险因素介绍缺氧缺血性脑病的常见症状、体征以及病程发展，使家长能够更好地了解孩子的病情。临床表现及病程观察孩子意识、肌张力等变化01教导家长如何观察孩子的意识状态、肌张力等关键指标，以便及时发现异常情况。识别并应对癫痫发作02向家长普及癫痫发作的识别方法，并指导家长在孩子出现癫痫发作时采取正确的应对措施。强调及时就医的重要性03提醒家长一旦发现孩子出现任何异常情况，应立即就医寻求专业帮助，以免延误治疗时机。指导家长学会观察孩子异常情况并及时就医调整治疗方案，促进孩子康复根据孩子的具体情况和评估结果，医生会调整治疗方案，家长应积极配合，促进孩子的康复进程。提供康复训练和指导向家长提供康复训练和指导，帮助孩子在家庭中得到更好的康复支持。定期评估孩子神经发育情况建议家长定期带孩子到医院进行神经发育评估，以便及时了解孩子的康复情况。强调定期随访重要性，确保孩子得到持续关爱和治疗解答家长疑问，消除恐慌情绪针对家长可能存在的疑问和恐慌情绪，给予耐心解答和安抚，帮助家长