婚前医学检查

一、出生缺陷综合防治

为加强出生缺陷综合防治工作，提高出生人口素质，根

据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国人口与计

划生育法》《省出生缺陷防治办法》《出生缺陷综合防治实

施方案》和有关法律、法规，结合全镇实际，制定本实施方

案。

（一）指导原则

遵循政府主导、部门协作、社会参与的原则，坚持预防

为主、防治结合的方针，完善出生缺陷防治服务体系，提升

出生缺陷综合防治能力，全面推进出生缺陷综合防治工作，

降低出生缺陷发生，提高出生人口素质。

（二）工作目标

1、将婚前医学检查、孕前医学检查、叶酸增补、产前

筛查和新生儿疾病筛查作为基本公共服务，实行免费服务。

2、孕前优生健康检查2016年全镇目标人群免费孕前优

生检查率达到85%,2020年达到90%以上。

3、2016年全镇叶酸服用率达到90%以上，叶酸服用依

从率达到80%以上；2020年叶酸服用率达到95%以上，叶酸

服用依从率达到85%以上。

4、建立健全全镇产前筛查网络，2016年全镇产前筛查

率达到92%以上，产前筛查高危孕妇产前诊断率达到82%

以上；2020年全镇产前筛查率达到95%以上，产前筛查高

危孕妇产前诊断率达到90%以上。

5、建立健全新生儿疾病筛查网络，2016年新生儿遗传

代谢病筛查率和新生儿听力筛查率达到90%以上，2020年达

到95%以上。逐步普及先天性心脏病、新生儿眼病等筛查。

6、不断完善出生缺陷儿康复与救治体系，逐步将符合

规定的出生缺陷疾病康复治疗费用纳入医保报销围，提高出

生缺陷儿的医疗保障水平。

7、建立贫困出生缺陷儿救助机制，依法将符合条件的

出生缺陷儿纳入医疗救助围，并向因救治出生缺陷儿造成基

本生活暂时出现严重困难的家庭提供临时救助。

8、建立健全三级出生缺陷综合防治体系，做到婚前医

学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病

筛查、出生缺陷儿救治工作相互衔接。

（三）工作容

1.加强咨询指导。医疗保健要加强孕前优生指导，指

导育龄人员合理营养，预防感染，谨慎用药，培养健康行为，

育龄人员应主动接受婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛

查、产前诊断和新生儿疾病筛查，预防出生缺陷的发生。医

疗保健发现育龄人员有遗传病家族史，分娩过严重遗传性疾

病或者严重缺陷儿，或者存在其他出生缺陷高风险的，应当

主动提供咨询指导服务。分娩过严重出生缺陷儿的妇女准备

再次妊娠的，夫妻双方应接受咨询检查。经检查确认不宜生

育的，医疗保健应当向当事人说明情况，指导其采取长效避

孕措施，并将情况书面报告所属街道卫生计生办。村民委员

会、居民委员会负责公共卫生、计划生育的人员应当及时了

解本辖县育龄人员婚育情况，向乡镇卫生服务中心报送有关

信息，协助做好婚前卫生指导和孕前医疗保健服务工作。

2.实施婚前医学检查和孕前优生健康检查。全镇实行

免费婚前医学检查和孕前优生健康检查，向公众公布获取服

务的途径和方式。各乡镇卫生服务中心应当为育龄人员建立

婚前、孕前保健档案，加强医疗保健服务；婚姻登记机关应

当对办理结婚登记的育龄人员进行预防出生缺陷的宣传，引

导其参加婚前医学检查。县妇幼保健所应当按照婚前、孕前

保健规和规定的检查项目为育龄人员提供优质检查服务，出

具医学检查证明，建立保健档案；检查发现存在出生缺陷高

风险的，应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取

相应医学措施的建议。

3.做好叶酸增补项目。乡镇妇幼保健所应当做好叶酸

增补的组织工作。各乡镇卫生服务中心应当按照规定为孕前

3个月至孕初3个月的妇女增补叶酸，提倡科学服用含有叶

酸的多种维生素，建立服务信息台账，村民委员会、居民委

员会负责公共卫生、计划生育的人员应当予以协助；其他医

疗保健应当为到本进行孕前医学检查、未在乡镇卫生服务中

心增补叶酸的备孕、孕初妇女增补叶酸并建立台账。

4.加大出生缺陷高风险因素防控力度。各乡镇卫生服

务中心全面落实出生缺陷防治基本公共服务项目种类。县人

力资源和社会保障局应加强育龄妇女劳动保护，避免待孕和

在孕妇女接触有毒有害物质。用人单位应落实女职工禁忌劳

动围和经期、孕期、产期、哺乳期等特殊时期劳动保护政策。

用人单位应当采取措施，改善女职工劳动安全卫生条件，不

得安排女职工孕期从事禁忌的劳动，避免从事有毒有害作

业；怀孕七个月以上的女职工，不得延长工作时间和安排夜

班劳动。县环境保护局应加大环境保护和治理力度，控制和

治理大气、水、固体废物、噪音等环境污染，改善环境质量。

（四）落实二级预防措施，提高孕期出生缺陷发现率

1.落实孕期保健。建立乡镇妇幼保健信息网络平台，

加强孕产妇信息管理，强化孕产妇系统保健管理，进一步提

高孕产妇健康管理率。各乡镇卫生服务中心和村民委员会、

居民委员会负责公共卫生、计划生育的人员应当指导、督促

本辖县的孕妇到医疗保健进行产前筛查，接受孕期保健服

务。医疗保健要积极开展孕产期健康教育，开办孕妇学校，

做好围产期保健系统培训，提供产前筛查、产前诊断和孕期

保健服务；为孕妇建立孕产期保健档案，对存在出生缺陷高

风险的孕妇，应当专案管理，重点监护。

2.开展产前筛查服务。乡镇医疗保健应为孕妇提供产

前筛查优质服务，指导怀孕10-24周的孕妇至少接受1次

以上产前筛查（血清学筛查和系统超声筛查），逐步开展高

通量基因测序产前筛查，对产前筛查高危孕妇进行产前诊

断。

3.做好高危孕妇产前诊断。孕妇有下列情形之一的，

应进行产前诊断：

（1）产前筛查发现或者怀疑胎儿异常的；

（2）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

（3）有遗传病家族史或者曾分娩过先天性严重缺陷患

儿的；

（4）羊水过多或者过少的；

（5）产妇年龄超过35周岁的。

产前诊断确认胎儿异常的，医疗保健应将继续妊娠和终

止妊娠可能出现的结果和处理意见书面告知孕妇或者其家

属；确认有严重缺陷的，应告知孕妇及时终止妊娠。

4.落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断。乡镇医疗

保健在孕产妇孕早期时为其提供1次免费艾滋病、梅毒和乙

肝的检测和相关咨询随访服务，预防艾滋病、梅毒和乙肝母

婴传播。

（五）加强三级预防措施，降低出生缺陷致残率

1.强化新生儿疾病筛查

全镇进一步健全新生儿疾病筛查网络，对先天性甲状腺

功能减低症（CH）、苯丙酮尿症（PKU）、先天性肾上腺皮

质增生症（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）、

先天性听力障碍、视力障碍等疾病进行免费筛查，开展串联

质谱技术48种遗传代谢性疾病筛查，提高遗传代谢病的筛

查率。医疗保健实施新生儿疾病筛查前，应当将新生儿疾病

筛查的项目、条件等情况如实告知新生儿监护人，并经其签

字同意。新生儿疾病筛查发现异常的，应当告知新生儿监护

人进行确诊、治疗。

2.加强缺陷儿童干预治疗工作

全镇有关部门及医疗保健要加强康复科室建设，为出生

缺陷儿治疗和早期康复训练提供便利条件。乡镇卫生和计划

生育局负责做好缺陷儿童的筛查、诊断和早期康复，将听力

障碍、脑瘫、智力障碍等儿童信息及时提供给县残疾人联合

会。县残疾人联合会应当组织符合条件的出生缺陷儿到有资

质的进行早期康复训练或者适配辅助器具，帮助其恢复基本

功能，减轻残疾程度，开展缺陷儿童的治疗、干预和康复工

作。

3.建立出生缺陷儿童康复救助制度

县民政局应当依法将符合条件的出生缺陷儿纳入医疗

救助围，并向因救治出生缺陷儿造成基本生活暂时出现严重

困难的家庭提供临时救助。县财政局应当按政策要求为贫困

听力障碍、脑性瘫痪、智力障碍、孤独谱系障碍儿童提供训

练补贴，提高儿童生存质量。

（四）健全信息监测体系

乡镇卫生和计划生育局要完善出生缺陷监测体系，制定

监测工作方案，组织开展监测和专题调查，掌握和分析出生

缺陷发生情况及趋势。要加强对辖县医疗出生缺陷防治工作

的监督管理和质量监控，组织对从事出生缺陷防治工作的医

务人员、志愿者进行出生缺陷防治知识和技能培训。医疗保

健发现新生儿出生缺陷的，应当填写出生缺陷报告卡和基础

信息登记表，及时报县妇幼保健所，并做好转诊服务工作。

要建立部门监测信息沟通和共享机制，定期做好监测数据统

计分析、质量管理，落实定期报告制度，对综合防治实施效

果进行评价，为科学调整出生缺陷综合防治工作重点和策略

措施提供依据。

（五）完善综合防治体系

全镇要加强出生缺陷综合防治服务建设，健全包括妇幼

健康、综合医院、专科医院、基层医疗卫生、残疾儿童康复

等在的出生缺陷综合防治体系。建立健全婚前医学检查、孕

前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿遗传代谢病、新

生儿听力、视力、智力障碍和孤独症儿童筛查以及诊断和治

疗康复等技术网络。加强资源整合利用，建立健全筛查、诊

断、康复、随访和管理等服务有效衔接机制，确保出生缺陷

综合防治效果。辖县医疗保健提供婚前医学检查、孕前医学

检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查等服务，应当

依法取得相应资质，遵守相关医疗技术操作规，不得泄露患

者隐私。乡镇卫生和计划生育局应当依法严格和人员资质管

理，建立定期评估制度。

（六）加强出生缺陷综合防治学科建设

乡镇卫生和计划生育局及医疗保健要加强出生缺陷综

合防治预防、保健、医疗、康复等相关学科建设，促进学科

发展，建立激励保障机制，重视学科带头人和技术骨干培养,

加快专业技术人才培养和储备，提高医疗保健服务能力和水

平。支持科研开展出生缺陷防治研究，加大支撑力度，促进

出生缺陷防治科技成果和成熟技术的转化应用。

（七）保障措施

1、强化宣传教育。全镇应组织开展出生缺陷防治宣传

教育，普及出生缺陷预防科学知识，增强全民预防出生缺陷

的意识。县卫生和计划生育局要向国家机关、社会组织、企

业事业单位和村民委员会、居民委员会免费提供出生缺陷防

治知识宣传教育资料，并为出生缺陷防治宣传教育工作提供

专业指导和技术支持。县民政局、县卫生和计划生育局、县

人力资源和社会保障局及村民委员会、居民委员会，应当在

婚姻登记、生育证办理、生育保险办理场所和社县服务中心、

村民活动中心、居民活动中心向公众免费提供出生缺陷防治

知识宣传教育资料。国家机关、社会团体和企业事业单位的

工会、妇女组织应当组织本单位育龄人员学习出生缺陷防治

知识。

2、强化工作举措。乡镇绩效考核办要将出生缺陷防治工

作纳入部门年度绩效考核和目标考核，县财政局要保障出生

缺陷防治经费，相关部门按原有渠道保障出生缺陷防治经

费。乡镇医疗保健要加强出生缺陷防治人才队伍建设，提高

技术水平，不断完善出生缺陷防治措施。提高婚前医学检查、

孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查的筛

查能力和诊断治疗、出生缺陷儿康复治疗能力。

3、强化体系建设。一是健全社会共治体系。健全“政

府主导，部门配合，群众参与”的出生缺陷共同治理防控工

作机制。落实政府主导、投入、监督和管理责任，强化部门

联动制度，共同协调解决出生缺陷工作具体问题，落实部门

责任。通过政府倡导，健康教育，引导群众积极参与出生缺

陷防治工作，自觉履行优生优育的义务，形成共同治理的良

好格局。二是健全监测信息体系。建立县级妇幼监测平台，

健全全镇妇幼信息监测网络，做好妇幼卫生信息和出生缺陷

监测工作，构建以助产医疗和人群监测相结合的出生缺陷监

测体系。强化出生缺陷数据的分析、利用和监测，为政府决

策提供科学依据。三是健全工作体系。贯彻落实国家关于妇

幼健康服务标准化建设和计划生育技术服务标准化管理的

指导意见，设置一所政府举办的标准化妇幼健康服务，根据

妇女儿童健康需求，按照全生命周期和三级预防的理念，加

强妇幼健康服务及开展助产技术服务医疗规化建设。成立出

生缺陷防治技术指导小组，加强出生缺陷防治技术指导，不

断完善技术规和标准，加强专业技术培训，强化三级预防质

量控制、信息管理和数据评估。

4、强化责任落实。由镇政府分管领导牵头，各个乡村

带头人参与，推进出生缺陷综合防控工作，乡镇卫生院宣传

部应当加强出生缺陷防治公益宣传，积极鼓励报刊、电视、

广播、互联网等媒体免费刊播出生缺陷防治公益广告和宣传

节目。县民政局在婚姻登记管理工作中，做好优生优育、预

防出生缺陷相关知识的宣传和教育，引导群众自愿参加婚前

医学检查和孕前医学检查。依法将符合救助条件的出生缺陷

儿纳入医疗救助围，并向因救治出生缺陷儿造成基本生活暂

时出现严重困难的家庭提供临时救助。利用福利彩票基金，

为贫困出生缺陷儿提供基金救助。县财政局应当保障出生缺

陷防治经费，加强专项资金管理，将出生缺陷防治经费列入

年度预算。县人力资源和社会保障局应当加强女职工孕期、

哺乳期的劳动保护，避免接触有毒、有害作业。将出生缺陷

儿治疗和早期康复训练费用纳入医疗保险报销围。县农业林

业水利局应当加强种子、化肥、农药、饲料、兽药等农业投

入品的监管，指导农户开展安全种养，保障农产品供应安全,

配合相关部门做好农产品安全消费的宣传工作和农村环境

整治。县卫生和计划生育局负责出生缺陷防治的具体管理和

监督工作，加强对医疗保健出生缺陷防治工作的监督管理和

质量监控，组织对从事出生缺陷防治工作的医务人员、志愿

者进行出生缺陷防治知识和技能培训I。不断完善出生缺陷防

治技术体系和监测体系，制定监测工作方案。健全产前筛查、

新生儿疾病筛查服务网络，开展产前筛查、新生儿疾病筛查

和出生缺陷相关疾病的诊断、治疗及康复。县环境保护局应

当加强大气、土壤、水源的保护和污染治理，开展重金属污

染防治工作，完成水、气、声、土壤环境质量状况监测。县

食品药品监督管理局应当对孕产妇用药和涉及出生缺陷防

治的药品、器械进行质量监督，对药品不良反应及时进行监

测。县爱国卫生运动委员会应当通过加快农村无害化厕所建

设，深化城乡环境卫生整洁行动，广泛开展卫生创建活动等

措施，不断提高群众健康素养，减轻或杜绝自然疫源性疾病

的传播。县残疾人联合会组织安排出生缺陷残疾儿童到有资

质的进行早期康复训练，帮助其恢复基本功能，减轻残疾程

度。县妇女联合会、县红十字会等社会团体和街道办事处、

村民委员会、居民委员会应当配合做好出生缺陷防治工作。

绩效考核办要将出生缺陷防治工作作为卫生计生指标纳入

对相关部门年度绩效考核围。

5、强化实施考核。要加强对出生缺陷防治工作的监督

和考核，建立绩效考核和目标考核制度。县出生缺陷防治工

作领导小组要制定出生缺陷综合防治工作绩效考核指标体

系，从组织领导、体系建设、财政投入和项目实施等方面衡

量各地出生缺陷综合防治工作开展情况；乡镇卫生和计划生

育局每年进行1—2次出生缺陷综合防治工作督导考核，对

督导中存在的问题，限期整改。

6、强化责任追究。医疗保健未取得相应资质，擅自开

展婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新

生儿疾病筛查等业务的；违反卫生计生行政规章制度或者医

疗技术操作规的；不按照规定的项目种类开展婚前医学检

查、孕前医学检查的；在产前筛查、产前诊断、新生儿疾病

筛查工作中严重不负责任，应当发现胎儿存在明显出生缺陷

而未发现的；泄露患者隐私，造成严重后果的，由卫生计生

行政部门依照《中华人民共和国母婴保健法》

《中华人民共和国执业医师法》《医疗管理条例》等有关法律

、法规对医疗和相关当事人员予以处罚：对不履行或者拖延

履行出生缺陷防治工作职责的依法依规给予处分。用人单位

未按照《省出生缺陷防治办法》，改善女职工劳动安全卫生

条件，女职工孕期从事禁忌的劳动、有毒有害作业的；怀孕

七个月以上的女职工延长工作时间和安排夜班劳动的，由县

人力资源和社会保障局、县安全生产监督管理局依照《女职

工劳动特别保护规定》予以处罚，对女职工造成损害的，应

当承担赔偿责任。县卫生和计划生育局、县人力资源和社会

保民障政局局、、县县教财育政局局、、县县环境保护局、县食品药品监督管理局

等部门在出生缺陷防治工作中玩忽职守、徇私舞弊、滥用职

权的，对直接负责的主管人员和相关责任人员依法给予行政

处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

二、妇幼健康服务标准化建设

为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、

《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中国妇女发展纲要

（2011-2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年

）》和《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）

》（国办发［2015）14号），满足广大妇女儿童健康和育龄

人群生殖健康需求，指导地方加强妇幼健康服务建设，探索

规化管理模式，推动妇幼健康服务健康发展，提出以下指导

意见。

（一）坚持指导原则

1、坚持工作方针。各级妇幼健康服务应当坚持“以

保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，

面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。

2、明确功能定位。各级妇幼健康服务是具有公共卫生

性质、不以营利为目的的公益性事业单位，包括各级妇幼

保健和妇幼保健计划生育服务。妇幼健康服务按照全生命

周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇

女儿童提供从出生到老年、容涵盖生理和心理的主动、连

续的服务与管理。应当加强部业务规划，规科室设置，强

化公共卫生责任，突出群体保健功能。

3、合理规划设置。省、市、县三级原则上均应当设置

1所政府举办、标准化的妇幼健康服务，各级妇幼健康服

务应当根据辖区常住人口数、妇女儿童健康需求、功能定

位、职责任务和区域卫生规划、医疗设置规划进行合理设

置，建设规模适度。按照《关于优化整合妇幼保健和计划

生育技术服务资源的指导意见》（国卫妇幼发（2013）44

号，以下简称《指导意见》），切实加强基层妇幼保健和

计划生育技术服务网络建设，保证妇幼卫生和计划生育技

术服务各项工作落实。

4、优化整合资源。各省（区、市）要根据《指导意见》，

按照“省选设、市县合、乡增强、村共享”的方式，积极

推进妇幼保健和计划生育技术服务和职责整合，加快形成

资源共享、优势互补、运转高效、群众满意的妇幼保健和

计划生育技术服务网络，做好妇幼健康服务，保障全面两

孩政策顺利实施。

（二）落实功能任务

妇幼健康服务为妇女儿童提供妇幼健康服务，并承担

辖区妇幼卫生和计划生育技术服务业务管理和技术支持工

作。

1、妇幼健康服务。妇幼健康服务以孕产保健、儿童保

健、妇女保健和计划生育技术服务为中心，以必要的临床

诊疗技术为支撑提供妇幼健康服务。孕产保健主要包括婚

前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务等；儿童保健

主要包括新生儿保健、儿童生长发育、营养、心理卫生、

五官保健、儿童康复、儿童常见病诊治和中医儿童保健等;

妇女保健主要包括青春期保健、更年期保健、老年期保健、

心理卫生、营养、乳腺保健、妇女常见病诊治、生殖保健

和中医妇女保健等；计划生育技术服务主要包括宣传教育、

技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、

生殖保健和人员培训等。

2、辖区业务管理。妇幼健康服务承担辖区妇幼健康工

作业务管理，主要包括：掌握本辖区妇女儿童健康状况及

影响因素，组织对辖区提供妇幼保健和计划生育技术服务

的各级各类医疗卫生进行技术指导、业务培训、监督考核

等，重点加强对基层医疗卫生的指导和考核。组织开展辖

区妇幼卫生健康教育、适宜保健技术开发和推广。负责辖

区托幼卫生保健工作业务指导。

各级妇幼健康服务应当按照职能提供服务并实行上下

联动、分级管理。县区级侧重辖区管理、人群服务和基层

指导；地市级根据区域卫生规划承担妇幼保健技术分中心

任务；省级除承担妇幼保健技术中心任务外，还应当协助

卫生计生行政部门开展区域业务规划、科研培训、信息分

析利用、技术推广及对下级的指导、监督和评价等工作。

妇幼健康服务应当与辖区基层医疗卫生建立稳定的业务指

导和双向转诊关系，与其他医疗卫生和相关科研教学建立

技术协作机制。

（三）优化服务模式

妇幼健康服务应当以妇女儿童健康为中心，创新服务

模式，提供安全、便捷、温馨服务，体现妇幼保健特色，

提高卫生服务绩效。

妇幼健康服务应按照保健与临床相结合原则，打通临

床部和保健部分别设置的部门格局，按照服务人群优化服

务流程，整合服务容。业务部门主要包括孕产保健部、儿

童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部。各部依据

所承担的职能设置相应的业务科室，各相关科室间应当加

强功能衔接与合作，具体要求参照各级妇幼健康服务业务

部门设置相关要求。其他相关管理和保障部门设置参照医

疗管理有关要求。

在实现基本功能任务的基础上，各级妇幼健康服务应

当根据自身发展情况，选择优势领域加强妇幼保健专科建

设，规业务管理和技术服务，促进妇幼保健学科发展。

（四）加强工作保障

各地应当根据当地常住人口数、社会需求、交通状况、

区域卫生和计划生育事业发展规划及承担的功能任务加强

妇幼健康服务的人员、床位和设备配备，保障各级妇幼健

康服务具备与其职责任务相符合的业务用房、床位设置和

设备配置。尤其要加强妇幼健康服务人才队伍建设，人员

配备向卫生技术人员倾斜，卫生技术人员比例应当不低于

总人数的80%o

（五）强化制度建设

1、建立健全公共卫生管理制度。包括基层业务指导、

人员培训、工作例会、信息管理、危重孕产妇评审、孕产

妇死亡评审、儿童死亡评审、妇幼保健和计划生育技术服

务工作质量定期检查、托幼卫生保健管理和健康教育等制

度。

2、建立人才培养制度。积极创造条件，吸引高素质人

才，培养复合型人才和学科带头人。完善人员聘用、岗位

培训和继续教育制度。强化业务人员轮岗制度，在孕产保

健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部，

设置相应岗位专职负责辖区管理工作，建立辖区管理人员

和妇幼保健、计划生育技术服务人员定期轮岗机制，并纳

入绩效考核。

3、建立绩效考核制度。加强对妇幼健康服务的绩效考

核，建立以履行公共卫生职能、服务质量及安全、服务数

量和群众满意度为核心的考核制度。妇幼健康服务应当开

展部门和人员绩效考核，将辖区妇幼健康工作指标和《医

疗从业人员行为规》落实情况等纳入考核指标，建立有效

激励机制。

4、建立信息管理制度。加强信息化建设，健全妇幼

健康服务信息网络，提升辖区妇幼健康服务和管理水平。

应当将妇幼健康服务信息系统纳入区域人口健康信息化规

划，加强与其他信息系统的互联互通和数据共享，为卫生

计生行政部门决策和监管提供信息支持。

5、落实质量安全管理制度。妇幼健康服务开展医疗

服务应当符合《医疗管理条例》等相关要求。加强诊疗活

动质量监管，纳入医疗服务监管体系。严格执行医疗质量

管理相关工作制度和技术规，并根据工作开展情况不断完

善、细化质量管理及评价制度。建立岗位责任制，明确岗

位职责，保证服务质量及安全。

6、落实监督管理制度。各级卫生计生行政部门负责

对辖区妇幼健康服务实施监督与管理，加强妇幼健康服务

的标准化建设和规化管理，建立健全妇幼健康服务监督评

价和信息公开制度，推动妇幼健康服务持续健康发展。

三、免费婚前医学检查

为认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、

《中华人民共和国婚姻法》等有关法律法规，预防和减少人口

出生缺陷，提高出生人口素质，在全县围开展了免费婚前

医学检查工作。

(-)主要工作措施

1、加强领导，完善制度。妇幼保健院以高度的责任感,

切实履行组织、协调、指导、督促职能，于2016年8月成

立了由院长任组长的免费婚前医学检查管理领导小组，加大

与妇联、民政、卫生、财政局等部门的密切配合，定期召开

工作小组会议，领导亲自抓落实，确保各项政策措施落实到

位。

医院制订了免费婚检管理制度，成立了由分管院长任组

长的技术领导小组，加强对婚检工作的管理与考核，婚检也

制定落实严格的质量保障制度，选择医德好、责任心强、专

业水平高的医务人员承担婚检工作，确保婚检质量。由管理

技术小组定期调度、考核免费婚检工作情况，并将考核结果

纳入医院双百考核，与工资奖惩挂钩。

2、宣传到位，提高认识。婚前医学检查是一项有利于

家庭和谐、造福子后代的民生工程，为使这项工作落到实处,

我县于8月4日举行了免费婚前医学检查启动仪式，县人大、

政协、妇联、民政、卫生、财政等部门的领导参加了启动仪

式并进行了现场指导。在启动仪式上，我院还进行了多种形

式的宣传，共悬挂横幅2条、制作版面2块、发布电视图文

广告1条。同时，还编印了《婚前健康关爱卡》、《免费婚

前医学检查的重要性》等宣传资料进行有针对性的宣传，普

及婚前健康知识。通过宣传使未婚青年男女充分认识了免费

婚前医学检查的重要性，进一步提高了婚检率。

二是在县民政局婚姻登记处专门设置宣传栏。专栏以开

栏语、婚检的重要性、婚检的容方法地点、如何配合医生进

行婚检、传染性疾病与婚姻、遗传性疾病与婚姻等30个专

题向广大群众进行系统的婚检知识宣传，配备相关宣传资

料，方便群众索取阅读。

三是在利用"三八"妇女节、艾滋病宣传日等节日，开展

3场免费婚检宣传活动，活动发放了婚检宣传资料2000多份,

现场咨询120人次。同时利用广播、电视台等媒体大力宣传

免费婚检的意义和有关政策，营造了良好的免费婚检氛围，

调动了广大适婚青年免费婚检的积极性。

四是举办各种各样的免费婚检宣传咨询活动，在县妇幼

保健院举办了"新婚夫妇学习班"，讲述有关性保健和性教

育；新婚避孕知识及计划生育指导、优生优育等知识，参加

学习的新婚夫妇共I860人，发放了婚检宣传资料2000多份,

现场咨询1200人次。通过教育，启发和引导了群众婚检的

主动意识和责任意识，把婚育新人对婚检的认识从对自己负

责提高到对婚姻负责、对后代负责、对社会负责的高度，自

觉实行婚检。

（二）细化服务，不断提高服务水平。

医院严把婚检质量关，婚检人员全部参加了市卫生局组

织的培训、考核，持证上岗。婚检人员认真遵守技术操作规,

严格执行婚检质量标准，遵守《岗位服务规》，做到服务细

致、热情，切实保护受检者的隐私权，受到了新婚青年的一

致好评。

为提高婚检率，方便登记人员，我院在婚姻登记处设有

采血点，在婚姻登记现场即可完成咨询、登记、抽血等免费

婚检项目，享受婚姻登记“一条龙”服务。同时为保证患者

的隐私，设有专职人员，对查出疾病的人员及时进行通知，

建议复查和治疗，并提出了相应的医学意见，切实保障了下

一代的身体健康，有效提高了出生人口素质。

抓好婚前医学检查工作，可以有效地减少出生缺陷，

提高出生人口素质。近来，我们在推动免费婚检工作方面做

了一些积极有益的努力和尝试，并取得了一定的成绩。在今

后的工作中，我们将巩固已经取得的成绩，再接再厉，为提

高我县人口素质作出更大努力，推动我县的婚检工作再上一

个新台阶！

孕前优生健康检查

为认真贯彻落实《国家人口计生委财政部关于进一步扩

大国家免费孕前优生健康检查项目试点围的通知》（人口科

技发〔201x133号）文件精神，降低出生缺陷发生风险，提

高出生人口素质，根据国家免费孕前优生健康检查项目试点

工作要求，结合我县实际，特制订本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本、优质服务的理念,

坚持面向基层、面向家庭、面向育龄人群，以计划怀孕夫妇

为重点，充分发挥人口计生服务网络优势，依靠专业技术人

员，组织群众，动员社会力量，共同做好出生缺陷预防工作，

减少出生缺陷发生、提高出生人口素质、构建社会主义和谐

社会。

二、目标任务

通过实施免费孕前优生健康检查项目，使符合政策计划

怀孕的农村育龄夫妇（含流动人口）都能享受到良好免费孕

前优生健康检查服务，主要目标如下：

1.优生知识知晓率达到90%以上，人群覆盖率达到90%

以上，已生育病残儿的夫妇再生育优生指导服务率达100%。

2.2016年将目标人群由农村户籍、流动人口扩大到包括

城镇人口在的所有符合条件的对象。2016年，与妇幼保健完

善好孕前、孕中、孕后期优生监测网络，为人口计生事业发

展赢得更大的空间。

3.建立起“政府主导、部门合作、城乡一体、专家支撑、

群众参与”的工作机制，树立“大人口”工作意识，使出生

缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。

三、工作原则

（一）预防为主原则。一级预防是积极、主动、有效、经

济的预防措施。人口计生系统在开展预防出生缺陷工作中，

本篇文章来自资料管理下载。要以一级预防为主，以计划怀

孕夫妇为主要服务对象，把优生指导服务落实到怀孕前，从

源头抓起，从一般人群做起，有效减少出生缺陷发生。

（二）科学规原则。在实际工作中科学普及预防知识，规

开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加

强技术指导和监督。

（三）知情自愿原则。在项目试点工作中始终坚持尊重、

自愿、知情的原则，维护群众选择的权利，科学指导群众在

充分知情的基础上，自愿积极参加免费孕前优生健康检查。

（四）严格保密原则。在项目试点工作中要注重保护服务

对象隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，特别是对高

风险人群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料，切实

维护群众合法权益。

（五）免费服务原则。根据国家人口计生委和财政部的规

定，试点工作期间免费为我县符合生育政策、计划怀孕的农

村夫妇每孩次提供一次免费孕前健康检查。如果计划怀孕的

农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀

孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在

医生指导下自费接受优生健康检查。流动人口中计划怀孕的

农村夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前健康检查。

四、服务对象和服务容

（一）服务对象：享受国家免费孕前优生健康检查的目标

人群应具备下列条件：

1.符合生育政策并准备怀孕的农村夫妇；

2.夫妇一方或双方为农村人口或界定为农村居民户口；

3.夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在

本地居住半年以上。

（二）服务容：主要包括优生健康教育、病史询问、体格

检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、

早孕及妊娠结局追踪随访等。

五、服务

（一）县级：县计生局负责项目的组织管理和具体实施。

县计生服务站主要承担孕前优生健康检查中咨询指导、13项

医学检查项目及风险评估等服务。

（二）乡级：配合县计生服务站开展相关服务，主要承担

健康教育、采集基本信息、病史询问、一般人群咨询指导、

早孕及妊娠结局随访等任务。

（三）村级：收集辖区计划怀孕的夫妇信息，协助县乡服

务开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡

所、县站接受咨询和检查、收集报告早孕及妊娠结局信息。

六、组织实施

第一阶段：宣传发动，积极筹备

（一）全面宣传发动

6月上旬在全县上下掀起宣传国家免费孕前优生健康检

查的热潮，县计生局要召开项目实施的专项工作会议，利用

电视、报刊和政府、计生，开设专栏。各乡镇要召开动员会,

利用服务车走村串户进行大宣传、大发动，宣传孕前优生健

康检查试点的政策、目的、意义、优生优育知识等，提高干

部群众对试点工作的认识，提高群众参与和接受孕前优生健

康检查服务的积极性。县计生局要在6月20日以前完成、

乡镇要在6月30日以前完成并上交宣传总结和相关记录、

活动照片等。具体做到：

1.成立，召开专题会议，做好安排部署工作。

2.提供优生健康教育资料，印发优生健康宣传单、优生

健康教育折页、健康教育手册、优生知识读本等。

3.组织一次优生知识调查问卷。

4.县、乡两级设置优生健康教育宣传栏和孕前优生健康

检查流程图。

5.县、乡两级每季度开展一次公众咨询活动。

6.播放优生健康教育音像制品（在服务检查中心）、录制

孕前优生宣传磁带。

（二）切实抓好组织培训

认真抓好乡镇、村级计生干部以及目标人群的培训。县

计生局要在7月10日以前完成、乡镇要在7月20日以前完

成并上交培训总结和相关记录、活动照片等。具体做到：

1.县计生局成立健康教育促进小组，定期组织举办免费

孕前优生健康检查培训班，全面宣传国家免费孕前优生健康

检查的政策、目的、意义、优生优育知识等，提高群众对优

生优育知识的知晓度，引导群众自觉接受孕前健康检查服

务。

2.6月中旬，县计生局组织孕前优生健康检查项目的业

务培训。

培训对象：县服务站工作人员、乡镇分管领导和计生办

主任、技术员。

培训容：①国家免费孕前优生健康检查项目相关文件精

神；②国家孕前优生健康检查服务流程；③国家孕前优生

健康检查项目技术服务规。

3.乡镇组织对村计生专干及育龄夫妇培训。

培训容：①国家孕前优生健康检查项目实施的好处；②

国家孕前优生健康检查服务流程；③孕前优生科普知识讲

座。

4.宣传培训具体工作要求：所有的活动必须有详细的文

书资料记载，具体包括：①优生知识讲座记录表；②计划怀

孕夫妇签到表。

（三）部门联合，提高力度

与卫生部门联合，积极向目标人群发放叶酸增补剂，做好叶

酸发放登记；与民政部门联合，在婚姻登记处，设立孕前优

生健康检查咨询室，免费发放《优生健康大礼包》，引导群

众自愿参加优生健康检查，并做好记录。

（四）精心组织，积极筹备

县计生服务站12月中旬前完成孕前优生健康检查准备工作,

具体做到：

1.科室规划：主要做好咨询指导室、男女性诊室、检验

室、档案室、人口学校等重点科室的准备工作。

2.设备配备：按要求结合实际购置电脑、检验仪器等必

需设备。

3.人员调配：合理安排好妇产科医师、电脑录入人员、

检验人员、后勤人员，做到人员定岗、责任到人。

第二阶段：调查摸底，确定目标人群

调查摸底，确定目标人群是孕前优生健康检查工作的关键环

节。目标人群为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇（至少

一方为农村居民户籍），包括流动人口计划怀孕夫妇。主要

包括四类人群：初婚准备生育的夫妇；再婚符合政策准备生

育的夫妇；符合政策准备生育二孩的夫妇；符合病残儿医学

鉴定标准准备再生育的夫妇。

村专干负责目标人群的调查摸底，收集上报计划怀孕夫

妇信息，并认真填写计划怀孕及已怀孕人群摸底登记表，调

查摸底人群必须达到计划怀孕人群的90%以上，登记完后及

时反馈到乡镇，并动员其到乡计生服务站接受孕前优生咨询

指导。发放宣传资料；组织目标人群参加优生健康教育培训;

动员符合条件的计划怀孕夫妇自愿参加免费孕前优生健康

检查。

第三阶段：孕前检查，追踪随访

县计生服务站承担孕前优生健康检查具体业务工作，按照

《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规》要

求进行病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、

出具风险评估建议告知书(三联，服务对象、乡镇和县站各

一联)和对高风险人群直接送达、面对面咨询指导。具体完

成以下7种表格要求的工作任务，并认真填写。

(1)优生知识讲座记录表

(2)知情同意书

(3)技术服务记录册

(4)检查结果及评估建议告知书

(5)早孕随访记录表

(6)妊娠结局记录表

(7)出生缺陷儿登记表

第四阶段：资料汇总，评估总结

按照国家试点工作规的要求，县计生局对各乡镇试点工作的

进度和质量进行考核评估，并作好相关资料收集、整理，将

所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括《免费孕前优

生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记

录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早

孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记

表》均由县计生服务站统一装订，严格保管。做好接受省、

市评估验收的准备工作。

七、保障措施

（一）加强组织领导。为加强对试点工作的组织领导，县

政府成立由主管副县长任组长的试点工作领导小组，建立孕

前优生健康检查工作联席会议制度，及时研究协调和解决工

作中出现的问题。各乡镇要精心组织、加强领导、认真实施,

坚持“稳定低生育水平”和“提高出生人口素质”两手抓。

要切实加大政策引导力度，积极探索婚姻登记、婚前医学检

查和孕前优生健康检查、计划生育、优生优育、生殖健康宣

传教育等为一体的综合服务模式。

（二）加强培训指导。为保证项目质量，成立“国家免费

孕前优生健康检查项目”专家指导组，负责专业技术人员培

训、技术指导和质量检查。县计生服务站要设立孕前优生健

康检查中心，按规定配备人员和设备，各乡镇服务所要确定

1名专业技术人员，专门负责此项工作。本篇文章来自资料

管理下载。县计生服务站要在做好本职工作的同时，做好培

训、指导乡镇服务所工作。县计生局要积极组织县、乡技术

人员参加各级组织的培训学习和交流，做好全县的培训工

作，不断提高技术人员业务能力和服务水平。

（三）规服务标准。县、乡服务站所要严格按照国家有关

项目工作标准要求，结合实际制定优生检查制度、职责、标

准规，做到“六个统一”，即统一服务容、统一工作流程、

统一技术规、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据

库。要履行告知程序，签定夫妇同意书。做好转诊、检查、

咨询、随访各环节的衔接，加强部门、单位之间的沟通联系，

简化工作程序，提供优质服务，提高工作透明度，把工作做

精做细，争取群众理解，待孕对象参与。

（四）落实经费保障，切实加强专项资金管理和使用。项

目经费使用要严格按照国家、省有关要求，规免费孕前优生

健康检查专项资金管理和使用。专项资金必须全额用于免费

孕前优生健康检查工作，任何单位和个人不得以任何形式截

留、挤占和挪用专项资金。县财政要将实施免费孕前优生健

康检查所需经费列入财政预算。县财政局、县计生局要加强

对专项经费使用的监督检查，确保专款专用。

（五）建立考核评估机制。实施国家免费孕前优生健康检

查项目，要建立严格的考评机制，各单位和乡镇要切实做好

宣传发动和服务保障工作，确保计划怀孕夫妇参检率达到符

合政策目标人群的90%以上，并将早孕随访、妊娠结果等情

况及时向县计生局、县计生服务站反馈报告，县人口和计划

生育工作领导小组将把此项工作列入对各乡镇、村、相关部

门人口和计划生育工作目标管理责任制考核，切实加强监督

检查，建立严格奖惩制度和定期通报制度，确保项目工作顺

利实施。

产前筛查

一、产前筛查诊疗技术规

诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机

会作产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根

据医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。具体容包

括：

1.对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、

目的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前

筛查。

2.建议所有小于35岁的孕15-20周的孕妇做产前筛

查；大于35岁的孕妇（大于35岁系指预产期时35岁）

及高位孕妇做细胞遗传学检查。

3.对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及

掌握问诊方法。（1）详细询问孕妇的年龄、末次月经、

体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病。（2）是否为多胎妊

娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否是21-三体、18-三

体等。

4.咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知

识对遗传咨询做出科学的解答。（1）整个遗传咨询过程中,

咨询医生只需将可能发生的情况及后果向病人进行述，由病

人自行选择采取的措施。（2）必须使筛查者清楚筛查的局

限性，在此基础上要求孕妇签署知情同意书。（3）医生应

该确定被筛查孕妇的年龄、孕周（必要时B超确诊胎龄）

等病史后开出产前筛查送检单。

5.对筛查结果的解释与临床处理原则：

（1）对筛查结果为21-三体、18-三体高风险孕妇，医

生应告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天异常的可能

性很大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型分析,

以排除染色体病。

（2）对于年龄235岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是

低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕

妇提供选择细胞遗传学检查的机会。

（3）对于NTD高风险孕妇，应建议B超检查以排除神

经系统发育异常的可能性。

（4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕

妇胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。

6.下列孕妇应该直接做产前诊断：

(1)35岁以上的高龄孕妇。

(2)产前筛查结果属高危人群。

(3)曾生育过染色体病患儿的孕妇。

(4)产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。

(5)夫妇一方为染色体异常携带者。

(6)孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。

(7)其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触

史。

7.对建议做产前胎儿细胞遗传学检查的孕妇，主治医

生应向孕妇说明有关手术(羊膜腔穿刺术，脐血采集等)

的诊断价值与风险，让孕妇知情选择，对同意进行产前胎儿

细胞遗传学检查的孕妇，应请孕妇签署知情同意书，并

按有关手术的技术规(羊膜腔穿刺术技术规，脐血采集技

术规等)对其进行相应检查与血常规、凝血功能等检验，对

无禁忌症者，开出《胎儿染色体检查申请单》。

8.从事产前筛查人员在产前筛查系列工作中必须抱着

对孕妇负责的精神，注重保护被服务对象的隐私，耐心、

详细地向咨询者阐明科学道理，尽可能使他们接受医学指导

意见。

9.对疑难或有疑难病例的处理意见，应提交产前诊断

中心专家组讨论决定。

二、针对性检查

针对性检查宜在系统胎儿超声检查基础上，针对胎儿、

孕妇特殊问题进行特定目的的检查。如心血管系统有疑问

应进行胎儿超声心动图检查；常规母体血清筛查发现甲胎

蛋白持续增高的孕妇进行针对性超声波检查以降低开放性

神经管畸形的风险。

三、产前筛查工作人员岗位职责

1、应具备从事产前筛查技术要求的资质和相应条件、

专业能力和经验，熟悉产前筛查工作的各个环节和流程，

严格按照有关各专业流程和方案工作。非本人员不得在本从

事产前筛查技术；

2、遵纪守法，严格按照卫生部《产前诊断技术管理办法》

基本条件和技术规要求，不以权谋私。不得实施任何非医

疗目的的产前筛查技术，不得擅自进行胎儿性别鉴定。

3、保证所有筛查病例能落实后续诊断。应当向有指征的

孕妇提供产前诊断信息并建议进行产前诊断，向有指征的

对象建议进行遗传咨询。

4、所有进行产前筛查的病例应在本实施。实施产前筛查

必须符合保密、知情和自愿的原则，签定知情同意书并登

记备案。

5、对所有产前筛查应保证资料的完整和进行追随踪。

6、尊重病员的陷私权，对实施产前筛查的所有病例予以

保密。

7、不得超越许可围，擅自从事产前诊断技术。

四、检验科工作要求

1、检验科采血时按无菌操作常规，用静脉穿刺术取孕妇

静脉血2〜3ml,收集于真空干燥采血管中，置室温下（18〜

28℃）约0.5-2小时，待其凝集后迅速分离得到血清，并分

装至离心管，在离心管上及时贴上注明患者产前筛查专用标

签，同时在申请单右上角贴上对应标签，血清标本在4〜

的环境下保存。各采血点应按照行业标准规定以血清形式运

送标本。

2、我院产前筛查血清标本自2011年7月1日起，由迪

安医学检测中心物流部门统一负责转运，物流部门将按规定

时间至各采血点收集血清标本。各单位检验科务必按规要求

进行采血、分离血清、贮存，并做好血清标本的交接工作。

新生儿疾病筛查

一、项目目标

（一）总体目标

尽早发现我县新生儿遗传代谢病苯丙酮尿症（PKU）、先

天性甲状腺功能减低症（CH）和新生儿听力障碍患儿，降低

儿童智障和听力残疾发生率，提高人口素质，促进新生儿疾

病筛查服务网络建立和完善。2016年，以县为单位新生儿代

谢性疾病筛查率达80%,新生儿听力筛查率达50%。

（二）具体目标

1.当年出生的3000例新生儿开展两种遗传代谢病（PKU

和CH）筛查及新生儿听力筛查，县妇幼保健计划生育服务中

心、县人民医院、县中医院为德江县新生儿听力筛查、任务

数分别为1200、1050、750例；其余出生的新生儿纳入本县

合医报销。

2.对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍的儿童可向残

联申请救助。

3.新生儿父母对新生儿疾病筛查知晓率达60%以上。

二、项目围和容

（一）项目围、对象、时间

1.项目围：全县15个乡镇

2.项目对象：全县新生儿。

3.项目时间：2016年1一12月。

（二）项目容

1.建立健全新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查网络，组

织开展新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查工作。

2.广泛开展社会动员。通过电视、广播、报纸、网络、标

语等途径，开展项目相关政策和新生儿健康知识宣传，重点

宣传项目对象、疾病危害、免费政策、筛查无伤害、确诊补

助等知识，使社会各界认识到新生儿疾病筛查的重要意义，

为项目顺利实施营造良好社会氛围。

3.暂不具备开展新生儿听力障碍筛查工作的助产技术服

务单位，产科医护人员须对本单位接生的新生儿家长开展新

生儿听力筛查健康教育，由本县听力筛查进行新生儿听力筛

查。社区卫生服务中心（站）、地段保健科、村卫生所等基层

医疗保健在开展产后访视等保健服务的同时，要负责开展新

生儿听力障碍筛查的宣教工作，告知未及时接受听力障碍筛

查的婴儿到本地听力障碍筛查接受筛查，并记录在《母子健

康手册》中相应的栏目中。

4.开展项目管理和技术培训I。对筛查人员进行新生儿遗传

代谢病和听力初筛和复筛、转诊、转介、诊断、追访、信息

管理等专题培训，提高新生儿疾病筛查管理水平和服务能

力。

5.开展新生儿听力筛查工作。新生儿听力筛查做好新生儿

听力筛查宣传、初筛、复筛、转诊、转介、追访、信息管理

等工作。

6.对确诊为苯丙酮尿症的儿童纳入我省新农合重大疾病

医疗免费救治，对确诊为永久性听力障碍的儿童纳入国家贫

困聋儿康复救助项目实施康复救助。

7.开展质量控制与评估。组织专业技术小组开展项目督导

和效果评估，了解新生儿疾病筛查开展情况，并对有关筛查

人员进行技术指导。

三、项目组织实施

（一）组织保障

1.成立新生儿疾病工作领导小组。制订具体实施方案，加

强项目组织管理、具体实施、监督指导，确保项目实施进度

和质量。

2.成立新生儿疾病筛查管理办公室，管理办公室设在县妇

幼保健计划生育服务中心，明确专人负责此项工作。包括经

费管理、人员培训、健康教育、监督指导、信息收集、报送。

3.成立专家技术指导组，为卫计局决策提供意见和建议，

并按照项目统一要求，为项目培训、健康教育和质量控制提

供技术指导。

（二）职责

从事新生儿疾病筛查的人员配置、检测设备购置、工作场

地条件（设置听力筛查室）、相关技术操作规、职责制度必

须严格按照卫生部《新生儿疾病筛查技术规（2010版）》有

关规定执行，科学规开展新生儿疾病筛查工作。规填报有关

报告单、转诊单、登记册等。

1.新生儿遗传代谢病采血：规开展新生儿遗传代谢病筛查

血片采集、保存和相关信息采集及宣传，并将血片定期送至

县妇幼保健计划生育服务中心；加强对血片采集人员的管理

和培训；每月、每季上报月报表和季度报表至县新生儿疾病

筛查项目管理办公室。

2.新生儿疾病筛查项目管理办公室（新筛办）：县新筛办

设在妇幼保健计划生育服务中心项目管理办公室，指定专人

负责辖区项目管理工作，定期收集、审核血片，及时将合格

血片信息录入《新生儿疾病筛查管理信息系统》，将血片标

本递送新生儿遗传代谢病筛查中心检验；负责辖区新生儿遗

传代谢病和听力筛查可疑阳性病例召回、阳性患儿随访、确

诊患儿转介残联救助以及业务培训、健康教育、监督指导等

工作；每月每季收集、汇总采血和听力筛查上报的月报表及

季度报表，并上报至市级项目管理办公室。

3.新生儿听力筛查：开展听力初筛（签订知情同意书）、

复筛、转诊、追访和将确诊患儿转介到项目办等工作；做好

新生儿听力筛查基本信息的登记、统计、整理和分析，每月、

每季向县项目管理办公室上报月报表和季度报表（含筛查人

数、阳性患儿数等）；开展新生儿听力筛查人员培训和健康

教育宣传等工作。

4.对确诊的永久性听力障碍儿童，县项目办将确诊儿童信

息及时转介到本县残联，以便永久性听力障碍小儿能及时获

得及时救治。

（三）技术操作流程

1.新生儿遗传代谢病筛查流程。

家属签订“新生儿遗传代谢病筛查知情同意书”后，助产

医疗采集出生72小时、充分哺乳的新生儿足跟血制作合格

血片、阴干保存并采集相关信息；县妇幼保健计划生育服务

中心（新筛办）定期收集、审核血片、录入《新生儿疾病筛

查管理信息系统》，邮寄合格血片到新生儿遗传代谢病筛查

中心（分中心）检测，筛查结果通过《信息系统》反馈至各

县。

对于新生儿遗传代谢病筛查可疑阳性儿童，由县新筛办和

采血医院及时告知婴儿家长，并召回婴儿复采血片送检确诊

或到指定医院检查确诊。确诊结果由省新筛中心（分中心）

在《信息系统》中录入，县新筛办对确诊为苯丙酮尿症、先

天性甲低患儿，进行专案管理、随访，指导家长规治疗、干

预。同时，按月和季度汇总、统计上报筛查、确诊及治疗信

息。

2.新生儿听力筛查流程。

家属签署“新生儿听力筛查知情同意书”，听力筛查对出

生48小时的院或新生儿期的院外新生儿，用筛查型耳声发

射仪（OAE）和/或自动听性脑干反应（AABR）进行初次听力

筛查；初筛未通过者或漏筛者应告知家属在婴儿出生后42

天到医疗保健进行双耳复筛，42天复筛仍未通过者告知家属

在婴儿满3月再次进行复筛；满3月复筛仍未通过者，填写

“转诊单”并告知儿童家长于婴儿出生后3月龄转诊至听力

障碍诊治（省人民医院、医学院附属医院）进行检查诊断。

有条件的医疗结构应对具有听力损失高危因素的新生儿使

用自动听性脑干反应（AABR）进行筛查，未通过者或怀疑有

听力损失时，及时到听力障碍诊治就诊。

新生儿听力筛查应将初筛及复筛结果在“新生儿听力筛查

报告单”详细记录，并在“听力筛查结果登记册”中登记。

我县转介省级确诊检查的儿童，并告知儿童家长携带报告

单、疾病证明书、转介登记表、发票等资料到我县新筛项目

办登记、报销。县项目管理办公室及时将永久性听力障碍患

儿转介到县残联给予康复干预（听力障碍儿童转介登记表三

处签字，传真一份给确诊），以便患儿能获得相关康复补助。

县项目管理办公室办对确诊儿童每半年随访1次至6岁。

（四）信息管理

县项目管理办公室应当做好项目基础信息的统计、分析、

审核，并按月和季度报送上级项目力、。

1.月报表：各新筛每月2日前上报县新筛办，县新筛办每

月3日前上报市级。

2.季报表：各新筛4月2日、7月2日、10月2日、次年

1月2日前上报县新筛办，县新筛办4月5日、7月5日、

10月5日、次年1月5日前上报市级。

四、经费使用管理

（一）经费使用

中央财政为新生儿疾病筛查提供专项补助资金，每个新生

儿补助120元。其中，新生儿代谢病筛查限价收费50元/例,

听力筛查限价收费55元/例，其他15元/例补助经费主要

用于听力筛查可疑阳性儿童听力障碍确诊等。

1.新生儿代谢病筛查（50元/例）：农村户籍新生儿两种

遗传代谢病（PKU和CH）的筛查补助，具体为采血9元/例,

县新筛办6元/例，筛查中心（分中心）35元/例。以上补助

标准包括不合格血片复采、可疑阳性复采等，任何单位和个

人不得再向儿童家长收取任何费用。项目任务外按物价收费

标准执行。

2.新生儿听力筛查（55元/例）：用于农村户籍新生儿听

力筛查，包括出院前初次筛查和初筛不通过儿童42天复筛、

满42天复筛仍未通过儿童满3月的复筛。在任务数全部免

费，项目任务数外，在新农合中报销。

3.余下经费使用（15元/例，下拨到我县3万元）：主要

用于项目启动及培训、项目督导、质量控制、资料印刷、宣

传动员和满三月小儿听力复筛未通过者转诊到确诊检查费

用的报销。

（二）经费管理：筛查任务数围，严格执行项目资金标准,

不得超标准或重复收费，筛查赛用实行年终结算制。专项补

助资金专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤

占和挪用。

（三）确诊患儿救助

1.小儿满三月听力筛查仍未通过者，转诊到听力筛查确诊

的检查费用（规定的检查项目），实行全部报销。

2.中央财政对确诊为永久性听力障碍的儿童开展听力干

预和康复工作提供补助资金，对确诊为永久性听力障碍儿童

通过县残联申请国家贫困聋儿康复救助项目。

3.对确诊为苯丙酮尿症的儿童，按照省卫生计生委、省民

政厅和省食品药品监管局联合下发的《关于印发省新农合重

大疾病儿童苯丙酮尿症免费救治实施方案（试行）的通知》

（黔卫生计生发（2014）32号）文件精神，纳入新农合重大

疾病医疗保障围按规定给予补助。

孕产妇和3岁以下儿童系统管理

孕产妇系统管理办法

为了规孕产妇系统保健服务容及管理职责，提高孕产妇

系统管理质量，降低孕产妇、围产儿死亡率和残疾儿童发生

率，依照《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规要

求，结合我市实际，制定本办法。

一、孕产期系统管理容

1、产前检查和产后访视次数

孕早期（13周）：建立“孕产妇保健册"。孕妇妊娠大

于16周者进行产科检查一次。

孕中、晚期：产前检查一般在孕16-18周开始，孕28

前每月产检一次，孕28周一36周每半月一次，孕36周后

每7—10天产检一次。整个孕期产检次数城市不少于8次、

农村不少于5次，高危增加产前检查次数。

产后：出院后3天、产后14天、产后28天左右各访视

一次，共三次，高危产妇根据需要可适当增加访视次数。如

产妇额外需要增加访视次数，可参照社区卫生服务有关收费

标准。

2、保健服务容

孕早期：做到在孕13周建立“孕产妇保健册”，进行体

格检查（包括妇科），测量基础血压；确定妊娠大小；进行

血尿常规、血型、血糖、白带常规、肝功能（包括HBsAg）、

梅毒筛查、HIV检测等辅助检查。进行高危因素的初筛选及

登记，发现妊娠禁忌症和严重合并症者，及时处理。开展孕

早期的卫生宣教及指导，如妊娠反应、先兆流产症状的识别

和预防；如何避免孕早期接触致畸物质、避免病毒感染等。

孕中、晚期：按“孕产妇保健册”规定容进行产前检查、

高危筛选及评定，及时处理妊娠期的合并症及并发症，重度

高危孕妇及时转诊，并落实专人追踪、随访。产前检查复诊

要求：测量孕妇体重、血压、尿蛋白；询问前次产前检查后

孕妇的特殊情况（孕30周后询问胎动计数）；检查胎位、

听胎心；了解胎先露入盆等情况；测量宫高及腹围，绘制妊

娠图，判断胎儿生长发育情况；检查下肢水肿情况等。孕中

晚期常规进行血常规、肝功能化验各一次，必要时进行B超、

胎儿心电监护等检查。

孕妇孕15周-19周建议参加产前筛查，并签署知情同意

书，对筛查高风险的孕妇动员进行产前诊断，并做好追踪及

随访。对具有下列情况的孕妇建议直接进行产前诊断，减少

出生缺陷儿的发生率。

(1)35周岁以上高龄孕妇；

⑵羊水过多或过少者；

⑶孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

⑷胎儿发育异常或者胎儿可疑畸形的；

⑸有遗传病家族史或者曾经分娩过先天严重缺陷婴儿

的。

开展孕期的卫生、营养指导；家庭自我监护；妊娠期常

见并发症的识别及预防；阴道分娩的好处；临产前的准备与

临产症状的识别；母乳喂养知识等宣教。

分娩期：积极预防产时并发症的发生；实行母婴同室，

开展产后半小时早吸吮、肌肤接触工作；鼓励按需喂养。依

法进行出生医学证明的管理，开展孕产妇死亡、围产儿死亡、

出生缺陷监测，在孕产期保健服务过程中发现孕产妇、围产

儿死亡和分娩出生缺陷儿应按规定上报各类监测报表和个

案表等资料。

分娩后：产后一月休养地的社区卫生服务中心的保健医

师上门进行产后访视。访视容应包括产妇的血压、乳房、子

宫复旧、会阴或腹部伤口等情况；新生儿测体重、检查皮肤

黄疸及脐部、臀部等情况，并进行异常情况的处理。开展产

后营养、母乳喂养、新生儿沐浴方法及婴儿抚触等指导、进

行产妇心理疏导。

产后42天：产妇及婴儿应到妇幼保健或居住地的社区卫

生服务中心进行健康检查，产妇化验血常规，测量血压，评

价产妇康复及婴儿生长发育情况，给予避孕知情选择指导。

二、孕产期系统管理程序

1、建立“孕产妇保健册”

(1)市户口的已婚妇女怀孕后携带本人身份证到户籍所

在地的社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”；户口在原

籍婚嫁到的孕妇到男方户口所在地的街道或乡镇社区卫生

服务中心建册。

(2)在杭部队现役军人孕妇，可以凭军人证到部队所在

地的社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”。

(3)流动人口妇女怀孕后持本人身份证到现住地的街道

(或乡镇)社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”。

2、产前检查

建册后，无高危因素和高危评定为无特殊标记A级的孕

妇主城区孕24周前、农村孕30周前在社区卫生服务中心进

行系统的产前检查；达到规定孕周后孕妇转至助产技术服务

单位继续进行产前检查，直至分娩。建卡后孕妇如需要到居

住地社区服务中心进行产前检查，建卡单位应开出委托书，

将并“孕产妇保健册”交由孕妇带至接收单位进行产前检查,

并做好追踪及随访工作。

严格按照《市高危妊娠管理实施细则》进行高危孕妇的

筛选、追踪、随访，并做好登记。高危孕妇按评分级别及时

转至相对应的上级医疗保健进行检查及治疗。转出单位必须

做好追踪、随访、登记、结案工作。各县（市）、区级妇幼

保健院落实好本地区的孕24-32周孕妇的县级水平高危筛查

工作，