口服和栓剂哪个副作用小

口服和栓剂哪个副作用小?大家现在都知道全球广泛使用的退烧药就两种了，就是世界卫生组织推荐的“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”,而且对乙酰氨基酚由于临床使用时间长，安全性高而作为首选退烧药。因为对乙酰氨基酚有口服和栓剂两种不同的剂型，所以经常有人会产生这样的问题：“对乙酰氨基酚可以有栓剂直肠给药为什么还要有口服的剂型呢？栓剂不是应该比口服的副作用小吗，不是说不伤肝吗？”带着这个问题，我们来比较一下口服和栓剂在吸收和代谢上的区别。口服对乙酰氨基酚吸收的主要部位在小肠，进入全身血液循环之前会先经过门静脉到达肝脏（参考配图），第一次经过肝脏时大部分药物被代谢灭活，使得进入全身起作用的药量减少。栓剂吸收的部位在直肠，通过两条路径进入全身血液循环：如果塞药部位较深（距肛门口约6cm），药物进入全身血液循环前也要先经门静脉到达肝脏，大部分被灭活，这和口服药物一样。如果塞药部位较浅（距肛门口约2cm），药物主要通过直肠下静脉和肛门静脉→髂内静脉→下腔静脉进入全身血液循环，不经过门静脉，也就不经过肝脏。以上说的只是吸收阶段。吸收进入全身血液循环后，药物会到达作用部位发挥药效，之后还要通过血液循环送达肝脏被代谢灭活，也就是我们常说的肝脏的解毒作用，在这一阶段，口服吸收进来的药和栓剂吸收的药要走相同的代谢途径，也就是说，通过栓剂吸收进来的药物最终也需要肝脏代谢解毒，因此超出剂量或者过量使用栓剂同样会伤肝。因此从安全性上讲，栓剂和口服的区别并不大，副作用差不多，严格按说明书推荐剂量使用都是安全的，超剂量使用都会伤肝。临床上治疗儿童发烧，口服对乙酰氨基酚常常是首选的剂型，只有当儿童由于恶心、呕吐、或者哭闹等原因不能口服药物时，才会使用栓剂作为替代。这是因为儿童使用退烧药常常需要根据体重精确计算给药量，口服溶液剂型可以精确量取药量，而栓剂常常是125mg或者150mg等固定的剂量，不太容易针对个体体重精确给药。药品服用期间哪些需要忌口？在门诊西药房的日常工作中，经常会遇见患者询问“药师，我的这些药品，在服用时需要忌口吗？”吃药期间有啥忌口，是每一个病人都十分关心的问题，同时也是药师用药交代的重要环节。如果不熟悉药物的忌口范围，不仅可能会让药效减弱甚至全无，还有可能出现很多潜在危险。下面就一些常见的用药忌口给大家介绍一下：1、所有药：不宜吸烟烟碱会加快肝脏分解药物的速度，服药时吸烟会导致血液中的药物浓度下降，影响药效，此效应在服药后的30分钟内尤其明显。被动吸烟也需要警惕，对高血压、糖尿病、哮喘等慢性病患者来说，长期暴露在二手烟环境中，可能需要更大剂量的药物才能控制症状，而加大药量会增大不良反应的风险。建议：服药期间不仅要戒烟，也要远离二手烟。2、绝大多数药物：不宜喝酒服用西药期间喝酒，可能会在人体内产生危险的“化学反应”。例如使用含有甲硫四氮唑侧链的头孢类抗生素（如头孢美唑、头孢哌酮、头孢替安等）以及使用甲硝唑、奥硝唑期间如果饮酒，很可能出现面部潮红、心悸、呼吸困难甚至过敏性休克的双硫仑样反应;服用含有含有扑热息痛(对乙酰氨基酚)成分的感冒药前后喝酒，会加重对肝脏的损伤。此外，服用抗过敏药、安眠药、降压药、阿司匹林、降糖药等，喝酒也会增加用药风险。建议：服药期间以及停药7天内应避免喝酒，喝酒前后3天需吃药应提前告诉医生。3、止泻药：最怕牛奶牛奶可能从以下两个方面影响止泻药的效果。首先，腹泻时喝牛奶可能受乳糖影响，加重腹泻症状。其次，牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹在里面，阻碍药物中有效成分的释放，同时也阻碍药物吸收。建议：服止泻药期间尽量不要喝牛奶，如果病情好转，可在服药后1-2小时以后再喝牛奶，以免出现相互作用。4、胃药：最怕吃醋胃酸过多引起的胃病，需要服用碳酸氢钠、铝碳酸镁咀嚼片等抗酸药。这些药物是通过跟胃酸中和而发挥作用的，服药前后如果食用了醋，会使抗酸药物药效打折扣，甚至失效。醋本身具有抗菌作用，但和抗菌药一起服用时，其酸性会让抗菌药失去活性或降低药效，如红霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。此外，醋会增加磺胺类药物的副作用。建议：为了让抗菌药能更好地工作，在使用这些药物前后1-2个小时内应避免吃含醋的炒菜、凉拌菜等食物，以及山楂、乌梅等酸味食物。5、降压药：最怕柚子柚子中所含的呋喃香豆素等活性成分，能够抑制人体内一种代谢酶的活性，从而影响药物代谢和排出体外。所以服用抗过敏药、降压药、降脂药、避孕药、安眠药以及免疫抑制剂期间吃柚子，药物不能被酶代谢而在体内大量蓄积，可能引起药效过强，从而影响治疗，甚至会出现不良反应。建议：服药3-4小时内，避免吃柚子和柑橘类水果。如果3天内吃过柚子，最好在就诊的时候告诉医生。6、黄连素：最怕茶水茶水中的鞣质进入体内后会分解成鞣酸，与某些药物结合生成难以吸收的物质，从而降低药效。因此在服用抗生素、强心药物、阿司匹林、生物酶类助消化药、黄连素、含铁、锌、钙的药物、补益类中药时，要忌口茶叶。建议：如果既想喝茶保健，又不希望它干扰药效，最好2个小时后再喝茶。7、磺胺类药：最怕果汁服用磺胺类药喝酸性饮料，如果汁、可乐以及酸味水果，会酸化尿液、降低药物溶解度，易出现药物结晶，伤害肾脏，出现血尿或影响排尿。建议：大多数药物都不应该用饮料送服，最佳选择是用200毫升30-40℃的温开水送服。8、布洛芬：最怕可乐和咖啡布洛芬是一种酸性药物，对胃黏膜有刺激作用，如果此时再喝咖啡或可乐，其中的咖啡因会刺激胃酸分泌，二者相互作用，会导致恶心、呕吐、消化不良、胃溃疡等消化道反应。建议：如果一定要喝，那么饮料与药物间隔2-3小时。9、抗凝药：最怕菠菜和马铃薯抗凝药如华法林等，能抑制维生素K，从而抑制依赖维生素K的凝血因子，防止血块进一步形成。所以在服用抗凝血药期间，要避免过量