浅议市人民医院医联体工作

浅议市人民医院医联体工作202*年，国家医改的主要内容是组建医联体，实现分级诊疗。省市都下发了有关文件，以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，努力形成以城市三级医院为龙头，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。我院作为**市唯一一家三甲医院，作为牵头单位，院领导高度重视，在市卫计委的大力支持下，院领导亲自带队前往休宁县、徽州区、歙县、黟县、**区、祁门县等当地综合性医院进行实地考察、调研，共同分析彼此的资源需求与发展前景，并与当地政府和区县医院协商、沟通医疗联合体建立的具体细节。立旨于通过落实分级诊疗和实施医疗联合体等相关医改政策，实现城市优质医疗资源下沉，解决百姓看病难、看病贵问题，达到双方事业共同发展、技术共同进步、利益共同分享，实现医院满意、政府满意、群众满意的美好愿景。一、我院所做主要工作：1.通过充分调研，制定了《**市人民医院分级诊疗实施方案》，遵循“保基本、强基层、建机制”的原则，逐步与三区四线及周边医疗机构建立“基层首诊、双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗模式，构建以协同服务为导向的区域医疗服务体系。我院一把手章隆辉院长亲自担任分级诊疗工作领导组组长，负责全院分级诊疗方案的制定、统筹推进，组织协调，成立双向转诊办公室，办公室设在医务科，2.确立分级诊疗实施方案的工作原则：(1)尊重病人就医习惯和就近便捷原则，充分尊重患者的选择权;(2)分级诊治的原则：常见病、多发病在基层医疗机构、县级医院就诊，危急重症、疑难杂症转我院治疗;(3)针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将病人转诊至我院专科和专病特色科室治疗;提高诊治有效率(4)资源共享原则：二级以上医疗机构检查结果互认，不做重复检查，降低患者的医疗费用;(5)无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、连续性的医疗服务。3.细化转诊程序(1)医联体机构内转诊患者时，须填写《**市人民医院医疗联合体双向转诊上转单》。先与我院医务科电话联系，并提供相关的检查、治疗资料，优先安排门诊、检查、住院等。(2)转诊患者在我院治疗病情稳定后，治疗科室及经治医生应及时将患者转回原医疗机构继续进行康复治疗，并填写《**市人民医院医疗联合体双向转诊下转单》，注明主要检查结果、治疗经过、下一步治疗方案及康复建议。由医务科加盖疾病诊断证明专用章并电话联系原医疗机构安排后续治疗。4.明确工作要求(1)利用卫生支农，对口支援等平台加强与周边区县医院联系，组建医联体，并不断完善。(2)为医疗联合体各成员单位和协议转诊的医疗机构提供预约诊疗服务，实施转诊“三优先”，即优先门诊就诊、优先安排检查、优先安排住院。预留10%以上的号源用于转诊患者，并逐年增加比例。(3)严格执行双向转诊病人，市县（区）医保农保规定的医疗费用报销政策。(4)成立双向转诊办公室(设在医务科)并专人负责；建立双向转诊绿色通道，设立专线电话，实行24小时连续服务；编印介绍医院简况、特色、知名专家特长、大型设备及优惠政策手册，下发医联体各成员单位和协议转诊的医疗机构，方便选择；逐步建立双向转诊平台，实行网上预约转诊；对转入的病人，医务科负责登记，必要时安排专人将患者送至相关病区或门诊诊室。对转回原医疗机构进行继续治疗或康复的患者，我院予以追踪和指导。(5)实行资源共享，二级以上医疗机构检查结果互认不再重复检查。加强与医联体各成员单位和协议转诊的医疗机构用药衔接，确保慢性病和恢复期转诊病人用药连续性。(6)有计划的组织专家到医联体各成员单位和协议转诊的医疗机构开展巡诊，协助处理疑难病例；开展健康教育、保健咨询，义务对其医务人员进行培训；免费接受其医务人员来院进修，进修时间和形式根据双方实际情况协商决定。本着“强化职责、落实功能、统筹协调、服务优先”的基本精神，分解工作任务。院办、党办、医务科、护理部、质控办、医保办、微机中心、门急诊、120分中心，分工合作，共同服务于医联体。该方案制定后下发各区县医疗机构，充分征求意见，经过4个月紧锣密鼓的工作，先后确定了休宁县人民医院、**市第三人民医院、歙县人民医院、黟县人民医院、休宁县中医院、**区人民医院、祁门县人民医院共7家区县医院作为合作单位与我们一起组建医联体，签订合作协议，并逐一挂牌。二、纵观发展现状1、202*年，我院共计33名医师参加卫生支农工作，由党办根据医联体成员单位需要逐一安排技术骨干到基层医疗卫生机构工作，支援当地卫生事业；在三区四县举办义诊23次，开展健康教育、保健咨询，共计派出医务人员196人，义诊的对象高达2000多人次；免费接收来自区县医院的10名医务人员进修，提供技术学习平台，提高基层医院诊治常见病、多发病的业务能力；安排我院各科室专家到区县医院会诊手术70余例。2、自“医联体”运行短短4个月的时间，共计转入我院病人68人（具体数据不完全准确），其中休宁县人民医院15人、**市第三人民医院7人、歙县人民医院31人、黟县人民医院14人、休宁县中医院1人，均系疑难危重患者，其中以心血管疾病、重度颅脑外伤、急腹症患者居多。3、对于“医联体”成员单位转入我院的每一例病人，我院工作人员总是第一时间赶到现场，克服我院医疗资源、人力资源短缺的重重困难，积极协调患者的住院事宜，现已成功救治了多名危急重患者。真正体现了**市人民医院作为我市唯一一家三甲医院“治大病、解疑难”的作用，在医联体成员单位赢得了良好的赞誉。三、存在问题刚才我上面提到的医联体成员单位转诊我院病人的统计数据不准确，原因是还有很大一部分病人直接转入我院，未与我院医联体办公室提前联系。因为目前我院病床常年超负荷运转，人力、物力、医疗资源都非常紧缺。如果不提前与我院联系，病人转来时我们又要协调床位、协调设备等，有可能耽误救治。如果每一个医联体转入我院的病人，医联体成员单位都能提前与我院联系，我们就能有时间做好准备协调工作，病人转来就能治疗，形成治疗上无缝连接，不耽误危重病人救治。四、下一步工作思路继续严格落实双向转诊制度。医联体转我院的病人，医联体成员单位需提前与我院医联体办公室电话联系。我院及时做好准备工作，如协调床位、协调设备，让病人转来就能治疗，努力做到治疗上无缝连接，不耽误危重病人抢救。转诊病人在我院治疗病情稳定后，我院继续联系医联体成员单位，及时将病人转回当地医院继续康复治疗。努力畅通上下转诊渠道，为患者提供整体性、连续性的医疗服务。2.利用卫生支农、对口支援平台。我院将继续加强与医联体成员单位的沟通、联系。根据医联体成员单位的需要制定适宜的对口支援计划。各医联体成员单位做好医院发展计划，计划有近期目标与长期目标，近期目标就是已经有人才储备，通过短期培训就能实现的。如去年我院帮扶休宁县人民医院建立血透中心，免费为他们培养专业人员，开业当天我们接到休宁县人民医院请求支援电话，我们专门派了血透中心主任、护士长到休宁县医院血透中心坐诊半个月，现在他们血透中心已正常运转，切切实实解决当地老百姓的实际困难。远期目标就是暂时人才储备不够，做好人才培养计划。我院将根据医联体成员的单位科室需求，免费提供进修服务，争取医联体成员单位业务发展每年都有亮点，三五年大变样。3.互联网+医疗现在是互联网时代，提倡互联网+医疗，2016年3月2日上午，**市人民医院医疗联合体医院信息中心主任会议在我院召开，会议由我院微机中心方家树主任主持，方主任就我院开通的掌上医院预约挂号、门诊缴费、住院缴费、化验单查询等功能及下一步实施分级诊疗模块功能进行了演示，会议围绕在医联体范围内如何利用信息技术、实现信息共享、互联互通、双向转诊，如何利用互联网技术开通预约挂号，改善患者就医体验问题进行讨论。大家一致认为作为医院信息工作人员要跟上时代步伐，充分利用互联网技术，争取早日建成医疗联合体分级诊疗平台，实现医联体医院内互联互通，信息共享，减轻患者负担，方便患者就医。如果我们在医联体成员单位内开通互联网分级诊疗系统，我们就可以实现远程门诊预约、住院床位预约。今后医联体成员单位需转我院的病人，由合作医院医生登录我院分级诊疗系统为患者预约我院门诊挂号及住院床位。预约成功后打印预约凭证，病人根据凭证来我院进行取号就诊。2010年8月我院与安徽省立医院签署区域医疗中心网络成员合作协议书，202*年11月与浙江大学医学院附属第一医院共同加入杭州邦泰科技有限公司的“网络医疗服务平台”。开展几年来，我院已通过远程会诊平台多次邀请院外专家远程会诊，在远程会诊方面有着丰富的经验。下一步我们准备在医联体成员单位内组建医联体远程会诊中心。如医联体成员单位有疑难危重病人，可通过远程会诊平台，联系我院专家进行会诊，共同探讨治疗方案。现在许多外科肿瘤手术病人都需要术中快速病理，指导下一步手术操作。可能有些医联体单位还不具备这项技术，如果医联体成员单位实现了互联网，他们就可以把术中切下的标本，做成数字病理切片，通过互联网传输到我院病理工作站，半小时内就可以传回我院快速病理诊