传染病学(医学高级)：细菌性疾病真题

传染病学(医学高级)：细菌性疾病真题

1、多选()肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)主要致病物质有

()

A.透明质酸酶

B.菌毛

C.溶血素

D.不耐热毒素

E.耐热毒素

本题答案:B,D,E

2、单选女，13岁，学生。1天前出现发热，体温38.6℃,伴咽痛不

适，自认为“感冒〃，服用"抗病毒口服液”后无效，第二天体温升高达

39.4℃,颈部及上胸部出现弥漫充血性皮疹，并迅速蔓至躯干及四肢,

皮疹压之退色，疹间无正常皮肤。体检发现：咽充血明显，双侧扁桃

体I度肿大，其上可见少许脓性分泌物。WBClGxlO/L,PLT120xl0/Lo

本病例最可能的诊断是()

A.风疹

B.麻疹

C.药疹

D.猩红热

E.急性扁桃体炎

本题答案：D

本题解析：本病例最可能的诊断是猩红热。

3、单选患者女，54岁，云南人，农民，因"腹股沟肿物3个月”来诊。

3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增

大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境

经常发现有死鼠。查体：T39.8℃,P112次/min,R25次/min,

BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及

肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。首先应考虑的诊断为()

A.钩端螺旋体病

B.炭疽

C.淋巴瘤

D.肾综合征出血热(流行性出血热)

E.腺鼠疫

F.淋巴结炎

G.传染性单核细胞增多症

H.淋巴结结核

本题答案：E

4、单选发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心

报告，报道的时限为O

A.城市2小时内，农村4小时内

B.城市4小时内，农村6小时内

C.城市2小时内，农村6小时内

D.城市12小时内，农村24小时内

E.城市3小时内，农村8小时内

本题答案：C

本题解析：发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中

心报告，报告的时限为城市2小时内，农村6小时内。

5、单选下列哪项不符合布鲁菌病急性期的治疗原则()

A.关节疼痛剧烈者可应用镇痛剂

B.抗菌治疗多采用联合用药，剂量足，疗程够

C.中毒症状明显者可适当应用肾上腺皮质激素

D.尽早采用菌苗疗法

E.应选择能进入细胞内的药物，抗生素可选用多西环素、利福平、氟

喳诺酮类药物

本题答案：D

本题解析：对症和一般治疗，病原治疗，应选择能进入细胞内的抗菌

药物，且应采用联合治疗，对于慢性病例才用菌苗脱敏。

6、单选猪链球菌感染病例的主要感染来源为()

A.人

B.羊

C.牛

D.猪

E.狗

本题答案：D

本题解析：感染猪链球菌的病(死)猪是人感染猪链球菌病的主要源头。

目前尚无证据表明人感染猪链球菌病能在人与人间传播。

7、单选引起神经型食物中毒的最常见细菌为()

A.金黄色葡萄球菌

B.变形杆菌

C.大肠埃希菌

D.肉毒杆菌

E.副溶血弧菌

本题答案：D

本题解析：引起神经型食物中毒的最常见细菌为肉毒杆菌。

8、单选治疗空肠弯曲菌感染的首选药物是()

A.青霉素

B.红霉素

C.复方磺胺甲恶理

D.甲硝唾

E.头抱曲松

本题答案：B

9、单选患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝

痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增

大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同

侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血

WBC12.8xlO9/L,N0.91,L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予

青霉素和阿米卡星治疗2d,无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病

羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cmx4cm皮肤破溃，有少量血性

渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛

明显。可能的诊断是()

A.皮肤疏松结缔组织炎

B.单纯疱疹

C.皮肤癌

D.恙虫病

E.皮肤炭疽

F.带状疱疹

本题答案：E

10、单选?男，18岁，2天来发热，最高39℃,伴腹痛、腹泻，日10

余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细

胞、WBC21X109/L,N0.90o来我院急诊就诊。

以下哪种抗生素治疗该病例为最佳()

A.黄连素

B.环丙沙星

C.阿莫西林

D.亚胺培南

E.头抱曲松

本题答案：B

11、单选?患者男，37岁，因"高热、咳嗽、咳痰3周〃来诊。伴食欲

减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为"急性上呼吸道感染〃，

给予头狗菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃,R9次/min,P106

次/min,BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验

室检查：血WBC11X109/L,N0.76；ESR86mm/h；PPD试验(一)；

血肥达反应(一)。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,

分布均匀，大小一致，密度均匀。

服药后不容易出现的不良反应是()

A.药物性肝炎

B.关节痛

C.肾功能损害

D.心力衰竭

E.视神经炎

本题答案：D

12、多选患者男，57岁，因"发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少(24h

尿量约200ml)ld〃来诊。既往史：酒精性肝炎(无肝硬化)10余年，

高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家

族史。查体：T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg；意识障碍，精神

萎靡，四肢末梢发细，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三

凹征〃，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min,律齐，未闻

杂音；腹部及神经系统未见异常。患者入院后应进行的必要检查包括

()

A.血常规

B.肝、肾功能

C.血培养

D.胸部X线片

E.粪常规和粪培养

F.痰培养

本题答案：A,B,C,D,E

13、多选霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是()

A.先盐后糖、先快后慢

B.早期、迅速、足量

C.纠酸补钙、见尿补钾

D.老年人、心肺功能不全者补液不可过快

E.重度脱水病人血压恢复后以口服补液为主

本题答案：A,B,C,D,E

14、单选患者男，45岁，既往健康，胸部X线片示右上肺浸润性肺

结核，痰菌(+)。常规口服异烟朋、利福平、乙胺丁醇，肌内注射

链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。第3周出现口周发麻和间断耳

鸣，下一步处置方案是()

A.加用糖皮质激素

B.减少抗结核药物的剂量

C.颅脑CT

D.减少链霉素的剂量

E.停用链霉素

本题答案：E

15、单选伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是()

A.细菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血

B.G-6PD缺乏

C.治疗时使用氯霉素

D.病程过长

E.头抱菌素的应用

本题答案：A

本题解析：伤寒出现溶血性尿毒综合征的可能原因是伤寒沙门菌内毒

素诱发肾小球微血管内凝血。与伤寒的病情严重性和伤寒患者是否存

在6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症无关；也与使用氯霉素或头抱菌素治疗

进行病原治疗无关。

16、多选患者女，36岁，因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木

2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，

喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大

正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；

浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。诊断考虑的疾病是()

A.伤寒伴虚性脑膜炎

B.真菌性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.肝内胆管结石

F.急性胃炎

G.肺炎

H.肺结核

本题答案：B,C,E,H

17、多选可以导致肝损伤的抗结核药物包括()

A.链霉素

B异烟朋

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.口比嗪酰胺

本题答案:B,D,E

18、单选男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，

水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征,

BP8/5.3kPa(0/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞压积0.60(60%),

WBC18xlO9/L,大便光镜检WBC0〜2/HP,经大便悬滴及涂片检查

初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后

改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是()

A.5%葡萄糖液；i/6mmol/L乳酸钠；0.90%NaCI

B.0.9%NaCI；5%葡萄糖液；1/6mmol/L乳酸钠

C.0.9%NaCI；1/6mmol/L乳酸钠;50%葡萄糖液

D.5%葡萄糖液；0.9/NaCI；l/6mmol/L乳酸钠

E.l/6mmol/L乳酸钠；5%葡萄糖液；0.9%NaCI

本题答案：D

19、单选近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是()

A.不动杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎杆菌

D.阴沟肠杆菌

E.变形杆菌

本题答案：B

本题解析：近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是B,大肠埃希

菌。

20、单选患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。

近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。

查体：肝肋下2cm,脾不大。血常规：WBC2.5xlO9/L,N0.70,L0.30。

入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病

房，血压70/50mmHg。最可能的诊断是()

A.中毒性休克

B.伤寒肠出血

C.胃十二指肠溃疡出血

D.出血性肠炎

E.痔疮出血

本题答案：B

21、多选下列选项中关于脑膜炎球菌的正确概念是()

A.属于奈瑟菌属，革兰染色阳性

B.患者的脑脊液中可发现该细菌

C.细菌多在中性粒细胞内

D.细菌释放内毒素与外毒素

E.细菌可自溶，如不及时送检，培养阳性率低

本题答案：B,C,E

本题解析：关于脑膜炎球菌的正确概念是B(患者的脑脊液中可发现

该细菌)、C(细菌多在中性粒细胞内)和E(细菌可自溶，如不及

时送检，培养阳性率低)。

22、单选患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8X109/L,L0.83。

一直使用抗生素仍反复高热，高热时给予地塞米松4mg/d可退热2~3d。

常见的疾病是()

A.革兰阴性杆菌败血症

B.金黄色葡萄球菌败血症

C.表皮葡萄球菌败血症

D.变应性亚败血症

E.厌氧菌败血症

本题答案：D

23、单选目前认为伤寒的发病属于()

A.速发型变态反应

B.细胞溶解型变态反应

C.迟发型变态反应

D.杀伤细胞型变态反应

E.抗原抗体复合物型变态反应

本题答案：C

本题解析：目前认为伤寒的发病属于迟发型变态反应。

24、单选患者女，50岁，因"午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。

查体:左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查:血WBC10.0X109/L,N0.78；

ESR50mm/ho胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴lcmxlcm透光区。

患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绢；R36次/min,左胸叩

鼓音，HR140次/min,左肺呼吸音消失。最可能的诊断是()

A.支原体肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.浸润型肺结核

D.肺真菌病

E.支气管肺癌

本题答案：C

25、单选根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是()

A.黄色水样粪

B.米常水样粪

C.黏液脓血粪

D.稀糊状粪

E.大量鲜血粪

本题答案：C

26、单选患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，

大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕

吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度

嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。次日出现小腿疼痛，查腓肠肌

呈强直痉挛状态，可能是伴有()

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高血钠症

D.高钾血症

E.代谢性酸中毒

本题答案：B

27、多选鼠疫的流行病学特点包括()

A.是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病

B.是典型的呼吸道传染病

C.传染性强、病死率高

D.是我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病

E.不通过人与人之间传播

本题答案：A,C.D

28、单选病原菌侵入体内是否引起败血症取决于()

A.病原菌从大伤口侵入

B.挤压化脓疮痈

C.人体防御功能和细菌毒力与数量

D.人体身心劳累

E.变异的病原菌致病力增强

本题答案：C

本题解析：病原菌侵入体内是否引起败血症取决于人体防御功能和细

菌毒力与数量。

29、单选患者男，20岁，因"发热伴腹痛、腹泻3d"来诊。排粪10

余次/d,初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规:RBC5~10/HP,

WBC20-25/HPo经喳诺酮类抗生素治疗2d,症状无好转，更换为头

抱曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喳诺酮类抗生素治疗无效

的原因可能是()

A.疗程不够

B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变

C.由耐药性质粒(R因子)所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生

素的酶系

D.庆大霉素修饰酶与AA(16)I共同作用导致耐药

E.合并败血症

本题答案：B

30、单选霍乱的发病机制，下列哪项是正确的()

A.主要病理变化是脏器实质性损害

B.引起侵袭性病变有关

C.引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润

D.主要侵入结肠，乙状结肠

E.小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐

本题答案：E

本题解析：主要病理变化是严重脱水，但脏器实质性损害多不重，故

早期诊断及时治疗可完全恢复。霍乱弧菌在肠黏膜上皮外而不是在上

皮细胞内大量繁殖，病变是霍乱肠毒素引起的非侵袭性病变。因此，

不会引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润。病变部位在小肠而不是结肠，

乙状结肠，故粪便较多，里急后重不常见。

31、单选患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发热20+d〃来诊。

伴全身不适，乏力、关节痛、体温最高39.2℃。查体：T38.4℃,P86

次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约lcmxlcm的淋巴结，质

实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm,质实，边缘钝，脾侧位可及

2cm,质软。实验室检查：血WBC4.2xlO9/L,N0.55,L0.45；ALT84U/L,

抗-HAV-IgG(+)；肥达反应："0"1：80,"H"l：640；布鲁杆菌凝

集试验1：320o此病例的诊断可能是()

A.伤寒

B.急性甲型病毒性肝炎

C.慢性肝炎

D.风湿性关节炎

E.布鲁菌病

本题答案：E

32、单选男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20

日来诊。体查T39.8°C,P110次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,神

志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，

心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征(+),

布鲁津斯基征(+)。血象：WBC20.4X109/L,N0.88,L0.14,Hbl20g/L,

Ptl30xl09/L粪尿常规检查无异常。对于本病最有诊断价值的检查是

()

A.血培养

B.查血清出血热抗体

C.脑脊液常规和培养

D.粪培养

E.头部CT

本题答案：c

33、单选猩红热的主要病理改变不包括()

A.感染性病变

B.中毒性病变

C.变态反应性病变

D.乙型病毒性肝炎

E.化脓性咽峡炎

本题答案：D

34、单选霍乱引起肌肉痉挛的治疗原则是()

A.及时使用镇静止痉剂

B.及时补充钠盐及钙盐

C.纠正酸中毒

D.纠正脱水及休克

E.抗生素控制感染

本题答案：B

35、多选患者女，19岁，学生，因"腹泻4d”于5月6日来诊。4d前

开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，

4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃,P120次/min,R21

次/min,BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢

进。应进一步采取的措施是(提示经治疗，第2天体温降至37.5℃,

症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃,排粪2次，稀粪。粪标本0157

抗原胶体金方法检测阳性。)()

A.立即上报疫情

B.粪培养分离大肠埃希菌0157：H7

C.进行隔离治疗

D.小剂量使用敏感抗生素

E.进行0157：H7毒素检测

F.症状缓解可出院随访

G.恢复后做肠镜检查

本题答案：A,B,C,D,E

36、单选下列选项中猩红热的传染源是()

A.患者

B.带菌者

C.咽峡炎患者

D.患者、带菌者、咽峡炎患者

E.以上都不是

本题答案：D

本题解析：猩红热的传染源是患者、带菌者、咽峡炎患者。

37、多选猩红热的皮疹特点包括（）

A.最先出现于面部

B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线

C.疹退后不脱皮，有色素沉着

D.疹退后可脱皮，有色素沉着

E.疹退后可脱皮，无色素沉着

本题答案：B.E

38、单选患者男，56岁，肺部感染，头胞他咤治疗后第4天，腹泻

10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。最

有助于明确诊断的检查是（）

A.血常规

B.血培养

C.结肠镜检查

D.新鲜粪送CCFA培养基培养

E.粪悬滴镜检

本题答案：D

39、单选猩红热患儿应隔离至（）

A.体温正常

B.症状消失

C.咽拭子连续3次培养阴性后

D.青霉素注射7〜：LOd后

E.症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后

本题答案：E

40、单选男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡

病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体

温逐渐升高,入院前3天波动在39℃〜39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、

腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。

入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查

体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脉

搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：

WBC28.6X109/L,中性为0.92。最有利于本例患者确诊的实验室检查

项目为（）

A.血培养

B.肥达反应

C.骨髓培养

D.诊断性穿刺

E.粪便培养

本题答案：C

41、单选患者男，7岁，因“发热(体温最高39℃)伴咽痛、头痛、

周身不适Id,皮疹3h"来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；

咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮

肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、

腹未见异常。猩红热的疗程为()

A.3-5d

B.3-7d

C.4-6d

D.7-10d

E.10-14d

本题答案：D

42、多选关于细菌感染性腹泻抗菌治疗，正确的是()

A.耶尔森菌轻症多为自限性，不必应用抗菌药

B.侵袭性、致病性或产肠毒素性大肠埃希菌科选用喳诺酮类或磺胺类,

C.产志贺毒素大肠埃希菌患者和疑似患者禁止使用抗生素

D.CDAD轻症停用抗生素即可使正常菌群恢复

E.CDAD停用抗生素后症状仍不缓解，不需使用抗生素

本题答案：A,B,C,D

本题解析：CDAD停用抗生素后症状仍不缓解，需要使用抗生素。

43、单选下列哪项不是霍乱常见的并发症()

A.急性肾衰竭

B.急性肺水肿

C.代谢性酸中毒

D.低钾血症

E.霍乱弧菌败血症、感染性休克

本题答案：E

本题解析：霍乱因大量排水便可以出现脱水，低血压，低血容量性休

克，但霍乱弧菌通过霍乱肠毒素引起疾病，极少侵入肠黏膜及血中，

故极少引起败血症，感染性休克，但注意0139菌株可引起菌血症及

肠道外表现。

44、单选确诊流脑最重要的依据是()

A.突起高热，中毒症状，血WBC升高

B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化

C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征

D.脑脊液压力升高及化脓性改变

E.血及脑脊液细菌学检查阳性

本题答案：E

本题解析：确诊流脑最重要的依据是血及脑脊液细菌学检查阳性。

45、单选患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安

Id”来诊。查体：T39.5℃,BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对

光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（+）,

布鲁津斯基征（一），巴宾斯基征（一）。血常规：WBC21.0X109/L,

N0.85,L0.15o针对病原治疗应首选（）

A.庆大霉素

B.大剂量青霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.环丙沙星

F.第3代头孑包菌素

G.磺胺类抗生素

本题答案：B

81、单选近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为

（）

A.变性杆菌

B.艰难梭菌

C.产志贺毒素大肠埃希菌0157：H7

D.耶尔森菌

E.类志贺邻单胞菌

本题答案：C

本题解析：近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为

产志贺毒素大肠埃希菌0157：H7o

82、单选?患者女，24岁，因"发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、

咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃,

P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形

皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平

软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm,质软，表面光滑,

无压痛，墨菲征（一），肠鸣音4次/min。

进一步的治疗首先考虑（提示经上述处理，血压平稳。血常规：

Hbl05g/L,WBC26.4X10/L,NO.90,LO.10。尿、粪常规：无异常。）

（）

A.营养支持

B.静脉滴注奥美拉哇

C.静脉应用广谱抗生素

D.静脉滴注利巴韦林（病毒喋）

E.应用糖皮质激素

F.利尿药

G.保护心肌

本题答案：C

83、单选根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是（）

A.黄色水样粪

B.米汽水样粪

C.黏液脓血粪

D.稀糊状粪

E.大量鲜血粪

本题答案：C

84、单选患者女，15岁，因"低热、盗汗、乏力15d,头痛、畏光5d”

来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（+）。PPD试验（+++）；

脑脊液常规：WBC320X10/L,N0.40,L0.60,蛋白（+）。胸部X线

片：正常。对该患者强化治疗应选择（）

A.异烟脱+利福平+泼尼松

B.异烟朋十利福平十乙胺丁醇+泼尼松

C.异烟朋+叱嗪酰胺+乙胺丁醇+泼尼松

D.异烟朋+链霉素+毗嗪酰胺+泼尼松

E.异烟阴+利福平+链霉素+叱嗪酰胺+泼尼松

本题答案：E

85、多选患者男，32岁，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头抱菌素治疗未见好转。查体：

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意识清楚；巩

膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各

瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，

肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引

出。根据以上情况，进一步检查包括（提示实验室检：血WBC5.1X109/L,

N0.67；ESR32mm/ho）（）

A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）

B.继续痰脱落细胞学检查

C.继续痰霉菌检查

D.支气管肺泡灌洗

E.纤支镜下肺活检

F.隆突分层片

G.痰结核杆菌PCR

本题答案：A,B,D,E,F,G

86、多选患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日

来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、

鼻塞、流涕、咳嗽等，按"感冒"自行服用"速效感冒胶囊〃治疗，症状

逐渐加重；Id前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎〃，静脉滴注"头

抱拉定、阿米卡星〃，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃,

P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg；意识清楚,有腐败口臭

气味，双侧扁桃体in度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与

膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见"牛颈〃征；双肺可闻及

哮鸣音，心界不大，HR116次/min,律齐；腹软，肝、脾不大。为明

确诊断应尽快完善的相关检查有()

A.血常规

B.尿常规

C.口腔膜状物涂片培养

D.血培养

E.生化常规

F.血气分析

本题答案:A,B,C,D,E

87、单选患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周〃来诊。

近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。

查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5xlO9/L,N0.70,L0.30。

入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病

房，血压70/50mmHg。下列处理措施错误的是()

A.输血、补液，纠正血容量

B.应用止血药

C.抗菌治疗

D.立即手术

E.禁食，绝对卧床休息

本题答案：D

88、单选治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)败血症宜选用以

下哪一种抗菌药物()

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.红霉素

E.万古霉素

本题答案：E

本题解析：治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用万古霉素。

89、单选患者女，54岁，云南人，农民，因"腹股沟肿物3个月〃来

诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物

渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住

环境经常发现有死鼠。查体:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,

BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及

肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。首先应考虑的诊断为()

A.钩端螺旋体病

B.炭疽

C.淋巴瘤

D.肾综合征出血热(流行性出血热)

E.腺鼠疫

F，林巴^幺吉

G.传染性单核细胞增多症

H.淋巴结结核

本题答案：E

90、多选患者女，36岁，因"发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木

2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，

喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大

正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；

浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。应采取的进一步治疗是()

A.保肝降酶药

B.退黄药

C.抗纤维化药

D.免疫调节治疗

E.调整抗结核药

F.停用抗结核药

G.助消化治疗

本题答案:A,E,G

91、单选暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于

此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施()

A.迅速扩充血容量

B.纠正酸中毒

C.血管活性药物

D.肝素抗凝治疗

E.输入新鲜血

本题答案：D

本题解析：暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于

此类患者，可用肝素抗凝治疗。

92、单选患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发热20+d〃来诊。

伴全身不适，乏力、关节痛、体温最高39.2℃。查体：T38.4℃,P86

次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约lcmxlcm的淋巴结，质

实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm,质实，边缘钝，脾侧位可及

2cm,质软。实验室检查：血WBC4.2xlO9/L,N0.55,L0.45；ALT84U/L,

抗-HAV-IgG（+）；肥达反应："0"1：80,“H〃l：640；布鲁杆菌凝

集试验1：320。此病例的诊断可能是（）

A.伤寒

B.急性甲型病毒性肝炎

C.慢性肝炎

D.风湿性关节炎

E.布鲁菌病

本题答案：E

93、单选患者男，32岁，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头抱菌素治疗未见好转。查体:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意识清楚；巩

膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各

瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，

肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引

出。此患者确诊为（）

A.血行播散型肺结核,上中下/上中下

B.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下

C.急性粟粒型肺结核,上中下/上中上，培养（+）

D.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下，培养（+）

E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（+）,初治

F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（+）,复治

本题答案：E

94、单选患儿男，3岁，因"发热4h,昏迷lh,抽搐1次〃于8月5

日来诊。Id前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。

查体：T39℃,BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点

及淤斑，脑膜刺激征（+）,球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹

软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1xlO9/L,N0.78。目前患者最

可能出现的并发症及进一步处理为（）

A.呼吸衰竭，完善血气分析

B.DIC,进一步完善PT、D-二聚体、FDP等

C.败血症，完善血培养

D.溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红

细胞形态

E.心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定

F.上消化道出血，完善血常规，必要时输血

G.脑出血,颅脑CT

H.过敏性紫瘢，变应原检测

本题答案：D

95、多选霍乱的主要并发症有()

A.发热

B.急性肾衰竭

C.消化道出血

D.急性肺水肿

E.自发性腹膜炎

本题答案：B.D

96、多选关于鼠疫，叙述错误的有()

A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一

B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感

C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在-30°C低温下能存活

D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传

染源传播鼠疫

E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要

取决于与传染源接触的机会

本题答案：B,C.D

97、多选患者男，32岁，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

发热20+d〃来诊。曾在当地卫生院用头抱菌素治疗未见好转。查体:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意识清楚；巩

膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各

瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，

肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引

出。患者出现畏寒，体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括()

A.胸腔穿刺

B.静脉滴注头泡哌酮舒巴坦

C.口服布洛芬

D.给予镇咳药物

E.抗结核治疗

F.卧床休息

G.适当补充水、电解质

本题答案：C,F,G

98、多选患者男，48岁，因"右股根部持续剧痛5h〃来诊。疼痛与体

位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：

T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg；结膜充血；颈

部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。此时，

应优先进行的检查包括(提示入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸

闷、气促、发绡，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。

血常规：Hb90g/L,WBC22.2xlO9/L,N0.83,L0.20,PLT58xl012/Lo)

()

A.胸部CT

B.心脏彩色超声

C.肺功能测定

D.电解质和肾功能

E.胸腔B型超声

F.痰培养

G.血气分析

本题答案：A,B,D,G

99、单选男，25岁，发热、咽痛3天，体温在38〜39℃,体检：扁

桃体中度红肿，其上可见大片白色假膜，血常规WBC为13X109/L。

本例最可能的诊断是()

A.化脓性扁桃体炎

B.流行性感冒

C.咽白喉

D.麻疹

E.鹅口疮

本题答案：C

100＞多选患者男，32岁，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

发热20+d〃来诊。曾在当地卫生院用头抱菌素治疗未见好转。查体:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意识清楚；巩

膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各

瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，

肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引

出。初步诊断主要考虑的疾病是(提示3次痰普通致病菌检查(-),

3次痰结核杆菌检查(-),6次痰脱落细胞学检查(-),PPD试验(-)o

胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，密度均匀，上、中、下肺野分

布均匀。)()

A.急性血行播散型肺结核

B.结节病

C.白血病肺部表现

D.肺结核支气管播散

E.转移性肺癌

F.肺泡微石症

G.肺霉菌病

H.支气管肺泡细胞癌

本题答案：A,E,H

101.多选患者女，36岁，因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木

2d"来诊。发热(体温不详)伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，

喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大

正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；

浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时应做的进一步检查是(入

院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强

直，克尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)。)()

A.脑脊液涂片或培养找致病菌

B.脑脊液墨汁染色找病原菌

C.脑电图检查明确病因

D.PPD试验

E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌

F.脑血流图

G.脑脊液查找结核杆菌抗体

本题答案：A,B,D,E,G

102、多选引起败血症的致病菌包括()

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性菌

C.厌氧菌

D.真菌

E.致病力很低的条件致病菌

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：引起败血症的致病菌有革兰阳性球菌、革兰阴性细菌、厌

氧菌、真菌和致病力很低的条件致病菌。

103、多选败血症的药物应用，应注意下列哪些事项()

A.未知病原之前经验抗菌治疗

B.两种有效抗菌药物的联合

C.静脉给抗生素，剂量要充足

D.宜选用杀菌剂，疗程宜较长

E.症状消失后继续用药7〜10天

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：败血症的药物应用，应注意未知病原体之前给予经验抗菌

治疗、采用两种有效抗菌药物的联合、静脉给抗生素，剂量要充足、

宜选用杀菌剂，疗程宜较长和症状消失后继续用药7〜10天。

104、单选关于布鲁菌病病理特点，叙述错误的是()

A.病理变化极为广泛，许多组织器官均被累及

B.组织细胞的病理变化为化脓性改变

C.最常见的病变部位是骨关节

D.羊型布鲁菌病肝损伤为非特异性肝炎或肉芽肿

E.最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统

本题答案：B

105、单选患者男，42岁，农民，因"不规则发热伴腹胀2周〃来诊。

近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。

查体：肝肋下2cm,脾不大。血常规：WBC2.5xlO9/L,N0.70,L0.30o

入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病

房,血压70/50mmHg。最可能的诊断是()

A.上呼吸道感染

B.病毒性肝炎

C.细菌性痢疾

D.副伤寒

E.葡萄球菌感染

本题答案：D

106、单选?患者女，24岁，因"发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、

咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃,

P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形

皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平

软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm,质软，表面光滑,

无压痛，墨菲征(一)，肠鸣音4次/min。

急诊首先应尽快做的处理是(提示患者四肢末梢发凉，经快速补液后,

仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2,BE-9.6mmol/Lo)()

A.导尿

B.静脉滴注多巴胺

C.肌内注射阿托品

D.静脉滴注葡萄糖

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉晚

G.静脉滴注碳酸氢钠

本题答案：G

107＞单选肺结核主要通过()

A.消化道传播

B.飞沫传染

C.经血液传染

D.握手接触传染

E.母婴传播

本题答案：B

本题解析：肺结核主要经呼吸道传播，飞沫直径1〜5|im,最易沉积

于肺泡，可随咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时的飞沫传染，经污染

物传播机会很少。经食物致肠道感染和皮肤伤口感染结核杆菌极为罕

见。

108、单选患者男，24岁，公司职员，因"发热伴咽痛3d,全身红疹

(不痒)Id"于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查

体：T39℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮

肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0cm,

质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧

扁桃体II度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2cm,质中等，

边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC12.7X109/L,

N0.42,L0.55,PLT110xl09/L；ALT185U/L,AST98U/L。最可能的诊断

是()

A.急性化脓性扁桃体炎

B.猩红热

C.传染性单核细胞增多症

D.咽白喉

E.风疹

本题答案：C

109＞单选患者男，2岁，突发高热、惊厥，呈嗜睡状态，口唇及四

肢末梢发维，肛门采粪有脓血。诊断考虑的菌痢类型是()

A.急性菌痢普通型

B.急性菌痢重型

C.慢性菌痢急性发作型

D.中毒性菌痢

E.急性菌痢轻型

本题答案：D

110、单选伤寒的典型表现不包括()

A.卡他症状

B.持续发热

C.肝脾大

D.相对缓脉

E.消化道症状

本题答案：A

本题解析：伤寒的临床表现特征可用"四字经"表达：持续发热、相对

缓脉、表情淡漠、腹痛、腹泻、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少等。

11K单选霍乱的发病机制，下列哪项是正确的()

A.主要病理变化是脏器实质性损害

B.引起侵袭性病变有关

C.引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润

D.主要侵入结肠，乙状结肠

E.小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐

本题答案：E

本题解析：主要病理变化是严重脱水，但脏器实质性损害多不重，故

早期诊断及时治疗可完全恢复。霍乱弧菌在肠黏膜上皮外而不是在上

皮细胞内大量繁殖，病变是霍乱肠毒素引起的非侵袭性病变。因此,

不会引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润。病变部位在小肠而不是结肠,

乙状结肠，故粪便较多，里急后重不常见。

112、单选炭疽杆菌的抵抗力很强，主要是因为它有()

A.荚膜

B芽胞

C.外毒素

D.内毒素

E.鞭毛

本题答案：B

本题解析：炭疽杆菌抵抗力很强势因为它可形成芽抱。

113、单选患者男，56岁，肺部感染，头抱他咤治疗后第4天，腹泻

10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。最

可能的诊断是()

A.细菌性痢疾

B.艰难梭菌肠炎

C.溃疡性结肠炎

D.耶尔森菌肠炎

E.大肠埃希菌肠炎

本题答案：B

114、单选关于霍乱流行病学特点，哪项是错误的()

A.患者和带菌者是主要的传染源

B.流行季节以夏秋季，7〜10月为多

C.主要经水和食物传播，0139也不例外

D.病后免疫力可持续终生

E.第八次世界性大流行可能会由0139霍乱弧菌引起

本题答案：D

本题解析：病后可产生一定的免疫力，但持续时间短，亦有再感染的

报告。

115、单选下列哪项不是老年人败血症的特点()

A.致病菌以革兰阴性杆菌为多见

B.局部感染易扩散发生败血症

C.机体免疫功能差易发生败血症

D.易并发心内膜炎

E.预后较好

本题答案：E

本题解析：老年人败血症特点，预后较差而不是预后较好。

116.多选败血症的药物应用注意事项包括()

A.未知病原体之前给予经验抗菌治疗

B.采用2种有效抗生素联合用药

C.静脉给予抗生素，剂量要充足

D.宜选用杀菌药，疗程宜较长

E.症状消失后继续用药7~10d

本题答案:A,B,C,D,E

117.单选?患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、

咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃,

P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形

皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平

软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm,质软，表面光滑,

无压痛，墨菲征(一)，肠鸣音4次/min。

除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是()

A.心肌酶

B.皮肤活检

C.血清淀粉酶

D.连续血培养

E.腹部X线片

F.血气分析

G.尿淀粉酶

本题答案：D

118、单选患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热Id,皮疹5h"来诊。患

儿Id前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、

退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：

T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧

扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密

集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。治疗应首

选()

A.青霉素

B.磺胺类抗生素

C.庆大霉素

D.泼尼松

E.利巴韦林(病毒理)

F.扁桃体切除

G.红霉素

本题答案：A

119.单选判断肺结核治疗效果的主要指标是()

A.咯血停止

B.痰菌转阴

C.症状好转

D.胸部X线片示病变吸收好转

E.阳性体征消失

本题答案：B

120、单选下列选项中人间鼠疫的主要传染源是()

A.旱獭

B.黄鼠

C.褐家鼠

D.鼠蚤

E.肺鼠疫患者

本题答案：C

本题解析：相对于旱獭和黄鼠，褐家鼠是次要储存宿主，但却是人间

鼠疫的主要传染源。

121、单选关于老年伤寒的特点，叙述错误的是()

A.通常发热不高但易出现虚脱

B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭

C.持续胃肠功能紊乱

D.易并发支气管肺炎

E.病程迁延，恢复慢

本题答案：C

122、多选猩红热的皮疹特点包括()

A.最先出现于面部

B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线

C.疹退后不脱皮，有色素沉着

D.疹退后可脱皮，有色素沉着

E.疹退后可脱皮，无色素沉着

本题答案:B,E

123、多选霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是()

A.先盐后糖、先快后慢

B.早期、迅速、足量

C.纠酸补钙、见尿补钾

D.老年人、心肺功能不全者补液不可过快

E.重度脱水病人血压恢复后以口服补液为主

本题答案：A,B,C,D,E

124、单选男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余

次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生

肉史。体检：体温39℃,脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压

105/65mmHg,腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12xlO9/L,

N0.80；粪便常规示白细胞+、红细胞+++。确诊依据()

A.血培养

B.血常规检查

C.电解质检查

D.粪便常规检查

E.粪便培养

本题答案：E

125、多选鼠疫的流行病学特点包括()

A.是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病

B.是典型的呼吸道传染病

C.传染性强、病死率高

D.是我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病

E.不通过人与人之间传播

本题答案:A,C,D

126、单选下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点()

A.常集体发病

B.潜伏期短，起病急

C.夏秋季多发

D.一同进食者短期内集体发病

E.患者均有传染性

本题答案：E

本题解析：多数胃肠型食物中毒的患者都无传染性。

127.单选患者男，48岁，因"右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体

位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：

T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg；结膜充血；颈

部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。结合以

上病史，首先考虑的疾病是(提示血常规：Hbll5g/L,WBC17.6xlO9/L,

N0.77,L0.21,PLT89xl012/Lo胸部X线片:左侧支气管炎，右下肺

片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。)()

A.慢性支气管炎急性发作并发感染

B.肺鼠疫

C.非典型肺炎

D.病毒性肺炎

E.细菌性肺炎

F.心功能不全并发肺部感染

G.肺结核

本题答案：B

128、单选临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是()

A.血培养

B.骨髓培养

C.粪便培养

D.尿培养

E.痰培养

本题答案：B

本题解析：伤寒时，由于某种原因骨髓中的网状内皮细胞吞噬较多的

伤寒沙门菌，细菌的存活时间也较长，所以骨髓培养的阳性率较血培

养稍高。对血培养阴性或是此前用过抗生素者，可考虑进行骨髓培养

以提高诊断的阳性率。

129、单选患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10

余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规:RBC5-10/HP,

WBC20-25/HPo粪培养：志贺菌生长，对喳诺酮类抗生素耐药，头抱

曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改

变的特点是()

A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B.直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复,

导致瘢痕和息肉形成

C.盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常

D.直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿

E.病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少

本题答案：B

130、单选下列哪项不符合急性菌痢的特点()

A.肠道病变以直肠、乙状结肠最显著

B.黏液脓血便

C.腹痛以右下腹为明显，且右下腹压痛阳性

D.肠鸣音亢进

E.里急后重

本题答案：C

本题解析：菌痢肠道病变以直肠、乙状结肠最显著，临床上有黏液脓

血便，里急后重，肠鸣音亢进。因侵犯乙状结肠，故腹痛以左下腹为

明显且压痛阳性。

131、单选患者男，35岁，农民，因"进食病羊Id后出现高热、寒战、

腹痛、腹泻Id”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，

相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40°C,P120次/min,BP90/60mmHg；

急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最

显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。患者皮肤破损分泌物涂片染色见革

兰阳性粗大杆菌呈竹节状排列。确诊后，正确的治疗是()

A.给予青霉素

B.切开引流

C执敷

D.冷敷

E.磺胺类抗生素外敷

本题答案：A

132、多选为提高粪便培养阳性率，需注意()

A.应用抗生素之前取材

B.取新鲜粪便的黏液脓血部分

C.标本保温及时送检

D连续多次培养

E.根据可疑致病菌选用相应培养基和培养条件

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：为提高粪便培养阳性率，需注意应用抗生素之前取材、取

新鲜粪便的黏液脓血部分、标本保温及时送检、连续多次培养、根据

可疑致病菌选用相应培养基和培养条件。

133、单选霍乱休克抢救中，下列措施错误的是()

A.尽快补充液体和电解质，扩容治疗

B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键

C.必要时加用激素

D.及时补充钾

E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药

本题答案：B

134、单选感染性休克的病原体不包括()

A.细菌

B.真菌

C.病毒

D.立克次体、螺旋体及寄生虫

E.衣原体和支原体

本题答案：E

135、单选菌痢患者做粪便培养时，哪个做法是错误的()

A.采取带脓血或黏液的粪便

B.标本勿被尿污染

C.立即送检

D.应于用抗菌药物两天后送检

E.早期多次送检可提高阳性率

本题答案：D

本题解析：应在抗生素使用前采集新鲜标本，取脓血部分，及时送检

及早期多次送检，均有助于提高细菌培养阳性率。

136、多选患者男，56岁，农民，因"间断发热1个月，腰痛并活动

受限1周〃来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒

战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃,热退时出现原因不

明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染〃口服阿莫西林及中药、退热

等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情"缓解"

出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发

作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙

古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，

轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cmxl.0cm淋巴结，轻

触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm,质中，边缘钝，无压痛，脾肋下

2cm,无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。为

鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是(提示实验室检查：

Hb90g/L,WBC3.5xlO9/L；ALT95U/L,GGT126U/L；布鲁杆菌凝集试验

1：320；血培养(一)。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B

型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。)()

A.抗HCV

B.乙型肝炎五项

C抗HEV

D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E.红细胞沉降率

F•类风湿因子

G.抗链球菌溶血素0试验(ASO试验)

本题答案：A,B,C,E,F,G

137、单选男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月

20日来诊。体查T39.8°C,P110次/分,R28次/分，BP85/50mmHg,

神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明

显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格

征(+)，布鲁津斯基征(+)。血象：WBC20.4xl09/L,N0.88,L0.14,

Hbl20g/L,Ptl30xl09/L粪尿常规检查无异常。本例最可能的诊断是

什么（）

A.败血症

B.肾综合征出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.钩端螺旋体病脑膜炎

本题答案：D

138、多选患者男，41岁，农民，因"渐起高热10”来诊。稽留热。

查体：T40°C；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰

音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性

浊音（一）。实验室检查（外院）：应做的处理是（提

ALT200U/Lo

示入院3〜4d后，体温渐降，但便秘5d。）（）

A.应用强导泻药通便

B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠

C.尿培养查一般细菌

D.米醋高位灌肠

E.腹胀用新斯的明

F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪

G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物

H.开塞露

本题答案：B,H

139、单选对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，错误的是（）

A.使用抗生素之前采集标本

B.立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶

C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片

D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验

E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑

中获得

本题答案：C

140、单选确诊伤寒最可靠的依据为（）

A.粪便培养伤寒沙门菌阳性

B.尿培养伤寒沙门菌阳性

C.血培养伤寒沙门菌阳性

D.血清肥达反应阳性

E.胆汁培养阳性

本题答案：C

本题解析：在此题中，血培养伤寒沙门菌阳性为伤寒确诊依据。而粪

便培养伤寒沙门菌和胆汁培养伤寒沙门菌阳性者可能是伤寒的带菌

者；血清肥达反应阳性可能为非特异反应；发热、表情淡漠、耳鸣以

及外周血白细胞降低为非特异性临床表现，对诊断有指导意义，但无

确诊价值。

141、单选以下哪项不是鼠疫的传播方式()

A输血

B.鼠蚤叮咬

C.飞沫传播

D.直接接触患者的脓血或痰

E.经皮肤破损处感染

本题答案：A

本题解析：输血不是鼠疫的传播方式。鼠间鼠疫和人间鼠疫的传播主

要还是以鼠蚤为媒介，其中鼠蚤叮咬是主要的媒介。少数可因皮肤破

损处直接接触患者的痰液、脓液等分泌物或是处理患病动物时接触相

应动物的皮毛、肉类而感染。人间鼠疫的传播主要是借飞沫进行。

142、多选关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性，叙述错误的有()

A.革兰阴性小杆菌

B.无鞭毛，无芽胞，不活动

C.有荚膜，厌氧，需要特殊培养基培养

D.菌体含内毒素

E.该菌对外界抵抗力强，对干燥、热和一般消毒剂不敏感

本题答案:C,E

143、单选除了鼠疫外，还有哪个疾病属于我国甲类传染病()

A.SARS

B.登革热

C.肺炭疽

D.艾滋病

E.霍乱

本题答案：E

本题解析：除了鼠疫外，还有霍乱属于我国甲类传染病。

144、单选猩红热皮疹主要特点是()

A.斑丘疹，疹间皮肤正常

B.红斑疹，疹间皮肤不正常

C.玫瑰疹，疹间皮肤正常

D.出血疹，疹间皮肤不正常

E.红斑疹，疹间皮肤正常

本题答案：B

145、单选患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3d,全身红疹

(不痒)Id〃于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查

体：T39℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮

肤充血,无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0cm,

质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧

扁桃体II度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2cm,质中等，

边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC12.7X109/L,

N0.42,L0.55,PLT110xl09/L；ALT185U/L,AST98U/L。为鉴别白膜的

性质，最准确的检查是()

A.剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度

B.做细菌涂片及培养

C.对症处理后观察

D.应用抗病毒治疗后观察

E.应用青霉素治疗后观察

本题答案：B

146、单选关于霍乱，哪项是错误的()

A.潜伏期短者数小时，最长可达5天

B.呕吐多为喷射性

C.多数伴有发热

D.中度脱水可有眼窝明显下陷

E.脱水期病程长短主要决定于治疗是否及时和正确

本题答案：C

本题解析：霍乱多无发热。

147＞单选其诊断可能性最大的是下列哪项？()

A.细菌感染性腹泻

B.病毒性肠炎

C.秋季腹泻

D.急性胃肠炎

E.伤寒

本题答案：A

本题解析：患者急起发热、腹痛、腹泻，病前有食用烧烤史，血常规

WBC11.8xlO9/L,N0.82；粪便常规示白细胞+++,其诊断可能性最大

的是细菌感染性腹泻。

148、多选下列疾病患者中易感染肺结核的是()

A.糖尿病

B.银屑病

C.胃大部切除术后

D.甲型病毒性肝炎

E.麻疹

本题答案：A,C,E

149、单选霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是()

A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加

B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调

C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症

D.细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺甘介质系统所致

E.胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱

本题答案：D

150、多选关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是()

A.一旦发生腹泻就补锌

B.可以降低腹泻的病程

C.可以减轻腹泻的严重程度

D.连续补锌10〜14天

E.可以降低2〜3个月内儿童再次腹泻的危险

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是一旦发生腹泻就

补锌、可以降低腹泻的病程、可以减轻腹泻的严重程度、连续补锌

10~14天、可以降低2〜3个月内儿童再次腹泻的危险。

151、单选主要表现为剧烈呕吐，腹泻轻、体温正常，常见于什么菌

引起的食物中毒()

A.沙门菌

B.嗜盐菌

C.葡萄球菌

D.肉毒杆菌

E.副溶血弧菌

本题答案：C

本题解析：葡萄球菌食物中毒主要表现为剧烈呕吐，腹泻轻、体温正

常。

152、单选关于布鲁菌病下面哪项描述是错误的()

A.布鲁菌属分为6个种

B.革兰阴性短小球杆状杆菌

C.布鲁菌在自然环境中生命力较强，对常用化学消毒剂较敏感

D.传染源主要为患者

E.病后可获得一定免疫力，不同种布鲁菌间有交叉免疫

本题答案：D

本题解析：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁菌的宿

主。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人

类。

153、单选脑膜炎双球菌的致病的重要因素是()

A.外毒素

B.内毒素

C.荚膜

D.菌毛

E.侵袭力

本题答案：B

本题解析：细菌释放的内毒素是本病致病的重要因素。

154、多选“牛颈〃出现于()

A.轻型咽白喉

B.普通型咽白喉

C.重型咽白喉

D.极重型咽白喉

E.喉白喉

本题答案：C,D

155、多选关于霍乱，叙述正确的有()

A.具有近程和远程传播2种扩散方式

B.是霍乱弧菌感染所致，因此抗菌治疗是关键

C.霍乱流行期间，疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状的患者，迅速

出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛，即使粪培养未发现霍乱弧菌,

但无其他原因可查者，可诊断为霍乱

D.非01群霍乱弧菌仅引起散发的胃肠炎性腹泻，一般此类弧菌感染

不须处理

E.人体食入霍乱弧菌是否发病主要取决于机体的免疫力和食入弧菌

的量

本题答案：A,C,E

156、单选早期发现肺结核的主要方