2024年包头市中心医院人员招聘模拟试题及答案解析

PAGEPAGE12024年包头市中心医院人员招聘模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．QRS综合波代表()。A、心室的去极化B、心室的复极化C、心房的复极化D、心房的去极化答案：A解析：QRS综合波代表左右两心室的去极化过程，P波代表左右两心房的去极化过程，T波代表心室复极化过程。2．男性，26岁，患有支气管扩张。患者常见的临床特点叙述，下列不正确的是()。A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张B、病变部位固定湿啰音C、咳大量脓痰D、胸部X线平片多无异常表现答案：D解析：支气管扩张X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。故选D。3．不是职业健康教育内容的是()。A、职业卫生知识B、防护技能知识C、一般健康知识D、职业疾病诊治答案：D解析：职业健康教育的内容包括职业卫生知识、防护技能教育、一般卫生知识教育及职业卫生法制教育三部分。故选D。4．预激综合征合并房颤?()A、电复律B、西地兰静注C、普罗帕酮静注D、心得安口服答案：A解析：心脏复律都使用直流电。又分为胸外电复律(操作简便)和胸内电复律。房颤时选用同步直流电复律。同步即指释放的脉冲电流与心电图的R波一致(也就是在窦房结释放冲动激动心肌的同时用体外脉冲来激动一下心肌)。预激综合征合并房颤时：抗心律失常药物治疗这类病人的疗效较差，其原因为：①大多数药物对房室旁道前传的抑制作用受其本身传导功能的影响，前传功能强者，药物的抑制作用较差;②大多数药物难以对抗儿茶酚胺对房室旁道前传能力的促进作用，交感神经兴奋或静脉注射异丙基肾上腺素可明显减弱多种药物对房室旁道的抑制作用。应及时采用体表直流电复律治疗以防病情进一步恶化。预激综合征合并AVRT、心房颤动、心房扑动时，药物治疗首选能同时延长房室结和房室旁道不应期的Ic类(氟卡尼、普罗帕酮)和Ⅲ类(胺碘酮)抗快速心律失常药物，次选能延长房室旁道不应期的Ia类(奎尼丁)抗快速性心律失常药物。当出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行心脏电复律。故选A。5．水肿的概念是指()。A、组织间液或体腔中液体过多B、体内体液含量过多C、细胞内液含量过多D、细胞外液含量过多答案：A解析：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。水肿不是独立的疾病，而是多种疾病的一种重要的病理过程。如水肿发生于体腔内，则称之为积水，如心包积水、胸腔积水、腹腔积水、脑积水等。故选A。6．受交感神经和副交感神经双重支配的是()。A、睫状肌B、肾上腺髓质C、多数汗腺D、皮肤和肌肉血管答案：A解析：许多组织器官受交感神经和副交感神经双重支配，如睫状肌等。7．治疗高血压危象时首选()。A、普萘洛尔B、氯沙坦C、硝普钠D、氢氯噻嗪答案：C解析：高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。(恶性高血压、高血压危象均属于此范畴)硝普钠可以直接松弛小动脉和静脉平滑肌，具有强大的舒张血管平滑肌作用。适用于高血压急症的治疗。故选C。8．急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠()。A、临床表现B、血气分析C、电解质测定D、脉搏，血氧饱和度答案：B解析：急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2〉6.7kPa(50mmHg)即可诊断。故选B。9．下列关于主动脉狭窄的病理生理变化，不正确的是()。A、左心室负荷降低B、左心室舒张末压升高C、左心室顺应性降低D、左心室肥厚答案：A解析：当主动脉狭窄时，血液从左心室射向主动脉受阻，使左心室压力负荷增加，左心室代偿肥大，左心室顺应性降低，左心室舒张末期压进行性升高，左心房后负荷增加，左心房代偿性肥大，肥厚的左心房在舒张末期强烈收缩有利于左心室充盈，左心室舒张末容量增加。故选A。10．腋中线胸膜下界体表投影()。A、第6肋B、第8肋C、第11肋D、第10肋答案：D解析：腋中线胸膜下界体表投影第10肋。11．室颤临床表现不包括()。A、意识丧失B、抽搐C、呼吸停顿甚至死亡D、失忆答案：D解析：临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡;听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。故选D。12．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用()。A、肾上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。故选A。13．下列哪项属于非感染性发热()。A、细菌性痢疾发热B、普通感冒C、阿米巴肝脓肿D、风湿热答案：D解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。14．深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑的是()。A、破伤风梭菌B、放线菌C、肉毒梭菌D、铜绿假单胞菌答案：A解析：破伤风梭菌为厌氧菌，深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑为其感染。15．结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免()。A、发生感染B、发生脱水C、发生胸膜反应D、发生复张性肺水肿答案：D解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。16．临床上使用“人工冬眠”合剂不包括()。A、氯丙嗪B、异丙嗪C、哌嗪D、哌替啶答案：C解析：氯丙嗪与其他中枢药物如异丙嗪和哌替啶何用，可使患者深睡，降低体温、基础代谢率和组织耗氧量，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害刺激的反应，此种状态成为“人工冬眠”，“冬眠合剂”包括氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶。故选C。17．下列不是磁疗的主要治疗作用的是()。A、止痛镇静作用B、消炎消肿作用C、降低血糖作用D、降低血压作用答案：C解析：磁疗的主要治疗作用包括：①止痛镇静;②消炎消肿;③降压;④止泻;⑤促进创面愈合;⑥软化瘢痕;⑦促进骨折愈合。故选C。18．对于高血压脑病的特征，下述哪项是错误的?()A、可发生于急进型高血压病B、可发生于妊娠中毒症C、临床表现主要为颅内压升高所致D、大多伴有急性肺水肿表现答案：D解析：高血压脑病是指在血压突然或短期内明显升高，同时出现中枢神经系统功能障碍。其机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成脑水肿，颅压增高，此类情况可见于急性型高血压、妊娠中毒症(子痫病)等。一般出现肺水肿少见。故选D。19．阻塞性肺气肿最基本的发病机制是()。A、支气管炎症致细支气管不完全阻塞B、分泌物所致单向活瓣作用C、肺大泡D、肺小血管痉挛答案：A解析：阻塞性肺气肿最基本的发病机制为支气管炎症所致细支气管不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞;残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度。20．男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜使用()。A、亚胺培南B、三代头孢菌素C、氨苄青霉素D、红霉素答案：D解析：在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。21．一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利()。A、知情同意权B、疾病的认知权C、平等的医疗权D、要求保护隐私权答案：A解析：根据本题的叙述，医生损害了患者的知情同意权。未经患者同意就给患者用了比较贵的新型抗生素。知情同意的含义是要求医务人员必须向患者提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等方面的真实、充分的信息。知情同意是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。故选A。22．伤寒杆菌的致病特点中，使病人出现发热、不适、全身痛等症状的主要是()。A、鞭毛B、变态反应C、Vi抗原D、内毒素答案：D解析：伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰染色阴性，呈短粗杆状，体周满布鞭毛，鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，且具有抗原性，并与致病性有关。增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。菌体裂解时可释放强烈的内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。随着病程发展，伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应，导致坏死、脱落和溃疡形成。23．男性，24岁，右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()。A、阿米巴病B、右侧结肠癌C、肠恶性淋巴瘤D、溃疡型肠结核答案：D解析：结合病史及X线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。24．多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是()。A、继发肺部感染B、反常呼吸运动C、肺不张D、纵隔摆动答案：B解析：如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。故选B。25．对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确?()A、多见于起病一周以内B、可累及右心室C、心内膜下心肌梗死也可发生D、多为室间隔破裂穿孔答案：D解析：急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内，可累及右心室。心内膜下心肌梗死(非Q波性心肌梗死)患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿孔。故选D。26．患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5℃,肝在肋下1cm，压痛(±)。白细胞计数1.2×109/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:640，SGFT300单位，HbsAg(-)此时宜用()。A、氨基青霉素B、氯霉素加保肝药C、激素加氯霉素D、输液加红霉素答案：C解析：诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，故为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗生素加激素。27．安神药宜()。A、空腹服B、饭后服C、睡前服D、饭前服答案：C解析：安神药宜睡前服用。故选C。28．患者，40岁，北京某医院呼吸科医生。2003年4月初在救治不明原因肺炎患者后第3天出现发热，体温38.4℃,周身酸痛，化验血白细胞4.5×109/L，X线胸片显示两肺无明显异常，最适合的诊断是()。A、SARS疑似病例B、SARS确诊病例C、SARS临床诊断病例D、SARS医学观察病例答案：A解析：该患者的症状及综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能做出临床诊断，因此SARS疑似病例。对于此，应当进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。故选A。29．乙脑流行病学特点不包括()。A、三带喙库蚊是主要传播媒介B、传染源是患者、家畜、家禽C、感染后多为潜伏性D、家庭聚集性少见答案：B解析：(1)主要传染源是家畜、家禽。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。(2)传播媒介：主要是三带喙库蚊。(3)易感性：人类普遍易感，成人多数呈隐性感染，发病多见于10岁以下儿童，以2～6岁儿童发病率最高。(4)流行特征：流行季节与蚊子密度的高峰期一致。传染源是家畜、家禽，不包括患者。故选B。30．生化反应疑为沙门菌或志贺菌的细菌与特异性血清反应不出现凝集反应时，要考虑选取下列哪种方法再进行试验()。A、增加用于反应的菌体量B、加热除去细菌表面抗原C、更换试剂D、增加特异性血清的浓度答案：B解析：当生化反应疑为沙门菌或志贺菌的细菌与特异性血清反应不出现凝集反应时，应加热除去细菌表面抗原后再进行试验。31．下列哪项不是颈外动脉的直接分支()。A、舌动脉B、脑膜中动脉C、面动脉D、颞浅动脉答案：B解析：颈外动脉自颈总动脉发出，其主要分支有5条。甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，颞浅动脉，上颌动脉。32．影响能量代谢最为显著的因素是()。A、精神活动B、环境温度C、进食D、肌肉活动答案：D解析：肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，机体任何轻微活动都可提高能量代谢率。33．化疗药物中抗代谢药物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C项，抗代谢药物属于细胞周期特异性药物，主要作用于S期，热疗的敏感期也在S期。A项，放疗的敏感期在G2-M期。其他期无明显的生物学标志。故选C。34．即可屈髋，又可屈膝的肌是()。A、股直肌B、髂腰肌C、缝匠肌D、肱二头肌答案：C解析：缝匠肌位于大腿前面及内侧面浅层，是全身最长的肌，呈扁带状。起自髂前上棘，经大腿前面斜向下内，止于胫骨上端的内侧面。此肌的作用是屈髋关节和膝关节，并使已屈的膝关节旋内。故选C。35．胃蛋白酶原主要产生于()。A、壁细胞B、主细胞C、黏液细胞D、G细胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌。颈黏液细胞、贲门腺和幽门腺的黏液细胞以及十二指肠近端的腺体也能分泌胃蛋白酶原。故选B。36．神经组织的结构和功能单位是()。A、神经纤维B、神经胶质细胞C、神经元D、神经元纤维答案：C解析：神经组织是构成神经系统的主要成分，由神经细胞和神经胶质组成。神经细胞是神经系统的机构和功能单位，亦称神经元。故选C。37．结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬()。A、类上皮细胞B、肺泡巨噬细胞C、朗汉斯巨细胞D、肺泡Ⅱ型细胞答案：B解析：经飞沫吸入的结核杆菌迅速被巨噬细胞吞噬，活化的肺泡巨噬细胞，形成早期感染病灶。38．关于胃排空的叙述，正确的是()。A、糖类最快，蛋白质最慢B、食物进入胃后30分钟开始C、混合性食物完全排空需4-6小时D、高渗溶液快于等渗溶液答案：C解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空，食物进入胃内后5分钟就开始胃排空，排空速度与食物的物理性状及化学组成有关。液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，等渗液体较非等渗液体快，三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。混合食物需要4-6小时完全排空。故选C。39．下述哪项病因所致的心包炎一般不出现心脏压塞征?()A、结核性B、病毒性C、肿瘤性D、风湿性答案：D解析：风湿性心包炎常与心肌炎同时存在，是一种纤维素性或浆液纤维素性炎症，积液量一般不多，不出现心脏压塞症。结核性、肿瘤性、尿毒症性等都可出现大量心包积液而出现心脏压塞症。病毒性心包炎的心包积液量一般为少到中等量，亦可能出现大量积液而导致心脏压塞征。故选D。40．细菌普通菌毛的功能()。A、与细菌的代谢有关B、与细菌的分裂有关C、与细菌的变异有关D、与细菌的侵袭力有关答案：D解析：普通菌毛遍布菌细胞表面，每菌可达数百根。这类菌毛是细菌的黏附结构，能与宿主细胞表面的特异性受体结合，是细菌感染的第一步。因此，菌毛和细菌的致病性密切相关。菌毛的受体常为糖蛋白或糖脂，与菌毛结合的特异性决定了宿主感染的易感部位。41．左心室内压最高是在()。A、减慢射血期B、等容舒张期C、快速射血期D、等容收缩期答案：C解析：左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是在快速射血期。42．与鼻咽癌的发病机制有关的是()。A、EB病毒B、抗原抗体复合物C、溶血性链球菌D、精子答案：A解析：鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。43．组胺来源于()。A、淋巴细胞产生B、肥大细胞产生C、中性粒细胞产生D、巨噬细胞产生答案：B解析：组胺物质主要存在于肥大细胞、嗜碱细胞、pt颗粒中。44．粪便呈米泔水样或洗肉水样血便，无粪质，间少许黏液。多见于()。A、隐孢子虫病B、急性血吸虫病C、伤寒D、霍乱答案：D解析：常见错误：选答“急性血吸虫病”，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便。45．缺钾时心电图变化的特点正确的是()。A、ST段上升，Q-T间期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T间期缩短，T波倒置C、ST段下降，Q-T间期延长，T波正常D、ST段下降，Q-T间期延长，出现U波答案：D解析：低血钾时心电图ST段下降，Q-T间期延长，出现U波。46．男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施()。A、糖皮质激素B、氧疗C、过敏原脱敏治疗D、β2受体兴奋药答案：C解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。47．高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重?()A、室性期前收缩、二联律B、心室率快的心房颤动C、非阵发性交界性心动过速D、完垒性心脏传导阻滞答案：D解析：心律失常是洋地黄中毒的主要心脏表现，当发生快速性心律失常而无传导阻滞时，如室性期前收缩、心动过速等可给予氯化钾静点作为治疗手段。由于血钾浓度过高可对心肌传导产生抑制作用，所以高血钾可加重心脏的传导阻滞，甚至出现心脏停搏，所以一旦有心脏传导阻滞存在应慎用或禁用钾盐。故选D。48．结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是()。A、年龄B、草黄色渗出性胸腔积液C、血性渗出性胸腔积液D、胸腔积液细胞学检查答案：D解析：胸腔积液腺昔脱氨酶(ADA)在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。以ADA>45U/L为诊断临界值。胸腔积液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。在癌性胸腔积液时ADA较低，可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。49．MHC-Ⅰ类分子受体是()。A、CD4分子B、CD80(B7)分子C、CD21分子D、CD8分子答案：D解析：MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子;MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子;CD3分子与TCR形成TCR-CD3复合体，传递细胞活化信号;CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用;EB病毒受体是CD21分子。50．治疗顽固性心衰首先进行的处理是()。A、使用非洋地黄类强心药B、做血液超滤C、联合应用利尿剂D、寻找病因答案：D解析：顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。故选D。51．布鲁氏菌感染人的途径正确的是()。A、经消化道感染B、经呼吸道感染C、皮肤黏膜直接接触感染D、A+B+C答案：D解析：布氏菌可通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体。人与人之间基本不发生布氏菌的传染。故选D。52．患者女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选()。A、主动脉瓣球囊成形术B、心脏移植C、主动脉瓣修补术D、主动脉瓣瓣膜置换术答案：D解析：主动脉瓣置换术是治疗严重、有症状的主动脉瓣狭窄成人患者的唯一有效的方法。故选D。53．手术切除机会最大的肺癌是()。A、肺泡细胞癌B、腺癌C、类癌D、鳞状上皮癌答案：D解析：鳞状上皮癌在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。大多起源于较大的支气管，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，因此，手术切除机会较大。54．缺血-再灌注损伤是()。A、畅缺血后恢复血流灌注引起的后果B、畅缺血后恢复血流灌注引起的更严重的组织损伤C、畅无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载D、畅缺氧后再用富氧液灌注引起的更严重的组织损伤答案：B解析：在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血-再灌注损伤。组织造成损伤的主要因素，不是缺血本身，而是恢复血液供应后，过量的自由基攻击这部分重新获得血液供应的组织内的细胞造成的，这种损伤，叫做“组织缺血再灌注损伤”。故选B。55．男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是()。A、闭合气量B、支气管激发试验C、动脉血气D、肺活量答案：B解析：支气管哮喘的气流受限多为可逆性，支气管激发试验阳性，COPD患者多为阴性。56．易化肌紧张的中枢部位包括()。A、大脑皮质运动区、纹状体、小脑前叶蚓部B、网状结构易化区、小脑前叶两侧部、纹状体C、网状结构易化区、小脑前叶蚓部、前庭核D、网状结构易化区、小脑前叶两侧部、前庭核答案：D解析：前庭核、小脑前叶两侧部、网状结构易化区，有易化肌紧张的部位。57．抗菌药物中能导致牙釉质发育不全的是()。A、四环素B、庆大霉素C、阿奇霉素D、红霉素答案：A解析：四环素类可至牙齿黄染及牙釉质发育不良，不适合8岁以下儿童。喹诺酮类对骨骼发育有影响，不适合18岁以下儿童。所有氨基糖苷类均具有可逆或不可逆的第八对脑神经毒性(前庭、耳蜗)和肾毒性。故选A。58．为诱导免疫耐受，投与免疫抑制剂的最好时间是()。A、二次免疫应答中B、几乎与抗原同时投与C、接种抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要点：建立免疫耐受。常见错误：选接种抗原前一周。接种抗原前一周，机体尚未接触抗原，没有免疫应答，当然不会产生“诱导免疫耐受。”免疫抑制剂的作用是抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录，所以应同抗原一起投与。59．血液白细胞增多，血小板减少多见于()。A、流行性出血热B、伤寒C、败血症D、登革热答案：A解析：常见错误：“败血症”可有血液白细胞增多，但无异型淋巴细胞增多，应复习败血症的实验室检查。60．脊髓灰质炎确诊的依据是()。A、非常典型的临床表现，包括出现不对称的肢体迟缓性瘫痪B、病毒分离或血清特异性抗体检测的结果C、未服用脊髓灰质炎疫苗D、患者有与脊髓灰质炎患者密切接触的病史答案：B解析：对脊髓灰质炎的诊断，根据临床资料及实验室的不同，可分为疑似诊断、临床诊断及确诊：①有流行病学资料，未服用脊髓灰质炎疫苗的小儿，出现发热、多汗、烦躁、头痛、肌肉疼痛及肢体感觉过敏等症状时，可做出疑似诊断;②出现不对称的肢体迟缓性瘫痪症状时，可做出临床诊断;③确诊：需要进行病毒分离或血清特异性抗体检测。故选B。二、多选题61．高钾血症对心肌生理特性的影响是()。A、自律性升高B、兴奋性先升高后降低C、传导性降低D、收缩性降低答案：BCD解析：包括：(1)对兴奋性的影响：心肌兴奋性的改变随血钾浓度升高的程度不同而有所不同。急性轻度高钾血症时，心肌的兴奋性增高;急性重度高钾血症时，心肌的兴奋性降低。故兴奋性先升高后降低。(2)对自律性的影响：在高钾血症时，心房传导组织、房室束-浦肯野纤维网的快反应自律细胞膜上的钾电导增高，故在到达最大复极电位后，细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢，因而自动去极化减慢，自律性降低。(3)对传导性的影响：高钾血症时动作电位0期膜内电位上升的速度减慢，幅度减小，因而兴奋的扩布减慢，传导性降低，故心房内，房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。心电图上可见代表心房去极化的P波压低、增宽或消失，代表房-室传导的P-R间期延长，代表心室去极化的R波降低，代表心室内传导的QRS综合波增宽。(4)对收缩性的影响：高钾血症时细胞外液K+浓度的增高抑制了心肌复极2期时Ca2+的内流，故心肌细胞同内Ca2+浓度降低，兴奋-收缩偶联减弱，收缩性降低。故选BCD。62．下呼吸道包括()。A、咽B、喉C、气管D、支气管答案：CD解析：鼻、咽、喉、气管、支气管是气体出入肺的通道称为呼吸道。临床上习惯于以喉为界，其上包括鼻、咽、喉称为上呼吸道，将气管、支气管、肺泡称为下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。故选CD。63．下列关于阑尾说法正确的有()。A、为腹膜间位器官B、高位时可位于右肝下C、成人阑尾壁较小儿的薄、易穿孔D、多位于右髂窝内答案：BD解析：A选项：根据脏器被腹膜覆盖的情况，阑尾为腹膜内位器官。腹膜内位器官还包括胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。腹膜间位器官包括肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。故A选项错误。B选项：阑尾通常位于右下腹，右肝下阑尾也称高位阑尾，临床上并不多见。故B选项正确。C选项：小孩阑尾炎易穿孔导致弥漫性腹膜炎，因为小孩阑尾壁薄，大网膜较短，诊断迟缓。故C选项错误。D选项：阑尾的位置，主要取定于盲肠的位置，因此，通常阑尾与盲肠一起位于右髂窝内，少数情况可随盲肠位置变化而出现异位阑尾。故D选项正确。故选BD。64．具有延缓凝血或抗凝血作用的因素有()。A、加肝素B、适当降温C、提供光滑面D、除去血液中的Ca2-答案：ABCD解析：延缓血凝的方法主要有：(1)加Ca2+络合剂，去除游离的Ca2+，如草酸钙，枸椽酸钠。(2)血液接触光滑面，如内面涂硅胶的试管，不利于凝血因子激活和血小板发挥作用。(3)降低温度，使凝血因子的活性降低。(4)应用抗凝剂，如肝素，抗凝血酶Ⅲ。因为抗凝血酶Ⅲ可使凝血酶等失活，而肝素可加强抗凝血酶Ⅲ的作用。故选ABCD。65．下列哪项病变发生后可以完全性修复?()A、慢性胃溃疡B、肝细胞点状坏死C、1。烧伤D、月经期子宫内膜脱落答案：BCD解析：再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组织结构和功能。不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。故选BCD。66．结缔组织的机能主要为()。A、连接B、支持C、营养D、保护答案：ABCD解析：结缔组织又称支持组织，它是人体内分布最广泛的一类组织，由多种细胞和丰富的细胞间质组成。结缔组织具有多方面的功能，如连接、支持、保护、防御、修复、营养和储水等。故选ABCD。67．干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物有()。A、甲氨蝶呤B、阿糖胞苷C、氟尿嘧啶D、羟基脲答案：ABCD解析：抗肿瘤药较为合理的分类方法是分为细胞毒类和非直接细胞毒类抗肿瘤药两大类。干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物属于细胞毒类药。常用的药物包括以下几种：①二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤(MTX)。②胸苷酸合成酶抑制药：氟尿嘧啶(5-FU)。③嘌呤核苷酸互变抑制药：巯嘌呤(6-MP)。④核苷酸还原酶抑制药：羟基脲(HU)。⑤DNA多聚酶抑制药：阿糖胞苷(Ara-C)。故选ABCD。68．创伤的主要常见并发症为()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、肾功能衰竭答案：BCD解析：最常见的并发症是化脓性感染，创伤性休克也较常见，重度创伤并发感染或(和)休克后还可继发多系统器官衰竭，如成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。故选BCD。69．生理性体温升高见于()。A、月经前期B、甲状腺机能亢进C、环境高温D、心理性应激答案：AD解析：某些生理情况下可出现体温升高，如剧烈运动、月经前期、心理性应激等，由于它们属于生理性反应，故称为生理性体温升高。而甲状腺机能亢进和环境高温引起的体温升高均属于病理性体温升高。故BC选项属于病理性体温升高。故选AD。70．纤维组织玻璃样变性可发生于()。A、腹部手术后的瘢痕组织B、肾脏硬化的肾小球C、肝硬化的假小叶D、硅肺的硅结节答案：ABD解析：玻璃样变性：(1)细胞内玻璃样变见于细胞内异常蛋白质蓄积形成均质、红染的近圆形小体通常位于细胞浆内，例如，肾小管上皮细胞的玻璃小滴变性(蛋白尿时由原尿中重吸收的蛋白质)、浆细胞胞浆中的Russell小体(浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积)和酒精性肝病时肝细胞胞浆中Malloy小体(胞质中细胞中间丝前角蛋白变性)等。(2)纤维结缔组织中玻璃样变是胶原纤维老化的表现，常见于瘢痕、肾小球纤维化、变性动脉粥样硬化的斑块、硅肺、心瓣膜病、血栓或坏死组织的机化。镜下：增生的胶原纤维变粗、融合，形成均质、粉色或淡红染的索、片状结构。其中很少纤维细胞和血管。肉眼观：大范围透明变性的纤维结缔组织，呈灰白色，均质半透明，较硬韧。(3)细动脉壁玻璃样变又称细小动脉硬化，常见于缓进性高血压和糖尿病患者，弥漫地累及肾、脑、脾和视网膜等处的细小动脉壁。玻璃样变的细小动脉原因有蛋白质蓄积而呈增厚，均质性红染，管腔狭窄，可导致血管变硬，血液循环外周阻力增加和局部缺血;管壁弹性减弱，脆性增加，因而继发扩张，导致破裂出血。故选ABD。三、判断题71．不管细胞处于何种状态都可见核膜。()答案：错误解析：细胞周期分为分裂间期和分裂期，分裂间期，细胞核具有完整的结构，可以看到核膜，进入分裂期，染色质凝集，核膜崩解，不能看到核膜。故错误。72．丁卡因，又称地卡因，属于脂类局麻药，麻醉作用强，对黏膜的穿透力强，最适用于表面麻醉。()答案：正确解析：丁卡因又称地卡因，为强效、长时效酯类局麻药。丁卡因对黏膜