2024年安徽省立儿童医院人员招聘模拟试题及答案解析

PAGEPAGE12024年安徽省立儿童医院人员招聘模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列哪种细菌是动物源性细菌()。A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌答案：A解析：常见错误为选伤寒杆菌，是把动物源性细菌和沙门菌属混淆了。动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。2．血液内淋巴细胞进入淋巴组织的通道有()。A、淋巴窦B、动脉周围淋巴鞘C、边缘窦D、毛细血管后微静脉答案：D解析：外周淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进入血流，循环于全身，又可通过弥散淋巴组织内的毛细血管后微静脉，再返回淋巴器官或淋巴组织。3．突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触()。A、轴突-树突型B、胞体-树突型C、胞体-胞体型D、轴突-轴突型答案：D解析：轴突-轴突型连接是发生在突触前抑制的特殊链接方式，是通过侧枝神经元释放抑制性递质减弱神经元活动，所以不是兴奋，是抑制。故选D。4．抗生素主要是由()。A、病毒产生B、放线菌产生C、细菌产生D、支原体产生答案：B解析：抗生素是微生物合成代谢产物，能抑制或杀死某些其他微生物，而细菌和真菌产生的抗生素很少，大多数是放线菌产生。5．脑膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致组织坏死作用B、外毒素C、肠毒素D、内毒素答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，鼻咽腔的细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈项强直等脑膜刺激症。甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能衰竭，中毒性休克。上述症状的产生，与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。6．血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压与氧含量高于正常见于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化钠中毒答案：D解析：从血氧检查结果来看，血氧容量正常与慢性贫血不符;动脉血氧分压和氧含量正常，则与呼吸衰竭不符;静脉血氧分压和氧含量高于正常，不可能发生于失血性休克和心力衰竭，而仅能发生于组织性缺氧，因此，只有氰化钠中毒才可呈现上述氧改变。故选D。7．损伤性、进行性血胸是指()。A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降答案：D解析：病人，若出血停止后，经输血、补液血压应回升，只有在出血未止前，会有这种补液后血压不回升的表现。故选D。8．肉毒杆菌引起的食物中毒是以()。A、运动系统症状为主B、呼吸系统症状为主C、神经系统症状为主D、消化系统症状为主答案：C解析：肉毒杆菌引起的食物中毒主要表现为神经末梢麻痹。9．典型的原发型肺结核，X线胸片表现为()。A、哑铃状阴影B、散在点状阴影C、阴影伴有空洞D、片状模糊阴影答案：A解析：原发型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。10．革兰阴性菌的“O”抗原是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、脂多糖中的特异性多糖D、肽聚糖答案：C解析：特异性多糖为革兰阴性菌的菌体抗原(O抗原)。11．大动脉的弹性作用可使动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度，对于老年人来说，其动脉管壁硬化，弹性减弱，产生的影响是()。A、舒张压明显升高，脉压增大B、收缩压明显降低，脉压减少C、舒张压明显升高，脉压减少D、收缩压明显升高，脉压增大答案：D解析：影响动脉血压的因素包括：心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量与血管系统容量的匹配情况。老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压明显加大。故选D。12．女性，65岁。活动后晕厥来诊。心电图提示：P波规律出现，PR间期固定(0.10秒)，QRS形态及时限正常，P波与QRS波数目2:1～3:2。该患者的诊断是()。A、三度房室传导阻滞B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：C解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。下传搏动的PR间期大多正常。当QRS波增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-浦肯野系统;若QRS波正常，阻滞可能位于房室结内。根据该患者心电图表现，符合二度Ⅱ型房室传导阻滞。故选C。13．下述哪类疾病目前不能采用介入治疗方法?()A、冠心病心绞痛B、二尖瓣狭窄C、阵发性室性心动过速D、缩窄性心包炎答案：D解析：目前介入性治疗(包括PTCA冠脉内支架术等)已成为冠心病主要治疗手段之一;经皮球囊二尖瓣成形术为缓解二尖瓣梗阻的首选治疗方案之一，具有较好的临床疗效;近年来对室性心动过速的射频消融技术已有迅速发展并已取得肯定的临床疗效;采用心室间隔支架、起搏器植入术等对肥厚性梗阻型心肌病的治疗也取得重大趟展，特别是对缓解心室流出道梗阻的疗效最为明显。目前，对缩窄性心包炎尚无介入治疗的报告。故选D。14．我国正常成年男性的血量约占体重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液总量是指存在于循环系统中的全部血液容量。我国正常成人的血量：男性约占体重的8%左右，女性约占体重的7.5%左右，即每公斤体重的血量男性约为80毫升，女性约为75毫升。故选C。15．血管壁玻璃样变性，错误的描述是()。A、血管壁变硬、管腔狭窄B、玻璃样物质由崩解的胶原纤维构成C、常见于高血压病D、常见于肾、脑、脾、视网膜细动脉答案：B解析：多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞，血流阻力增加，使血压升高，可引起心、肾和脑的缺血。16．唾液中除含有唾液淀粉酶外还有()。A、蛋白分解酶B、肽酶C、脂肪酶D、溶菌酶答案：D解析：唾液中的有机物包括唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶酶菌等。17．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()。A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴百分之十氯化钾答案：B解析：阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药，静注维拉帕米或地尔硫卓。故选B。18．肺癌最常见的组织学类型是()。A、腺磷癌B、大细胞癌C、鳞状细胞癌D、腺癌答案：C解析：肺癌组织学表现复杂多样，将其分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型。其中鳞状细胞癌是肺癌最常见的类型，约占肺癌手术切除标本的60%以上，其中80%-80%为中央型肺癌。故选C。19．关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述，错误的是()。A、肾上腺素可使心排血量增加B、去甲肾上腺素可使心率加快C、两者在化学结构上都属于儿茶酚胺D、小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张答案：B解析：去甲肾上腺素能使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;而血压升高又可使压力感受性反射活动加强，由于压力感受性反射对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故引起心率减慢。20．病毒性肝炎发展为慢性见于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易发展为慢性肝炎。21．食物的氧热价是指()。A、1g营养物质氧化时所释放出来的热量B、某营养物质氧化时，消耗1L氧产生的热量C、某营养物质氧化时产生的CO2量与消耗的O2量之比D、1g营养物质在1L氧中氧化时所产生的热量答案：B解析：某种食物分解氧化时消耗lL氧所释放的热量称为该食物的氧热价。1g食物分解氧化时所释放的热量称为该食物的热价。故选B。22．下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下()。A、异烟肼B、环丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。23．呼吸肌完全松弛时的肺容量是()。A、潮气量B、残气量C、功能残气量D、补吸气量答案：C解析：功能残气量是平静呼气末存留肺内的气量，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。故选C。24．VEP的作用包括()。A、判定视网膜病变B、协助诊断多发性硬化C、评估视力D、昏迷及脑死亡预后判断答案：B解析：VEP检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长达35～45ms。故选B。25．患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物?()A、索他洛尔B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛尔为β-受体阻滞剂。患者既往有气喘病史，索他洛尔会加重支气管平滑肌痉挛，所以禁用。故选A。26．由病毒刺激人和动物组织细胞产生的一类糖蛋白是()。A、干扰素B、NK细胞C、巨噬细胞D、CTL细胞答案：A解析：干扰素是病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一类小分子糖蛋白。27．感染组织高度肿胀坏死，按之可听到“捻发”音的细菌可能是()。A、结核分枝杆菌B、金黄色葡萄球菌C、乙型溶血性链球菌D、产气荚膜梭菌答案：D解析：产气荚膜梭菌可发酵肌肉和组织中的糖类，产酸产气，严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，最后产生大块组织坏死，并有恶臭。28．DIC的治疗原则中哪一项是错误的()。A、可使用血小板聚集抑制药B、补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行C、肝素应早期开始使用D、应及早大量使用抑制纤溶的药物答案：D解析：DIC早期处于高凝状态，常规应使用肝素，低凝血期，也应先用肝素，后给纤溶抑制剂，不能大量应用抑制纤溶药物。29．磁疗法的治疗剂量中，强磁场的剂量为()。A、0.1T以上B、0.2T以上C、0.3T以上D、0.4T以上答案：C解析：磁疗法的治疗剂量分为4级，低磁场(<0.05T)、中磁场(0.05～0.15T)、高磁场(0.15～0.3T)、强磁场(>0.3T)。故选C。30．可用于鉴定白假丝酵母菌的试验是()。A、超广谱β-内酰胺酶B、血清芽管试验C、β-内酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管试验可用于鉴定白假丝酵母菌。31．男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查?()A、胸部CT检查B、纤维支气管镜检查C、诊断性人工气胸D、胸腔积液查癌细胞答案：D解析：胸腔积液为血性，为渗出液，患者为老年男性，需要考虑恶性可能性大，而胸腔积液癌胚抗原测定增高也只能提示恶性，不能确诊，胸腔积液查癌细胞可以确诊并确定病理类型。故选D。32．医师的下列行为不属于违法违规行为的是()。A、泄露患者隐私B、隐匿医学文书C、开展禁止类医疗技术临床应用D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明答案：D解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息;②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等;⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果;⑥开展禁止类医疗技术临床应用。故选D。33．不属于原核细胞型的微生物是()。A、螺旋体B、放线菌C、衣原体D、真菌答案：D解析：真菌属于真核细胞型微生物。故选D。34．下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率?()A、普通X线胸片B、胸部超声C、高分辨率CTD、肺通气灌注扫描答案：C解析：血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。X线胸片和CT检查开始为肺纹理加重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。高分辨率CT可清楚观察其病变特点，有助于诊断。故选C。35．关于肝硬化的叙述中正确的是()。A、病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成B、肝功能不全可表现为脾肿大C、门脉高压症可表现为出血倾向D、肝硬化不发生癌变答案：A解析：门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化错。脾肿大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故肝功能不全可表现为脾肿大错误。门静脉高压可导致侧枝分流形成，胃肠道内淤血.长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故门脉高压症可表现为出血倾向错误。70%～90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故肝硬化不发生癌变错误。36．对消化管皱襞形成的正确描述是()。A、上皮、固有层和黏膜肌层突向管腔B、上皮突向管腔C、黏膜、黏膜下层和肌层突向管腔D、黏膜和黏膜下层突向管腔答案：D解析：在食管、胃和小肠等部位，黏膜与黏膜下层共同向管腔面突起，形成皱襞。37．在微循环中，主要行使物质交换功能的是()。A、通血毛细血管B、微静脉C、真毛细血管D、动-静脉吻合支答案：C解析：在微循环中，主要行使物质交换功能的是真毛细血管。38．女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义?()A、甲状腺扫描B、碘摄取率测定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺激素(TSH)测定答案：A解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。故选A。39．腹股沟管前壁是()。A、腹横筋膜B、腹股沟韧带C、腹外斜肌腱膜D、腹直肌前鞘答案：C解析：腹股沟管为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，长约4.5cm，有男性精索或女子圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。腹股沟管的前壁主要为腹外斜肌腱膜，但在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部纤维加强。故选C。40．长期使用免疫抑制剂易出现的不良后果是()。A、感染和超敏反应发病率增高B、超敏反应和免疫缺陷病发病率升高C、超敏反应和自身免疫病发病率增高D、感染和肿瘤发病率增高答案：D解析：本题考核学生对免疫抑制剂的作用的认识。常见错误是选感染和自身免疫病发病率增高，认为免疫抑制剂抑制机体的免疫功能，会引起感染，免疫功能紊乱会引起自身免疫病。实质是自身免疫病、超敏反应都是机体的免疫功能异常增加时发生，所以应用免疫抑制剂使免疫功能降低时不会出现超敏反应和自身免疫病，反而会出现感染和肿瘤，综合以上原因，应该是感染和肿瘤发生率增高。41．下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是()。A、不需泛素参与B、主要降解外来的蛋白质C、需要消耗ATPD、是原核生物蛋白质降解的主要途径答案：C解析：真核细胞内蛋白质的降解有两条重要途径，一是蛋白质在溶酶体通过ATP非依赖途径被降解，二是蛋白质在蛋白酶体通过ATP依赖途径被降解，蛋白质通过此途径降解需泛酸的参与。泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素化包括三种酶参与的3步反应，并需消耗ATP。故选C。42．不属于思维内容障碍的是()。A、思维散漫B、被监视感C、被洞悉感D、被控制感答案：A解析：思维障碍大致分为思维形式和内容障碍两类。思维形式障碍以联想过程的障碍为主。思维散漫属于思维形式障碍的一种。思维内容障碍主要表现为妄想、超价观念及强迫观念等。被监视感、被洞悉感、被控制感、思维被播散均属于妄想。故选A。43．康复医疗的共性原则不包括()。A、药物治疗B、循序渐进C、持之以恒D、主动参与答案：A解析：循序渐进、持之以恒、主动参与、因人而异、全面锻炼是康复医疗的共性原则。A项，药物治疗是伤病者个体的需要采用的治疗方法，不属于康复医疗的共性原则。故选A。44．维持胸内负压的必要条件是()。A、胸膜腔密闭B、呼气肌收缩C、气道阻力减小D、胸廓扩张答案：A解析：胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件，如果胸膜腔开放，胸内压必将与大气压相等，胸内负压消失。故选A。45．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相关淋巴组织和胸腺D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织答案：D解析：淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为外周免疫器官。46．男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()。A、军团菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。继而肺实变，与本例不符。克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病47．独立完成功能性动作所需的最低肌力为()。A、1级B、2级C、3级D、4级答案：D解析：肌力为3级时，患肢可以抗重力不可抗阻力完成活动，而独立完成具有功能性的动作就需要患者能抗至少部分阻力，所以肌力至少为4级。故选D。48．下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是()。A、EwArt征B、奇脉C、心界扩大D、心包摩擦音答案：D解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。故选D。49．糖皮质激素治疗感染中毒性休克，不正确的叙述是()。A、应配合足量有效的抗菌药物B、及早给药C、大剂量冲击疗法D、先撤抗菌药，再停糖皮质激素答案：D解析：对于感染中毒性休克患者，及早地用药，可迅速缓解休克症状，为抢救赢得时间。用药原则为：大剂量冲击疗法。当休克症状控制后可逐渐停用糖皮质激素，再撤抗菌药。故选D。50．属于Ⅱ型超敏反应的是()。A、血清性过敏性休克B、自身免疫性溶血性贫血C、初次注入大量抗毒素的马血清引起的血清病D、接触性皮炎答案：B解析：自身免疫性溶血性贫血是抗原和血液细胞上相应抗体结合引发的细胞损伤，属于II型超敏反应。第一项为II型、第二项为I型、第四项为IV型。支气管肺炎不是超敏反应。51．检测B细胞功能的试验是()。A、E玫瑰花环试验B、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验C、CD3抗体荧光计数D、溶血空斑形成试验答案：D解析：溶血空斑试验参与的抗体主要是IgM，每个空斑表示一个抗体生成细胞，可以体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。52．在恶性肿瘤患者中，在病程的不同时期需要作放射治疗的大约占()。A、90%B、30%C、70%D、50%答案：C解析：放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，据统计，约有60%～70%的癌症患者需要接受放疗。故选C。53．兴奋在经典突触处的传递一般是通过()。A、局部电流传递B、轴浆的传递C、电信息传递D、化学递质传递答案：D解析：递质释放到突触间隙后，经扩散抵达突触后膜作用于膜上特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性改变。54．以下哪项属于周围免疫器官()。A、肾B、腔上囊C、脾D、胸腺答案：C解析：外周免疫器官由胸腺、脾、淋巴结组成。“骨髓、腔上囊、胸腺”为中枢免疫器官。55．属于非细胞型微生物的是()。A、真菌B、支原体C、螺旋体D、病毒答案：D解析：错误选螺旋体、支原体、真菌、衣原体者均有，是由于未能掌握三大类微生物各自的特点。微生物按大小、结构、组成分为三大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物和真核细胞型微生物。真菌属于真核细胞型微生物。原核细胞型微生物种类众多，包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。非细胞型微生物是最小的一类微生物，主要包括病毒。56．X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确?()A、肺动脉段突出或其高度大于等于3mmB、右下肺动脉干横径大于等于15mmC、右心室增大D、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象答案：D解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征;④圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm;⑤右心室增大。具有上述任一条均可诊断。D项，肺源性心脏病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病，不一定是由于感染或慢性阻塞性肺疾病(COPD)所引起。因此，X线胸片示明显肺气肿或慢性肺部感染征象不属于慢性肺源性心脏病的主要依据。故选D。57．肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是()。A、硝酸甘油B、瞿粟碱C、地西泮D、普萘洛尔答案：D解析：普萘洛尔(β受体阻断剂)防止心动过速，迟缓肥厚心肌。故选D。58．高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适?()A、血管紧张素转化酶抑制剂B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、钙拮抗剂答案：A解析：糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达70%-80%，高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择。故选A。59．未经医师注册取得执业证书的()。A、不得从事医师执业活动B、可在预防机构从事医师执业活动C、可在保健机构从事医师执业活动D、可在执业医师指导下，在预防、保健机构从事医师执业活动答案：A解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。60．哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?()A、VC减低或正常B、RV增加C、TCL正常或增加D、MMFR正常答案：D解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查结果应为：vc(肺活量)减低或正常;RV(残气量)增加;TCL(肺总量)正常或增加;FEV(第一秒用力呼气容积)/FVC(用力肺活量)减低;MMFR(最大呼气中期流速)减低。故选D。二、多选题61．消除半衰期对临床用药的意义()。A、可确定给药剂量B、可确定给药间隔时间C、可预测药物在体内消除的时间D、可预计多次给药达到稳态浓度的时间答案：BCD解析：消除半衰期(t1/2)：即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。意义包括：①是药物分类的依据，长中短效;②可确定给药间隔：半衰期长，给药间隔时间长;半衰期短，给药间隔时间短;③可预测药物基本消除时间;④可预测药物达稳态血药浓度时间。故选BCD。62．诊断急性心肌梗死常用的血清酶为()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶答案：ABC解析：临床上判断一个患者是否发生了急性心肌梗死，不仅要靠临床症状、心电图的变化，而且要看血清酶有无相应的变化。目前临床常测定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶，“羟丁酸脱氢酶、肌红蛋白。故选ABC。63．机体功能的调节方式()。A、神经调节B、体液调节C、自身调节D、细胞调节答案：ABC解析：机体功能的调节方式包括：(1)神经调节：基本方式是反射，可分为非条件反射和条件反射两大类。在人体机能活动中，神经调节起主导作用。神经调节比较迅速、精确、短暂。(2)体液调节：是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式。体液调节相对缓慢、持久而弥散。(3)自身调节：是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。自身调节的幅度和范围都较小。故选ABC。64．防止子宫下垂的结构有()。A、子宫韧带B、子宫主韧带C、子宫圆韧带D、骶子宫韧带答案：AB解析：子宫韧带是子宫附件的一部分，其主要功能是固定子宫，子宫韧带共包括4条韧带，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和骶子宫韧带。子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的重要结构。故选AB。65．含有结肠带、结肠袋和肠脂垂的肠管为()。A、盲肠B、阑尾C、乙状结肠D、横结肠答案：ACD解析：大肠是消化管的下端，全长1.5m，全程围绕于空、回肠的周围，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。除直肠、肛管、阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。故选ACD。66．下列选项中，属于癌前病变或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮肤慢性溃疡C、十二指肠溃疡病D、纤维囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病变包括大肠腺瘤(如绒毛状腺瘤、管状腺瘤)，乳腺纤维囊性病(常见于40岁左右的妇女)，慢性胃炎与肠上皮化生，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑。十二指肠溃疡不属于，不容易癌变。故选ABD。67．能够治疗青光眼的药物有()。A、乙酰唑胺B、阿托品C、噻吗洛尔D、毛果芸香碱答案：ACD解析：青光眼因眼压过高导致，乙酰唑胺为利尿药，也可抑制房水分泌过程，使眼压下降，用于治疗青光眼。噻吗洛尔为β受体阻断剂，可以减少房水的生成降低眼内压。毛果芸香碱为M受体激动剂，滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛等作用。故选ACD。68．关于糖皮质激素抗炎作用的叙述，正确的有()。A、在抑制炎症的同时可导致感染扩散B、可促进创面愈合C、能减少各种炎症因子的释放D、对各种原因引起的炎症都有效答案：ACD解析：糖皮质激素抗炎作用非常强大，能抑制物理化学免疫生物等多种原因引起的炎症。在炎症早期，能提高血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出，水肿，从而改善红肿热痛过等症状。糖皮质激素抗炎不抗菌，对病原体并无抑制和杀灭作用，炎症反应本是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程，因此，糖皮质激素在抑制炎症，减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。故选ACD。69．单层柱状上皮分布于()。A、小肠B、大肠C、子宫D、男性尿道答案：ABC解析：单层柱状上皮由一层棱柱状细胞组成。细胞表面形态与单层立方上皮细胞相似;垂直切面上，核椭圆形，长轴垂直于基膜，多位于细胞近基底部。这种细胞主要分布于胃、肠和子宫等腔面。故选ABC。70．Ⅱ型超敏反应的病理特点为()。A、可导致交叉免疫反应B、可导致靶细胞溶解C、可导致靶细胞功能异常D、可介导对肿瘤细胞的杀伤答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有可导致交叉免疫反应，可导致靶细胞溶解，可导致靶细胞功能异常，可介导对肿瘤细胞的杀伤。故选ABCD。三、判断题71．胆汁中虽然不含有消化酶，但是它对脂肪的消化吸收却有着重要的作用。()答案：正确解析：胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化;胆盐还可与脂肪酸甘油一酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收，并能促进脂溶性维生素的吸收。故正确。72．可待因可用