工程款拨付申请表格

遵义市高新产业园股份有限公司高新产业园项目部管理用表第3页共5页工程款报拨付申请表日期：2012-09-11编号：2012-03工程名称遵义市高新产业园标准化厂房建设项目计量时段2012.08~2012.09合同名称遵义市高新产业园标准化厂房钎探施工协议合同编号/承建单位张啓军（劳务负责人）监理单位/承建单位申报情况合同金额（元）本期申报（元）上期累计进度（元）上期末累计拨付（元）上期末累计付款率（百分比）按实32122000监理单位审查情况本期审定进度（元)本期止核定的累计进度额（元）总监意见：///遵义市高新产业园股份有限公司项目部签认意见现场代表：部门负责人：生产分管领导审定意见日期：财务部门审定意见日期：单位负责人审定意见日期：合同名称：遵义市高新产业园标准化厂房钎探施工协议合同编号承建单位张啓军（劳务负责人）支付时段2012.08~2012.09致:遵义市高新产业园股份有限公司我劳务班组本期完成了本工程项目中的XXXXXXXX，兹申报xxx年XX月至XX年XX月（第20XX-XX期）完成的工程量，完成工程量XXXX，XXXXXXXX：共计人民币：XXXXX元（大写：叁万贰仟贰佰捌拾元）。根据XXXXXX约定，请予以审查并支付工程款为感!附件：1、xxxx2、xxxx施工单位：xxx日期：20xx.XX.XX建设单位签收意见：现场代表：部门负责人：进度款计量申请表日期：2012-09-11编号：2012-03中期进度款计量证书日期：201X-XX-XX编号：201X-XX合同名称：合同编号承建单位致：XXXX（建设单位）按施工合同的规定，经对承建单位报送的本期工程进度款计量申请和各类计量报表及相关配套资料的审查，经核定该项目承建单位本期工程进度款为小写：(监理单位审核数据)元（大写）（监理单位审核数据）元整。请按合同规定及时支付，以满足工程需要。其中：1、承建单位申报款为：9097489.07元2、经审查承建单位本期进度款为：（监理单位审核数据）元附件：1、承建单位的工程进度款计量申请表及各类附件：（总页）2、项目监理机构审查记录:XXXX(监理单位)（章)总监理工程师：日期：中期支付清单汇总审核表日期：2012-XX-XX编号：201X-XX合同名称：序号单价编号（清单计价）定额编号（定额计价）验工单/签证单编号项目名称清单工程量单价（元）单位上期末累计工程数量本期承建单位申报量本期监理单位审定量本期业主单位审定量本期末累计工程数量工程数量单价（元）金额（元）工程数量XX单价（元)金额（元）工程数量XX单价(元）金额（元）土建一施工图以内项目（一）工程量清单内项目(图纸有清单有项目)1)（号厂房建筑）1010101001001D2-XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX23本项合计2）1本项合计……总计会签栏致：XXXXX（监理单位）XXXX（建设单位）我单位本期申报进度为XXXXXX元，请审查。XXXX（施工单位）（章）项目经理：日期：XXXXX（监理单位）复核：经我单位对施工单位本期申报进度进行复核，复核结果为为XXXXXX元，请建设单位审查。XXXX（监理单位）（章）总监理工程师：