颈内静脉静脉曲张的发病机制与外科治疗新进展

19/21颈内静脉静脉曲张的发病机制与外科治疗新进展第一部分颈内静脉曲张的病因：静脉瓣膜功能不全、静脉高压、血管壁薄弱等。 2第二部分颈内静脉曲张的临床表现：颈部静脉怒张、变粗、迂曲、压之可消失等。 4第三部分颈内静脉曲张的外科治疗方法：传统手术、腔内手术、微创手术等。 6第四部分传统手术：切开颈部皮肤 9第五部分腔内手术：在曲张静脉内插入导管 10第六部分微创手术：在曲张静脉上开小切口 14第七部分颈内静脉曲张手术的并发症：出血、感染、血栓形成、神经损伤等。 16第八部分颈内静脉曲张手术后的护理：保持手术部位清洁、避免剧烈活动、定期复查等。 19

第一部分颈内静脉曲张的病因：静脉瓣膜功能不全、静脉高压、血管壁薄弱等。关键词关键要点【静脉瓣膜功能不全】：

1.静脉瓣膜结构异常或破坏，导致血液反流，引起静脉曲张。

2.先天性静脉瓣膜发育不全或后天因素，如外伤、炎症、血栓形成等，均可引起瓣膜功能不全。

3.瓣膜功能不全会导致静脉压升高，血液淤积，血管壁扩张，形成静脉曲张。

【静脉高压】：

I.静脉瓣膜功能不全

1.先天性静脉瓣膜发育不全：

-先天性静脉瓣膜发育不全可导致静脉瓣膜闭合不全，血液反流，导致静脉曲张。

-先天性静脉瓣膜发育不全的发生率约为2-5%，男性多于女性。

-先天性静脉瓣膜发育不全可伴有其他先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭等。

2.后天性静脉瓣膜功能不全：

-后天性静脉瓣膜功能不全可由多种原因引起，包括静脉血栓形成、静脉炎、外伤、肿瘤压迫等。

-静脉血栓形成是最常见的后天性静脉瓣膜功能不全的原因。

II.静脉高压

1.原发性静脉高压：

-原发性静脉高压是指由于静脉本身的病变引起的静脉高压，如静脉瓣膜功能不全、静脉狭窄、静脉闭塞等。

-原发性静脉高压可导致静脉曲张。

2.继发性静脉高压：

-继发性静脉高压是指由于其他疾病引起的静脉高压，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能衰竭等。

-继发性静脉高压也可导致静脉曲张。

III.血管壁薄弱

1.先天性血管壁薄弱：

-先天性血管壁薄弱可导致静脉壁强度降低，容易扩张，导致静脉曲张。

-先天性血管壁薄弱的发生率约为1-2%，男性多于女性。

-先天性血管壁薄弱可伴有其他先天性疾病，如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等。

2.后天性血管壁薄弱：

-后天性血管壁薄弱可由多种原因引起，包括长期站立、肥胖、怀孕、激素治疗、长期使用糖皮质激素等。

-长期站立可导致下肢静脉压力增加，导致静脉壁扩张，从而导致静脉曲张。

-肥胖可导致腹腔压力增加，导致下肢静脉压力增加，从而导致静脉曲张。

-怀孕可导致激素水平变化，导致静脉壁松弛，从而导致静脉曲张。

-激素治疗可导致静脉壁松弛，从而导致静脉曲张。

-长期使用糖皮质激素可导致血管壁变薄，从而导致静脉曲张。第二部分颈内静脉曲张的临床表现：颈部静脉怒张、变粗、迂曲、压之可消失等。关键词关键要点【颈内静脉曲张的病因】：

-

1.先天性因素：如静脉瓣发育不全、静脉壁薄弱、静脉腔扩张等，导致静脉回流不畅，血液淤积，形成颈内静脉曲张。

2.后天性因素：如外伤、劳累、妊娠、肥胖等，可导致颈内静脉压力升高，静脉壁扩张，形成颈内静脉曲张。

【颈内静脉曲张的临床表现】：

-颈内静脉静脉曲张的临床表现：

1.颈部静脉怒张、变粗、迂曲：

-患者颈部静脉可显著怒张、隆起，甚至可跨越胸锁乳突肌至耳后区域。

-静脉常呈粗大、迂曲状态，外观上扭曲蜿蜒，蜿蜒程度与静脉曲张的严重程度相关。

2.压之可消失：

-对怒张的颈内静脉进行压迫时，静脉可暂时消失。

-当压力释放后，静脉会再次怒张，表现为“充盈-消失”的反复循环。

3.其他相关症状：

-患者可能伴有颈部疼痛、头晕、耳鸣、视力模糊等症状。

-严重时，可出现颈部肿胀、压迫感，甚至呼吸困难。

颈内静脉静脉曲张的临床表现与发病机制的关系：

1.颈内静脉怒张、变粗、迂曲：

-颈内静脉曲张的根本原因是静脉内血液回流受阻，导致静脉内压力升高。

-静脉压力升高可导致静脉壁扩张，静脉壁变薄、变弱，形成静脉曲张。

-静脉曲张的严重程度与静脉内压力升高的程度相关，压力越高，静脉曲张越明显。

2.压之可消失：

-颈内静脉曲张的静脉壁薄弱，弹性差，在压迫下容易塌陷。

-当对颈内静脉进行压迫时，静脉内的血液回流受阻，静脉压力降低，静脉曲张暂时消失。

-当压力释放后，静脉压力恢复，静脉曲张再次出现。

3.其他相关症状：

-颈部疼痛、头晕、耳鸣、视力模糊等症状可能与静脉曲张导致的血液淤滞、缺氧有关。

-颈部肿胀、压迫感、呼吸困难等症状可能与静脉曲张导致的颈部组织肿胀、压迫气管有关。

颈内静脉静脉曲张的外科治疗新进展：

1.传统外科手术：

-传统外科手术包括颈内静脉高位结扎术、颈内静脉剥脱术等。

-这些手术需要在颈部切开较大切口，创伤大，并发症多，术后恢复慢。

2.微创介入治疗：

-微创介入治疗包括经皮腔内血管成形术（PTA）、支架置入术、硬化剂注射治疗等。

-这些技术只需要在颈部穿刺一个小切口，创伤小，并发症少，术后恢复快。

-微创介入治疗目前已成为颈内静脉静脉曲张的主要治疗方法。

3.新型外科手术：

-近年来，一些新型的外科手术技术也开始应用于颈内静脉静脉曲张的治疗，如腔镜下颈内静脉高位结扎术、经皮腔内血管成形融合术等。

-这些技术结合了传统外科手术和微创介入治疗的优点，创伤小，并发症少，术后恢复快，有望成为颈内静脉静脉曲张治疗的未来发展方向。第三部分颈内静脉曲张的外科治疗方法：传统手术、腔内手术、微创手术等。关键词关键要点【传统手术】：

1.手术方式：传统手术包括开放性手术和微创手术。开放性手术需要在颈部切开皮肤和肌肉，以暴露颈内静脉，然后切除或结扎曲张的静脉。微创手术通常使用内窥镜和激光技术，通过小切口进行手术，对正常组织的损伤较小。

2.优点：传统手术的优点在于，可以彻底切除或结扎曲张的静脉，术后效果好，复发率低。

3.缺点：传统手术的缺点在于，创伤较大，术后恢复时间较长，可能留下手术疤痕。

【腔内手术】：

一、传统手术

1.剥脱术

剥脱术是颈内静脉曲张的经典手术方法，也是目前最为常用的手术方式。剥脱术的原理是将扩张扭曲的颈内静脉从其附着点剥离，并将其切除。剥脱术可分为开放式剥脱术和腔内剥脱术两种。

*开放式剥脱术：通过在颈部皮肤上切开一个切口，直接将颈内静脉剥离并切除。开放式剥脱术的优点是手术视野清晰，操作方便，但缺点是创伤较大，术后疤痕明显。

*腔内剥脱术：通过在颈内静脉腔内插入导管，然后利用射频、激光或机械能量将颈内静脉闭合。腔内剥脱术的优点是创伤小，疤痕不明显，但缺点是手术视野不清晰，操作难度较大。

2.结扎术

结扎术是颈内静脉曲张的另一种传统手术方法。结扎术的原理是将扩张扭曲的颈内静脉结扎，阻断其血液回流。结扎术可分为开放式结扎术和腔内结扎术两种。

*开放式结扎术：通过在颈部皮肤上切开一个切口，直接将颈内静脉结扎。开放式结扎术的优点是手术简单，创伤较小，但缺点是手术视野不清晰，操作难度较大。

*腔内结扎术：通过在颈内静脉腔内插入导管，然后利用线圈、栓塞剂或其他材料将颈内静脉闭合。腔内结扎术的优点是创伤小，疤痕不明显，但缺点是手术视野不清晰，操作难度较大。

二、腔内手术

腔内手术是近年来发展起来的一种新的颈内静脉曲张治疗方法。腔内手术的原理是将导管插入颈内静脉腔内，然后利用射频、激光或机械能量闭合颈内静脉。腔内手术可分为射频消融术、激光消融术和机械消融术三种。

*射频消融术：通过在颈内静脉腔内插入射频导管，然后利用射频能量将颈内静脉闭合。射频消融术的优点是创伤小，疤痕不明显，而且术后恢复快。

*激光消融术：通过在颈内静脉腔内插入激光导管，然后利用激光能量将颈内静脉闭合。激光消融术的优点是创伤小，疤痕不明显，而且术后恢复快。

*机械消融术：通过在颈内静脉腔内插入机械导管，然后利用机械能量将颈内静脉闭合。机械消融术的优点是创伤小，疤痕不明显，而且术后恢复快。

三、微创手术

微创手术是近年来发展起来的一种新的颈内静脉曲张治疗方法。微创手术的原理是通过在颈部皮肤上切开一个小切口，然后利用微创器械将扩张扭曲的颈内静脉切除或闭合。微创手术可分为超声引导下微创手术和内镜下微创手术两种。

*超声引导下微创手术：通过在颈部皮肤上切开一个小切口，然后利用超声波引导下的微创器械将扩张扭曲的颈内静脉切除或闭合。超声引导下微创手术的优点是创伤小，疤痕不明显，而且术后恢复快。

*内镜下微创手术：通过在颈部皮肤上切开一个小切口，然后利用内镜下的微创器械将扩张扭曲的颈内静脉切除或闭合。内镜下微创手术的优点是创伤小，疤痕不明显，而且术后恢复快。第四部分传统手术：切开颈部皮肤关键词关键要点【切开颈部皮肤】:

1.在颈部皮肤上做一个约3-5厘米长的切口。

2.利用显微外科技术准确地辨认颈内静脉及其分支。

3.保护附近的神经、血管和其他组织。

【切除曲张静脉】

传统手术：切开颈部皮肤，切除曲张静脉，结扎远近端血管等。

传统手术是治疗颈内静脉静脉曲张的经典方法，也是目前最常用的治疗方法。其基本原理是通过切开颈部皮肤，直接暴露曲张的颈内静脉，然后将其切除，并结扎其远近端的血管，以阻止血液回流，从而达到治疗目的。

传统手术的具体步骤如下：

1.术前准备：患者术前需要进行全面的身体检查，包括心肺功能、凝血功能、肝肾功能等，以确保其能够耐受手术。术前还需要进行颈部超声检查，以明确颈内静脉曲张的具体情况，为手术方案的制定提供依据。

2.手术麻醉：传统手术通常采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉是指在颈部注射麻醉剂，使局部皮肤和组织失去知觉，而全身麻醉是指通过注射或吸入麻醉剂，使患者失去意识。

3.手术切口：在颈部皮肤上设计切口。切口的位置和大小根据颈内静脉曲张的具体情况而定。通常，切口位于颈内静脉曲张的远端，长度约为5-10厘米。

4.切开皮肤和皮下组织：沿着切口线切开皮肤和皮下组织，暴露颈内静脉曲张。

5.切除曲张静脉：用血管钳夹住曲张静脉的远端和近端，然后将其切除。切除的范围应包括整个曲张静脉，以及其邻近的扩张的静脉。

6.结扎远近端血管：在切除曲张静脉后，需要结扎其远近端的血管，以阻止血液回流。结扎的方法包括缝合、电凝或激光等。

7.缝合伤口：切除曲张静脉并结扎血管后，需要缝合伤口。缝合时要注意止血，并避免损伤周围的神经和血管。

传统手术是一种安全有效的治疗颈内静脉静脉曲张的方法。其优点是操作简单，创伤小，并发症少。然而，传统手术也存在一些缺点，如术后疤痕明显，恢复时间长等。

近年来，随着医学技术的发展，出现了多种新的治疗颈内静脉静脉曲张的方法，如微创手术、介入治疗等。这些新方法具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，逐渐成为治疗颈内静脉静脉曲张的首选方法。第五部分腔内手术：在曲张静脉内插入导管关键词关键要点【腔内手术】：

1.腔内手术是一种微创手术，在曲张静脉内插入导管，利用射频、激光等能量闭塞血管，达到治疗颈内静脉静脉曲张的目的。

2.腔内手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为颈内静脉静脉曲张治疗的主要方法。

3.目前，常用的腔内手术技术包括射频消融术、激光消融术、超声消融术等，这些技术各有其特点和适应症。

【微波消融术】：

腔内手术：在曲张静脉内插入导管，利用射频、激光等能量闭塞血管

腔内手术是颈内静脉静脉曲张微创外科治疗的新进展，它避免了传统外科手术的创伤，具有操作便捷、恢复快、并发症少等优点，已成为目前治疗颈内静脉静脉曲张的主要方法。

1.射频消融术

射频消融术是目前应用最广泛的腔内手术方法，它利用射频能量在曲张静脉内产生热效应，使静脉壁收缩闭合，从而达到治疗目的。射频消融术具有以下优点：

*微创创伤小：射频消融术只需在局部麻醉下进行，在曲张静脉上做一个微小切口，将射频导管插入血管内即可。

*操作简便：射频消融术操作简单，医生只需将射频导管插入曲张静脉内，然后启动射频能量即可。

*治疗效果好：射频消融术治疗颈内静脉静脉曲张的有效率高达95%以上，且复发率低。

*并发症少：射频消融术并发症少，常见的有疼痛、瘀青、肿胀等，一般在术后几天内即可消失。

2.激光消融术

激光消融术是另一种腔内手术方法，它利用激光能量在曲张静脉内产生热效应，使静脉壁收缩闭合，从而达到治疗目的。激光消融术与射频消融术相比，具有以下优点：

*能量密度高：激光能量密度高，可快速闭合曲张静脉。

*治疗时间短：激光消融术治疗时间短，一般只需几分钟即可完成。

*并发症少：激光消融术并发症少，常见的有疼痛、瘀青、肿胀等，一般在术后几天内即可消失。

3.机械闭合术

机械闭合术是另一种腔内手术方法，它利用机械装置将曲张静脉闭合，从而达到治疗目的。机械闭合术与射频消融术和激光消融术相比，具有以下优点：

*操作简单：机械闭合术操作简单，医生只需将机械装置插入曲张静脉内，然后启动装置即可。

*治疗时间短：机械闭合术治疗时间短，一般只需几分钟即可完成。

*并发症少：机械闭合术并发症少，常见的有疼痛、瘀青、肿胀等，一般在术后几天内即可消失。

4.化学闭合术

化学闭合术是另一种腔内手术方法，它利用化学药物将曲张静脉闭合，从而达到治疗目的。化学闭合术与射频消融术、激光消融术和机械闭合术相比，具有以下优点：

*创伤小：化学闭合术只需在局部麻醉下进行，在曲张静脉上做一个微小切口，将化学药物注入血管内即可。

*操作简便：化学闭合术操作简单，医生只需将化学药物注入曲张静脉内即可。

*治疗效果好：化学闭合术治疗颈内静脉静脉曲张的有效率高达90%以上，且复发率低。

*并发症少：化学闭合术并发症少，常见的有疼痛、瘀青、肿胀等，一般在术后几天内即可消失。

腔内手术的并发症

腔内手术的并发症主要有以下几种：

*疼痛：腔内手术后，患者可能会出现疼痛，一般在术后几天内即可消失。

*瘀青：腔内手术后，患者可能会出现瘀青，一般在术后几天内即可消失。

*肿胀：腔内手术后，患者可能会出现肿胀，一般在术后几天内即可消失。

*血栓形成：腔内手术后，患者可能会出现血栓形成，但这种情况很少见。

*感染：腔内手术后，患者可能会出现感染，但这种情况也很少见。

腔内手术的禁忌症

腔内手术的禁忌症主要有以下几种：

*急性血栓性静脉炎：急性血栓性静脉炎患者不宜进行腔内手术，以免加重病情。

*严重的心脏病、肺病、肝病、肾病等：严重的心脏病、肺病、肝病、肾病等患者不宜进行腔内手术，以免手术过程中出现并发症。

*孕妇：孕妇不宜进行腔内手术，以免对胎儿造成影响。第六部分微创手术：在曲张静脉上开小切口关键词关键要点【手术并发症】：

1.皮肤瘀伤、肿胀、疼痛：术后暂时性皮肤瘀伤、肿胀、疼痛，通常在几天内消失。

2.感染：尽管手术中采取严格的无菌技术，但仍有感染的风险。

3.血栓形成：手术过程中或术后，可能会形成血栓。

4.手术失败：在罕见情况下，手术可能无法完全纠正静脉曲张，可能需要进行进一步治疗。

【微创手术技术进展】：

微创手术治疗颈内静脉静脉曲张

微创手术是一种治疗颈内静脉静脉曲张的新方法，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。微创手术治疗颈内静脉静脉曲张主要包括以下几种方法：

1.激光治疗

激光治疗是利用激光的高能量来闭塞颈内静脉曲张的血管。激光治疗的优点是创伤小、恢复快、并发症少，但其缺点是治疗效果有限，对于较大的颈内静脉曲张血管，激光治疗可能无法完全闭塞血管，从而导致复发。

2.射频消融治疗

射频消融治疗是利用射频能量来闭塞颈内静脉曲张的血管。射频消融治疗的原理与激光治疗相似，但其能量更高，因此治疗效果更好。射频消融治疗的优点是创伤小、恢复快、并发症少，且治疗效果好，但其缺点是价格昂贵。

3.药物硬化剂注射治疗

药物硬化剂注射治疗是将药物硬化剂注射到颈内静脉曲张的血管中，使血管壁粘连闭塞。药物硬化剂注射治疗的优点是创伤小、恢复快、并发症少，且治疗效果好，但其缺点是需要多次注射，治疗时间较长。

4.手术治疗

手术治疗是治疗颈内静脉静脉曲张的传统方法，手术治疗包括切除曲张的静脉和结扎曲张的静脉两部分。手术治疗的优点是创伤小、恢复快、并发症少，且治疗效果好，但其缺点是需要住院治疗，且术后可能会留下疤痕。

微创手术治疗颈内静脉静脉曲张具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但其治疗效果不如传统手术治疗。因此，在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。

微创手术治疗颈内静脉静脉曲张的具体步骤如下：

1.局部麻醉：在颈部皮肤上注射局部麻醉剂，以麻醉手术区域。

2.开小切口：在曲张静脉上开一个小切口，切口长度约为1-2厘米。

3.插入器械：将器械插入切口，器械可以是激光探头、射频探头或硬化剂注射针头。

4.闭塞血管：使用器械闭塞曲张静脉的血管。激光探头和射频探头可以通过加热血管壁来闭塞血管，而硬化剂注射针头可以通过注射硬化剂来闭塞血管。

5.缝合切口：将切口缝合关闭。

微创手术治疗颈内静脉静脉曲张的并发症较少，常见并发症包括出血、感染、血栓形成等。微创手术治疗颈内静脉静脉曲张的术后护理包括以下几个方面：

1.保持伤口清洁干燥：每天用肥皂和水清洗伤口，并保持伤口干燥。

2.避免剧烈活动：术后应避免剧烈活动，以防止伤口出血或感染。

3.服用止痛药：如果出现疼痛，可以服用止痛药来缓解疼痛。

4.定期随访：术后应定期随访，以监测恢复情况并及时发现和处理并发症。第七部分颈内静脉曲张手术的并发症：出血、感染、血栓形成、神经损伤等。关键词关键要点出血

1.出血是颈内静脉曲张手术最常见的并发症之一，主要发生在术中或术后早期。

2.出血的原因可能包括：手术操作不当、血管损伤、凝血功能障碍等。

3.出血严重时可危及患者生命，因此术中应注意止血，术后应密切观察患者出血情况。

感染

1.感染是颈内静脉曲张手术的另一个常见并发症，主要发生在术后。

2.感染的原因可能包括：手术切口护理不当、术前患者存在感染灶等。

3.感染严重时可导致败血症，甚至危及患者生命，因此术后应注意切口护理，并及时使用抗生素治疗。

血栓形成

1.血栓形成是颈内静脉曲张手术的潜在并发症，主要发生在术后。

2.血栓形成的原因可能包括：手术损伤血管内膜、患者存在凝血功能障碍等。

3.血栓形成严重时可导致肺栓塞，甚至危及患者生命，因此术后应注意预防血栓形成，如使用抗凝药物、弹力袜等。

神经损伤

1.神经损伤是颈内静脉曲张手术的罕见并发症，但一旦发生后果严重。

2.神经损伤的原因可能包括：手术操作不当、术中牵拉神经等。

3.神经损伤严重时可导致瘫痪，因此术中应注意保护神经，术后应密切观察患者神经功能情况。

颈内静脉曲张手术的近期和远期并发症

1.近期并发症是指术中或术后早期发生的并发症，如出血、感染、血栓形成、神经损伤等。

2.远期并发症是指术后一段时间内发生的并发症，如复发、狭窄、栓塞等。

3.近期并发症和远期并发症的发生率不同，严重程度也不同，因此术后应定期随访患者，及时发现和治疗并发症。

颈内静脉曲张手术的并发症的预防和治疗

1.预防颈内静脉曲张手术的并发症，应注意：

1.1手术前仔细评估患者的病情，选择合适的治疗方案。

1.2手术中严格操作，避免损伤血管、神经等组织。

1.3术后密切观察患者的病情，及时发现和治疗并发症。

2.治疗颈内静脉曲张手术的并发症，应根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施。颈内静脉静脉曲张手术的并发症

颈内静脉曲张手术是一种相对安全的手术，但仍存在一定的并发症风险。常见的并发症包括出血、感染、血栓形成和神经损伤。

#1.出血

出血是颈内静脉曲张手术最常见的并发症之一。出血量通常较少，可以通过压迫或止血剂来控制。但如果出血量较大，可能会导致贫血或休克。

#2.感染

感染是颈内静脉曲张手术的另一种常见并发症。感染通常发生在手术部位或手术器械上。感染的症状包括发热、寒战、疼痛和肿胀。感染严重的可能需要抗生素治疗或手术清创。

#3.血栓形成

血栓形成是颈内静脉曲张手术的另一常见并发症。血栓通常形成在手术部位或手术器械上。血栓形成的症状包括疼痛、肿胀和皮肤变色。血栓严重的可能导致肺栓塞或脑栓塞。

#4.神经损伤

神经损伤是颈内静脉曲张手术的罕见并发症。神经损伤通常发生在手术过程中或术后。神经损伤的症状包括疼痛、麻木和肌肉无力。神经损伤严重的可能导致永久性残疾。

#5.其他并发症

除了上述并发症外，颈内静脉曲张手术还可能导致其他并发症，包括：

*疤痕：颈内静脉曲张手术后，手术部位可能会留下疤痕。疤痕通常不明显，但可能会影响美观。

*疼痛：颈内静脉曲张手术后，手术部位可能会出现疼痛。疼痛通常在术后几天内消失，但也有可能持续更长时间。

*肿胀：颈内静脉曲张手术后，手术部位可能会出现肿胀。肿胀通常在术后几天内消失，但也有可能持续更长时间。第八部分颈内静脉曲张手术后的护理：保持手术部位清洁、避免剧烈活动、定期复查等。关键词关键要点颈内静脉曲张术后护理中的清洁护理

1.保持手术部位清洁，是预防感染和促进伤口愈合的基本保证。

2.术后早期，由于伤口尚未完全愈合，应避免淋浴或盆浴，以免伤口浸泡在水中而引起感染。

3.术后2-3天，当伤口基本愈合后，即可开始淋浴或盆浴，但水温不宜过高，以免刺激伤口。

颈内静脉曲张术后护理中的活动护理

1.术后早期，应避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。

2.术