胃肠息肉课件

胃肠息肉什么是胃肠息肉？胃肠息肉是是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃肠腔突出的局限性病变，而不管它的大小，形态及其组织学类型。.胃肠息肉形成原因：胃肠息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，根据对息肉的研究初步启示：1.腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变致基因（表达）异常或突变基因在环境因素注意用下表达形成腺瘤；2.增生性息肉或炎性息肉则与感染和损伤相关，引起适应性反应。如胃肠息肉与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可治愈.如何发现胃肠息肉？1：胃肠息肉是常见的消化道疾病之一可因疼痛、大便出血、粘液便等就诊而被检出，但很多患者并不一定都出现症状，随着人们健康保健意识增强及胃肠道窥镜技术发展，部分患者是在做诊断性检查或体检时被发现的。目前内镜仍是首选和最常用的检查手段，窥镜有成像清晰，并能贮存图像资料或打印对比，同时还可进行镜下息肉的治疗等优点。2：其它传统的检查方法还有X线钡餐、钡灌肠、气钡双重造影等。窥镜下息肉多呈圆形或半球形，少数为分叶状，表面黏膜光滑或有细颗粒感，多呈橘红色，较周围黏膜色泽稍重；长蒂者顶端变化较明显，可有白苔、糜烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检，明确息肉性质。根据息肉性质决定下一步治疗。胃肠息肉的好发部位？根据息肉所外位置的不同，分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等，其中以胃和大肠息肉最常见。胃息肉好发于胃窦、胃底，结肠息肉好发于乙状结肠及直肠。胃肠息肉大多是单个的，约有20％是多发的。有些结肠息肉数量很多，甚至同时有胃和小肠的息肉，还有各种全身疾病的表现称为胃肠道息肉综合症。大肠息肉胃肠息肉临床表现：1：胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才会出现临床表现，如腹部不适、恶心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出血）等，发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。2：多数结直肠息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便、便秘、腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等；偶尔还引起肠套叠、肠梗阻等。3：家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。

胃肠息肉的危害：①胃肠道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹泻等并发症；②严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变

胃肠息肉的处理方法：如发现有胃肠息肉，在病理结果回报排除癌变后多主张内镜下摘除，目的是预防息肉癌变。目前高频电凝切除为内镜治疗重要又最常用的一种。内镜下高频电切除息肉是一种理想的治疗方法，这种方法是利用高频电流将接触到圈套的组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。

同时根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细可以分别采用其它不同的手术方法：

1：激光气化法和微波透热法：适于无需留组织学标本者。2：活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉简便易行又可取活组织病理检查。3：分期批摘除法：主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。4：内镜外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者，即将息肉密集区以手术切除，息肉疏松区可在镜下摘除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。术前注意事项：一：入院后完善各种常规检查（临床各种血液检查及心电图及各类影像检查）。二：术前准备，1,禁食6——8小时，或遵医嘱执行。2,肠镜患者,予检查当日早上口服甘露醇,及开水,清理肠道.术后注意事项：

1：常规住院留观，防止出血、穿孔等并发症；2：禁食（外科手术一般3-5天，视病灶大小而定.内科次日可进食,或遵医嘱）3：抗炎、补液、止血等治疗。鉴于患者胃肠息肉易与复发，息肉术后应密切随访。一般认为，单个腺瘤切除，术后第半年随访一次，如检查阴性者则每1年随访一次。多个腺瘤(3个以上)切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3个月复查一次，阴性则为1年一次，连续两次阴性者则改为3年一次，随访时间不少于15年。出院后健康教育：A:常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。B:养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。C:不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。D:有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张