第六章 过敏性与超敏性皮肤病

第六章、过敏性与超敏性皮肤病提问1、根据自己学习的内容，说一说你认为的犬猫过敏性皮肤病？目录犬异位性皮肤病猫过敏性皮肤病

异位性皮炎是指有遗传性素质的炎性、瘙痒性和过敏性皮肤病,是兽医临床中一种常见的皮肤病，临床特征明显,最常见于抗环境过敏原的IgE抗体。犬位性皮病时会涉及多个方面因素的相互作用,如皮肤结构、免疫系统和生活环境。犬异位性皮炎存在表皮屏障缺陷,因而更易致使抗原、刺激物和微生物人侵。病因犬异位性皮炎的发病机制很复杂,尚不清楚,遗传和环境因素决定着临床疾病的易感性。环境过敏原和/或食物过敏原，微生物或昆虫来源的致敏作用,能导致皮肤被炎性细胞、激活的自体细胞和局部产生的炎性介质浸润。诱因包括表皮屏障功能缺陷,皮肤的细菌(通常为假中间型葡萄球菌)和酵母菌(通常为马拉色菌)感染,精神性因素和并发的皮肤病。这些因素是相互关联的，且大多数情况下不清楚它们是否代表原发病因还是继发现象。有多个因素会引发皮肤炎症反应和瘙痒。临床症状犬异位性皮炎(AD)临床特征鲜明,最常见抗环境过敏原的IgE抗体。AD是犬最常见皮肤病之一,发病犬占犬总数的3%~15%,在兽医临床,犬皮肤病病例占总病例数3%-58%。AD的诊断基于典型临床特征,且能排除其他症状相似的疾病。因此，临床诊断没必采取更多的诊断试验(例如皮内试验或血清IgE试验)，尽管这些试验可以用于定向治疗(例如脱敏治疗)。应该对AD进行合理的临床管理,因为AD通常是终生疾病,可以被控制但是很少治愈。AD的典型发病年龄是6月龄到3岁,最重要的临床表现是瘙痒,皮肤病变主要分布在口、眼(特别是表现为结膜炎)、耳、肘、腕关节和跗关节的屈曲面,趾和趾间皮肤,腹部,会阴和尾根腹侧皮肤。临床症状表现为季节性发病,更为常见的是全年发病,或是全年发病而季节性加重。病例症状表现都不尽相同，甚至差异很大,但是基本的症状都会包括瘙痒、慢性复发性皮炎、过敏病史和皮肤经典症候群，诊断细菌和酵母菌感染常继发于异位性皮炎,应该首先考虑对其进行全身和外部治疗，随后定期进行外部治疗防止感染复发。并发食物过敏时，应该通过食物排除、激发试验得到确诊,随后应当饲喂合理的低过敏性食物。预防细菌、真菌感染，食物过敏等均可引起。体外寄生虫,特别是跳蚤,不是异位性皮炎的病因，而是一种混合因素,会使瘙痒加重,因此需要进行预防。治疗根据异位性皮炎临床症状的严重程度，以及宠物主人的意愿和期望值，可以进行对症治疗和/或环境过敏的特异性干预治疗(如回避过敏原,脱敏治疗)。对症治疗包括,使用糖皮质激素(全身或外部),环孢素和奥拉替尼（爱波克：马来酸奥拉替尼片）。其他治疗方式经证实疗效较低或少有疗效，包括抗组胺药、右美沙芬、脂肪酸、猫ω干扰素、米索前列醇、己酮可可碱、特异性5-羟色胺重吸收制剂和三环抗抑郁药。治疗方法应该进行定期评估，并且根据个体需求而适当调整。通过多种治疗方法相结合,达到优点最大化、缺点最小化，通常可以实现有效的长期控制。猫过敏性皮肤病目前对于猫的过敏性皮肤病了解甚少，大多数的数据是由少数皮肤科医生的临床观察得来的。高度怀疑免疫球蛋白IgE在这些疾病中有确切的作用。异位性皮炎一词通常是指IgE介导的疾病，而本文中所用的术语是猫过敏性皮炎。这个术语中包含了所有慢性和复发性的瘙痒性皮肤病，和对糖皮质激素治疗有反应的皮肤病，并排除了那些由跳蚤或潜在的由跳蚤或其他外寄生虫、皮肤癣菌引起的皮肤病、精神性皮肤病、细菌性皮肤病和病毒性皮肤病。可能有品种易感性(阿比西尼亚猫)。跳蚤叮咬过敏是猫过敏性皮炎最重要的鉴别诊断，跳蚤过敏的患猫可能会表现四种模式:粟粒性皮炎、头/颈部糜烂/溃疡、嗜酸性皮炎和对称性脱毛。普遍认为过敏的患猫至少呈现下列皮肤反应模式之一①粟粒性皮炎。②头颈部表皮剥脱或溃疡。③嗜酸性斑块或肉芽肿，包括惰性溃疡和下巴油腻(图6-4、图6-5、图6-6)。④自我损伤导致的对称性脱毛(图6-7)。而这些模式中没有哪个能确诊特别的开始因素。过敏性皮炎患猫常出现多个表现模式，还可能涉及多个身体部位。但病变的类型和严重程度，或皮炎的程度都不能用于预测疾病是由食物还是环境过敏原引起的。治疗过敏原特异性免疫治疗:由环境过敏原引起疾病的病例可以进行过敏原特异性免疫治疗,这似乎是一种安全的长期治疗。糖皮质激素:一种过敏性皮炎的有效治疗,也是目前临床中最常见的治疗。可能时首选口服治疗,剂量为1~2mg/kg的泼尼松龙通常有效。应避免使用泼尼松，因猫不能有效地将泼尼松代谢为泼尼松龙。应尽快逐渐减少剂量至控制瘙痒的最低隔日剂量。糖皮质激素治疗的长期风险包括肥胖、糖尿病和继发感染等。环孢素:是一种适当的替代糖皮质激素治疗过敏性皮炎的药物。初始剂量应为5mg/kg口服,但也有一些猫可能需要更高的剂量。预期在治疗的第二周初步改善。虽然在治疗初始时有时会出现呕吐和/或腹泻,但通常治疗