公卫执业助理医师-临床医学综合(一)

公卫执业助理医师-临床医学综合（一）

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

一、{{B}}A型题{{/B}}（总题数：6,分数：100.00）

男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰

（分数：6.00）

（1）.诊断慢支急性发作期的依据是

•A.年龄大于60岁

•B.咳嗽、咳痰

・C.痰呈黏脓性

•D.咳加重，痰量增多4天

•E.肺部有啰音

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：

（2）.体检最可能发现

•A.两肺呼吸音增强

・B.肺尖部湿啰音

•C.散在干湿啰音

•D.肺底部捻发音

•E.局限固定哮鸣音

（分数：2.00）

A.

B.

C.7

D.

解析：

（3）.此时最合理的治疗

•A.免疫治疗

•B.中药治疗

•C.抗炎祛痰

•D.解痊平喘

•E.补充电解质

（分数:2.00）

A.

B.

C.

D.

解析：

男，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰10年，每年持续4个月。近三年出现活动后气

短，时有哮喘。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长(分数：1虫00)

(1).患者应诊断为

•A.单纯型慢性支气管炎

•B.支气管哮喘、肺气肿

•C.喘息型慢性支气管炎

・D.喘息型慢性支气管炎、肺气肿

・E.单纯型慢性支气管炎、肺气肿

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.V

解析：

(2).为明确诊断应选择

•A.动脉血气分析

•B.心电图

•C.痰液检查

・D.呼吸功能测定

•E.血常规

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.J

解析：

(3).慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制

・A.支气管感染

•B.红细胞增多

・C.血液黏黏稠度增加

・D.肺小动脉痉挛

•E.肺毛细血管床减少

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.7

解析：

(4).最易导致肺气肿、肺心病的肺结核是

•A.原发型肺结核

•B.血行播散型肺结核

•C.浸润型肺结核

•D.慢性纤维空洞型肺结核

•E.结核性胸膜炎

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.J

解析：

(5).可引起视力减退、视野缩小的药物是

•A.异烟胧

•B.乙胺丁醇

•C.对氨基酸水杨酸

•D.I此嗪酰胺

•E.利福平

(分数：2.00)

A.

B.V

C.

D.

解析：

(6).即使结核菌对其已产生耐药，但复治时仍可选用的药物是

•A.利福平

•B.异烟胧

•C.链霉素

•D.乙胺丁醇

•E.哦嗪酰胺

(分数:2.00)

A.

B.V

C.

D.

解析：

(7).男，55岁，慢性支气管炎史5年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别

•A.肺结核

•B.肺炎

•C.支气管扩张

•D.支气管肺癌

•E.支气管哮喘

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

解析：

男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。

体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数:

6.00）

（1）.最可能的诊断是

・A.喘息型慢性支气管炎

•B.慢性支气管炎急性发作

•C.老年性肺气肿

•D.慢支、肺气肿、肺心病

•E.肺源性心脏病失代偿期

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.-J

解析：

（2）.为明确诊断，下列哪项不作首选

•A.胸部X线

•B.心电图

•C.肺功能

•D.血气分析

•E.超声心动图

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：

（3）.该患者X线表现一般不出现

•A.右下肺动脉干横径＞15mm

•B.肺动脉段突出

•C.膈低平

•D.肺纹理紊乱

・E.心影明显增大

（分数：2.00）

A.

B.

c.

D.

解析：

男，60岁，突然呼吸困难伴咳嗽2小时，两肺闻及哮鸣音，心率126次/分，杂

音听不清。（分数：4.00）

（1）.应给予哪项治疗

•A.肾上腺素

•B.氨茶碱

•C.吗啡

・D.异丙肾上腺素

•E.哌替咤

（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（2）.诊断支气管哮喘的主要依据

•A.血中嗜酸性粒细胞增多

•B.有阻塞性通气功能障碍

•C.血清IgE升高

•D.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音

・E.气道激发试验阳性

（分数；2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

男，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：

呼吸26次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。（分数：6.00）

（1）.最可能的诊断是

•A.上呼吸道感染

•B.心源性哮喘

•C.大叶性肺炎

•D.支气管哮喘

•E.喘息性支气管炎

（分数：2.00）

A.

B.

D.-J

解析：

（2）.为判断病情程度，应作哪项检查

•A.血嗜酸性粒细胞计数

•B.呼气流速峰值

•C.血清IgE

•D.血气分析

•E.胸部X线

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

解析：

（3）.治疗首选药物是

・A.酮替酚

•B.色甘酸二钠

•C.沙丁胺醇

・D.泼尼松

・E.特非那定

（分数：2.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白色黏痰，体检：左肩胛区闻及少量湿

啰音，血沉40mm/h,白细胞lOXlO'/L,中性0.75,胸片左第二前肋斑片状浸润

阴影。（分数：64.00）

（1）.最可能的诊断

•A.肺炎球菌肺炎

•B.浸润型肺结核

•C.肿瘤肺内浸润

•D.支原体肺炎

•E.肺真菌病

（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

(2).如不及时治疗,最易出现

•A.亚急性血行播散

•B.空洞形成

•C.结核性胸膜炎

•D.慢性纤维空洞

•E.病变硬结钙化

(分数：2.00)

A.

B.J

C.

D.

解析：

(3).原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是

•A.自行吸收或钙化

•B.发展为肺门淋巴结结核

•C.发展为浸润型肺结核

•D.凝成“结核球”

•E.血行播散

(分数：2.00)

A.V

B.

C.

D.

解析：

(4).成人高血压的诊断标准是

•A.BPN18.6/12kPa(140/90mmHg)

•B.BP20/18kPa(150/90mmHg)

•C.BP22L3/12kPa(160/90mmlIg)

•D.Bp221.3/12.6kPa(160/95mmHg)

•E.BP222/12.6kPa(165/95mmHg)

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.J

解析：

(5).男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，EKG示II度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选

择下列哪一种降压药物

•A.卡托普利

•B.硝苯地平

•C.B受体阻滞剂

D.嘎嗪类利尿剂

E.哌哇嗪

(分数:2.00)

A.

B.

C.J

D.

解析：

(6).女，55岁，高血压，冠心病患者，近日加班工作后，心前区闷痛发作频繁，伴头痛，休息后不能缓解，

测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)，心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变，应采用何种药物治疗最为

适宜

•A.洋地黄

•B.利多卡因

•C.硝苯地平

•D.硝酸甘油

・E.硝酸异山梨酯

(分数：2.00)

A.

B.

C.J

D.

解析：

(7).老年人高血压首选

・A.阿替洛尔或卡托普利

•B.美托洛尔或硝苯地平

•C.硝苯地平或卡托普利

•D.吠塞米或尼群地平

•E.硝普钠或硝酸甘油

(分数:2.00)

A.

B.

C.

D.J

解析：

(8).高肾素型高血压患者首选

・A.阿替洛尔或卡托普利

・B.美托洛尔或硝苯地平

•C.硝苯地平或卡托普利

•D.吠塞米或尼群地平

•E.硝普钠或硝酸甘油

(分数：2.00)

A.V

B.

C.

D.

解析：

(9).我国高血压引起的死亡原因最常见的是

•A.心力衰竭

•B.脑血管意外

•C.尿毒症

•D.高血压危象

•E.伴发冠心病

(分数：2.00)

A.

B.V

C.

D.

解析：

(10).上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是

•A.单纯性

•B.腐蚀性

•C.感染性

•D.出血性

•E.化脓性

(分数：2.00)

A.

B.V

C.

D.

解析：

(11).慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

•A.胃镜检查和胃黏膜活检

•B.X线领餐检查

•C.胃液分析

•D.幽门螺杆菌检测

•E.抗壁细胞抗体测定

(分数：2.00)

A.J

B.

C.

D.

解析：

(12).有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不确切

•A.具有节律性周期性发作

•B.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔

・C.45岁以上，十二指肠溃疡患者，持续大便隐血阳性，考虑癌变可能

・D.部分患者以上消化道出血为首发症状

•E.出血后可使原有的溃疡症状减轻

(分数：2.00)

A.

B.

C.-J

D.

解析：

(13).消化性溃疡的主要症状为

・A.厌食、消瘦

•B.恶心、呕吐

・C.暧气、反酸

•D.呕血、黑便

•E.上腹疼痛

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.

解析：

(14).消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是

・A.十二指肠球后壁溃疡

•B.幽门管溃疡

•C.胃小弯溃疡

•D.胃大弯溃疡

•E.胃后壁溃疡

(分数：2.00)

A.J

B.

C.

D.

解析：

(15).女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm,质硬,

光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85umoL/L,直接胆红素56umol〃L,

ALP250IU,ALT120IU,y-GT205IU«最可能的诊断为

・A.原发性肝癌

•B.慢性活动性肝炎

•C.原发性胆汁性肝硬化

・D.梗阻性黄疸

•E.坏死后性肝硬化

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（16）.30岁，胃病患者，有上腹痛，无规律性，食欲减退，伴舌炎，舌萎缩和巨幼红细胞贫血，应考虑哪

种疾病

•A.胃溃疡

•B.胃癌

•C.萎缩性胃炎

•D.肥厚性胃炎

•E.急性胃黏膜病变

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（17）.下列哪项不是受精卵着床的必备条件

•A.透明带消失

•B.合体滋养细胞形成

•C.子宫内膜蜕膜变

•D.囊胚和子宫内膜的发育必须同步

•E.有足量的孕酮支持

（分数：2.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

（18）.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确

•A.停经伴恶心、呕吐

•B.阴道充血变软，呈紫蓝色

•C.子宫增大

•D.B超探及胎心管搏动

•E.自觉胎动

（分数:2.00）

A.

B.

c.

D.J

解析：

(19).进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的

・A.是不自主的节律性收缩

•B.宫缩具有对称性

•C.宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

•D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

・E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.-J

解析：

(20).妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩

•A.须后位

•B.枕后位

・C.枕横位

•D.颁前位

•E.臀位

(分数：2.00)

A.J

B.

C.

D.

解析：

(21).妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的

•A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上

•B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征

•C.重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)

•D.子痫一般有前驱症状

•E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.V

解析：

(22).引起子痫抽搐的主要病理原因是

A.颅内脑组织散在出血点

•B.颅内小动脉痉挛，脑水肿

•C.血钙低下

・D.代谢性酸中毒

•E.胎盘毒素

（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（23）.关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜

•A.解痉，镇静，防止抽搐

•B.在解痉的基础上，扩容利尿

•C.适时终止妊娠

・D.严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重

•E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：

（24）.妊娠近足月先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是

・A.积极治疗，等待产程发动

・B.积极治疗24〜48小时，症状无明显改善时应终止妊娠

•C.积极治疗一周后，予以引产

•D.立即引产

•E.立即行剖宫术

（分数:2.00）

A.

B.7

C.

D.

解析：

（25）.胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是

•A.阴道静脉破裂

・B.宫颈裂伤

・C.子宫收缩乏力

•D.胎盘部分剥离

・E.凝血功能障碍

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：

(26).胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是

•A.立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂

•B.抽血做交叉配血

•C.阴道检查有无软产道裂伤

•D.检查凝血功能

•E.立即静脉输入生理盐水

(分数：2.00)

A.V

B.

C.

D.

解析：

(27).下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血

•A.死胎

•B.重度妊高征

•C.羊水栓塞

•D.过期妊娠

•E.妊娠合并肝炎

(分数：2.00)

A.

B.

C.