第三季护理度质量分析-课件

第三季度质量分析-第三季度护理质量分析第三季度质量分析-01病人满意率02护理安全03护理工作质量04优化护理早交班

05正确认识护理质量管控

Contents目录第三季度质量分析-1地方住院患者满意率调查2军队住院患者满意率调查3非临床科室满意率调查一、护理服务质量--满意率调查

第三季度质量分析-地方住院患者满意率调查本季度共发放问卷调查表150份，有效份数150份，各科室满意率均达标，全院平均满意率为98.6%，环比上升1个百分点，大部分科室满意率均呈上升趋势，其中内二科上升幅度显著。第三季度质量分析-军队住院病人满意率调查本季度共发放问卷调查表80份，有效份数80份，各科室满意率均达标，全院平均满意率为99.3%，环比上升2.5个百分点，各科室满意率均大幅度提升。第三季度质量分析-非临床科室满意率调查本季度共发放非临床科室问卷调查表44份，有效份数44份，各科室满意率均达标，全院平均满意率为99.1%，环比上升0.6个百分点，主要反映的问题是个别科室工作人员服务态度不好，缺乏耐心。第三季度质量分析-满意率调查总体情况分析本季度军队、地方患者及非临床科室满意率均达标，同比、环比均呈上升趋势，其中，军队患者满意率上升显著。第三季度质量分析-第三季度质量分析-123二、护理安全第三季度质量分析-非惩罚性护理不良事件上报第三季度质量分析-剖件析采血事件2例事

事例：血标本试管与化验单上患者姓名不符，导致标本退回重抽原因分析：护士未认真落实查对制度整改：落实采血过程中关键环节的核查第三季度质量分析-床号姓名住院号采血类别采血试管12345采血核查关键因素电脑信息化验单试管信息患者信息一致一致一致第三季度质量分析-剖件析给药事件1例事事例：护士为患者更换液体时，患者提出药物颜色与平时不同，查对后发现加错药。原因分析：护士未认真落实查对制度整改：加强护士责任心教育，认真落实加药的核查制度第三季度质量分析-原因分析：护士原因分析：基础知识欠缺，操作技术有待提高整改：抓护士业务学习及操作技能培训剖件析操作技术事件3例事

事例1：护士进行皮内注射的部位错误，选择在前臂中下1/3外侧，影响皮试结果判断事例2：患者进行面罩吸氧，但氧流量未开，导致无效吸氧

事例3：护士为患者采血后未松解止血带，1小时后患者自觉不适后检查方才发现

第三季度质量分析-患者于术后1天导尿管自行滑脱，分析原因有操作不当或管道护理不当等

1名老年患者请假外出跌倒，分析原因有患者高龄，动作迟缓，外出无陪护，安全宣教不到位等患者下达医嘱急诊手术，推入手术室发现术区未备皮，分析原因为责任护士未认真做好交接班患者进行氧气雾化吸入时，湿化瓶底破裂，分析原因为湿化瓶长期磨损，科室未定期进行检查更换

事件剖析第三季度质量分析-01未认真落实医嘱查对制度02输血无双人核对签名03药品避光措施不到位04约束带使用不当Contents护理安全第三季度质量分析-慎用约束带，松紧适宜，放置内衬，及时观察局部皮肤及血运情况做好避光措施，防止药物失效，条件允许时使用避光输液器第三季度质量分析-全院管道总数665例其它（胸腔闭式引流管、T型管等）25例

气管切开5例深静脉置管53例导尿管572例

气管插管10例管道小组

第三季度质量分析-

会诊例数:0整改：组织全院护理人员学习管道护理相关知识，制作管道宣传册，使各级护理人员充分认识管道护理的重要性，提高管道护理会诊率，避免并发症发生。Part1Part2Part3CONTENTS管道小组原因分析：护理人员对管道护理重视程度不够，缺乏深入的认识。第三季度质量分析-LOREMLOREMLOREM院外带入院内发生高危压疮LOREM0例5例，愈后良好

5例，未发生压疮

压疮小组压疮会诊10例第三季度质量分析-123存在问题个别护理人员对压疮的防治护理认识不够，未重视。个别科室对压疮的上报流程不清楚

压疮的防治材料相对落后压疮小组

第三季度质量分析-护理工作质量第三季度质量分析-护理指标合格率2014.3季度2015.2季度2015.3季度同比环比归档病历↑92.196.396.9↑4.8↑0.6护理文书97.69797.5↓0.1↑0.5基础护理↓9898.197.5↓0.5↓0.6操作技术9897.197.4↓0.6↑0.3健康教育↓98.29897.6↓0.6↓0.4病区管理↑97.195.397.1―↑1.8第三季度质量分析-1234护理记录填写不完整，无手签名

转科、术后医嘱未封

，皮试无结果体温单录入不完整，缺项、漏项病历不完整，存在缺页现象，如体温单、医嘱单、护理记录单

归档病历主要问题第三季度质量分析-科室归档病历质控把关不严护士工作责任心不强，马虎大意加强归档病历的质量控制，层层把关加强护士责任心教育原因分析与整改第三季度质量分析-护理文书主要问题病情观察记录缺乏连续性护理措施描述少专科护理特点不突显皮试结果勾签不及时第三季度质量分析-护士缺乏专业理论知识及临床经验护士对护理文书书写规范要求未掌握护士缺乏护理文书相关法律安全意识加强护理人员专业理论知识的学习组织护理人员系统学习护理文书书写规范增强护理人员法律意识，认识到护理文书的重要性分析与整改第三季度质量分析-操作中缺乏人文关怀

1操作前后解释不到位2无菌观念欠缺，存在随意性3操作技术水平有待提高

4操作技术主要问题第三季度质量分析-原因分析与整改分析缺乏护患沟通交流护理人员人文关怀意识淡薄护士自律性不强，未严格按操作规程进行A整改加强护理人员人文关怀教育培养，树立"以人为本“的服务宗旨加强护理操作技术的督导检查力度，严格要求B第三季度质量分析-健康教育主要问题第三季度质量分析-原因分析及整改

护理人员对健康宣教重视程度不够，流于形式，应付检查，不深入宣教方式方法存在问题分析组织护理人员进行健康宣教相关知识学习，改变陈旧思想观念，增强认识扩充健康宣教内涵，深化优质护理服务健康教育贯穿护理工作全过程，适时宣教，点滴渗透，时间不定整改第三季度质量分析-4Loremipsumdolorsitamet出院患者终末消毒处理落实不好3药物过敏、防坠床标识放置不及时21办公物品摆放不合理病区物品摆放凌乱病区管理存在问题第三季度质量分析-对病区各类物品摆放进行规范，并加强督导检查力度，培养护理人员良好的工作习惯养成护理人员缺乏良好的习惯养成管理者督导检查力度不够原因分析及整改第三季度质量分析-04优化护理早交班第三季度质量分析-仪容仪表检查

工作交接

知识共享

互勉互励第三季度质量分析-提升