泄泻病腹泻型肠易激综合征中医临床路径1

——PAGE———PAGE—泄泻病腹泻型肠易激综合征中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD：BNP110。西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD10：K59.902。（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识意见（2010年。（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2008年。2、证候诊断：参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组泄泻（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案。泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候：肝郁脾虚证脾胃虚弱证脾肾阳虚证脾虚湿盛证（三）治疗方案的选择参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组泄泻（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案。1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻（腹泻型肠易激综合征（TCD编码：BNP110、ICD-10编码：K59.902）的患者。2.患者同时具有其他系统疾病若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症次症舌脉特点注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1、必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血+培养（2）肝功能、肾功能、电解质（3）肠镜检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）感染性疾病筛查2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、凝血功能、甲状腺激素、钡条X线透视等。（八）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。（2）脾胃虚弱证：健脾益气。（3）脾肾阳虚证：温补脾肾。（4）脾虚湿盛证：健脾祛湿。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.其他疗法针灸红外线照射药物离子导入中药泡洗按摩疗法提肛运动。4、护理：心理干预、饮食调护。（九）出院标准1、大便次数减少、大便成形、腹痛缓解。2、病程进入缓解期。3、没有需要住院治疗的并发症。4、初步形成具有中医特色的个体化诊疗方案。（十）有无变异及原因分析1、病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2、合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径住院表单适用对象第一诊断为泄泻（泻型肠易激综合征（TCD编码BP10ID-10编码K59.902）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时间 月日（第1天） 月日（第27）主要诊疗时间 月日（第1天） 月日（第27）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□进行辅助检查□向家属交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整□完成入院检查重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂、口服中成药□针灸治疗□其他治疗□调摄临时医嘱□完善入院检查□血常规+型尿常规便常规+潜血+培养□肝功能、肾功能、电解质□肠镜检查□心电图□胸部透视或X线片□腹部超声□消化系统肿瘤标志物□感染性疾病筛查□其他检查长期医嘱□内科护理常规□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂、口服中成药□针灸治疗□其他治疗□调摄临时医嘱□完善入院检查□对症处理主要护理工作□护理常规□完成护理记录□生活与心理护理□静脉抽血□入院健康宣教□制定规范的护理措施□生活与心理护理□静脉抽血病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、责任护士签名医师签名时间 月日（第8～14天） 月日（第1521天） 月日（出院日）主要中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房治疗果评估和诊疗方案调整定出院时间□完成上级医师查房记录□完成出院记录□交代出院后注意事项，门诊随诊□通知出院重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂、口服中成药□针灸治疗□其他治疗□调摄临时医嘱□复查必要的检查项目□对症处理长期医嘱□内科护理常规□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂、口服中成药□针灸治疗□其他治疗□调摄临时医嘱□复查必要检查项目□对症处理出院医嘱□出院带药□门诊随诊主要护理