新生儿感染性疾病

8第(Di)章新生儿及新生儿疾病患儿的护理CaringforNewborns第一页，共三十六页。十二、新生儿(Er)感染性疾病第二页，共三十六页。新生(Sheng)儿脐炎（omphalitis）是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致的局部炎症.第三页，共三十六页。新生儿(Er)脐炎（omphalitis）临床表现脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润脐周皮肤红肿，脐窝有脓性分泌物，带臭味脐周皮肤红肿扩散，或形成局部脓肿，败血症、腹膜炎，并有全身中毒症状。可伴发热，吃奶差，精神不好，烦躁不安等脐部肉芽肿第四页，共三十六页。新生儿(Er)脐炎（omphalitis）治疗要点轻症：局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，或用抗生素局部湿敷或抗生素油膏外敷脓液较多，有局部扩散或有全身症状者：可根据涂片或细菌培养结果选用适当抗生素脐部有肉芽肿：可用10%硝酸银溶液局部涂搽第五页，共三十六页。新生儿(Er)脐炎（omphalitis）护理诊断皮肤完整性受损：与脐炎感染性病灶有关潜在并发症：败血症、腹膜炎第六页，共三十六页。新生儿(Er)脐炎（omphalitis）护理措施观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物正确的消毒方法，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒；保持局部干燥脐带残端脱落后，观察脐窝内有无肉芽肿增生第七页，共三十六页。新生儿脐(Qi)炎（omphalitis）护理措施避免大小便污染，使用吸水、透气性好的消毒尿布婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖脐带残端长时间不脱落，应考虑重新结扎第八页，共三十六页。新生儿(Er)败血症（neonatalsepticemia）指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染

第九页，共三十六页。新(Xin)生儿败血症（neonatalsepticemia）病因与发病机制自身因素：新生儿免疫系统功能不完善病原菌：以葡萄球菌、大肠肝菌为主感染途径：新生儿败血症感染可以发生在产前、产时或产后

第十页，共三十六页。新生儿(Er)败血症（neonatalsepticemia）临床表现无特征性表现出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者称为迟发型败血症第十一页，共三十六页。新(Xin)生儿败血症（neonatalsepticemia）临床表现早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎第十二页，共三十六页。新(Xin)生儿败血症（neonatalsepticemia）治疗要点选用合适的抗菌药物：早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用10～14天对症、支持治疗第十三页，共三十六页。新(Xin)生儿败血症（neonatalsepticemia）常见护理诊断/问题体温调节无效与感染有关皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关营养失调：低于机体需要量

与吸吮无力、纳差及摄入不足有关第十四页，共三十六页。新生(Sheng)儿败血症（neonatalsepticemia）护理措施维持体温稳定

保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用及时处理局部病灶第十五页，共三十六页。新(Xin)生儿败血症（neonatalsepticemia）护理措施保证营养供给观察病情健康教育第十六页，共三十六页。新(Xin)生儿破伤风（neonataltetanus）是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在生后七天左右发病第十七页，共三十六页。新生(Sheng)儿破伤风（neonataltetanus）临床表现潜伏期大多为4～8天（3～14天）发病越早，发作期越短，预后越差起病时，患儿神志清醒，往往哭吵不安，出现苦笑面容、角弓反张第十八页，共三十六页。新生儿破(Po)伤风（neonataltetanus）临床表现强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激可引起痉挛发作咽肌痉挛使唾液充满口腔呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息膀胱、直肠括约肌痉挛导致尿潴留和便秘第十九页，共三十六页。新生儿破(Po)伤风（neonataltetanus）治疗要点中和毒素破伤风抗毒素1万单位立即肌注或静滴控制痉挛常需较大剂量药物始能生效控制感染选用青霉素、甲硝唑等能杀灭破伤风杆菌的抗生素保证营养根据病情予静脉营养和鼻饲喂养对症治疗处理脐部、给氧、人工呼吸等第二十页，共三十六页。新生儿破伤(Shang)风（neonataltetanus）常见护理诊断/问题有窒息的危险与呼吸肌、喉肌痉挛有关喂养困难与面肌痉挛、张口困难有关有受伤的危险与反复抽搐有关体温过高与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关第二十一页，共三十六页。新生儿破伤(Shang)风（neonataltetanus）护理措施控制痉挛，保持呼吸道通畅

药物应用：遵医嘱注射破伤风抗毒素、镇静剂等建立静脉通路病室环境：避光、隔音用氧密切观察病情变化第二十二页，共三十六页。新生儿破(Po)伤风（neonataltetanus）护理措施脐部护理保证营养：早期予静脉营养以保证能量供给防止继发感染和损伤健康教育第二十三页，共三十六页。新生儿巨(Ju)细胞病毒感染是指人巨细胞病毒引起的胎儿及新生儿全身多个器官损害并出现临床症状，是胎儿及新生儿最为常见的病毒感染疾病之一

第二十四页，共三十六页。新生(Sheng)儿巨细胞病毒感染临床表现先天性感染：除流产、死产外，活婴中约有5%表现为典型的全身多系统、多脏器受累围生期感染：出生时多无感染症状，2～4个月后发病，多为亚临床型，以呼吸道和消化道系统症状为主第二十五页，共三十六页。新(Xin)生儿巨细胞病毒感染诊断能证实孕妇体内有人巨细胞病毒侵入，不论有无症状或病变，均属HCMV感染确诊依靠实验室的病原学和血清学检查第二十六页，共三十六页。新生儿巨(Ju)细胞病毒感染治疗目前没有特效治疗，以对症处理支持治疗为主更昔洛韦、膦甲酸、西多福韦等抗病毒药物可以用于治疗该病第二十七页，共三十六页。新生(Sheng)儿巨细胞病毒感染护理措施严密观察病情变化做好消毒隔离措施，预防交叉感染加强基础护理合理喂养，保证营养供给保持呼吸道通畅，维持有效通气健康教育第二十八页，共三十六页。新生儿(Er)梅毒（neonatalsyphilis）是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染第二十九页，共三十六页。新生儿梅(Mei)毒（neonatalsyphilis）临床表现出生时无症状，生后2～3周逐渐出现一般症状：发育、营养差，皮肤萎缩貌似老人，低热，黄疸，贫血等第三十页，共三十六页。新生(Sheng)儿梅毒（neonatalsyphilis）临床表现皮肤黏膜损害：生后2～3周出现多形性皮疹，可表现为全身散在斑丘疹、梅毒性天疱疮，最常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状裂痕骨损害：约占90%，多发生于生后数周肝、脾、全身淋巴结肿大：滑车上淋巴结肿大有诊断价值第三十一页，共三十六页。新生儿梅(Mei)毒（neonatalsyphilis）临床表现中枢神经系统症状其他：尚可见视网膜脉络膜炎、胰腺炎、肺炎、心肌炎、肾小球病变等第三十二页，共三十六页。新生(Sheng)儿梅毒（neonatalsyphilis）辅助检查荧光螺旋体抗体吸附试验有助于确诊治疗要点强调早期诊断、及时治疗、防止发展至晚期抗梅毒治疗首选青霉素，青霉素过敏者可用红霉素第三十三页，共三十六页。新(Xin)生儿梅毒（neonatalsyphilis）常见护理诊断/问题皮肤完整性受损与梅毒螺旋体损伤皮肤粘膜有关疼痛与骨损害有关焦虑（家长）与对治疗、预后知识缺乏有关第三十四页，共三十六页。新生(Sheng)儿梅毒（neonatalsyphilis）护理措施心理护理消毒隔离皮肤护理梅毒假性麻痹护理健康教育第三十五页，共三十六页。内(Nei)容总结8。是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄