呼吸系统护理复习题归纳

②有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。2、呼吸困难概念：是指病人自觉空气不足，呼吸费力，常伴有呼吸频率、深度与节律的改变，严重呼吸困难时呈张口端坐呼吸及出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下降），伴吸气相高调哮鸣音。肺源性呼吸困难可分为：吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。3、咯血咯血：是指喉及其以下呼吸道和肺组织的血管破裂导致的出血，经口排出。根据咯血量的多少，可将咯血分为：痰中带血、少量咯血（24小时咯血量＜100ml）；中等量咯血：（24小时咯血量100-500ml）；大量咯血（24小时咯血量＞500ml，或一次咯血量在300ml以上）。大咯血窒息的处理原则当窒息发生时，立即置患者于并头低足高位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后，若患者自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸兴奋剂，同时仍需密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。五、常见病及护理1、慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺气肿的关系。慢性支气管炎是指除外已知慢性咳嗽、咳痰原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年或2年以上者。肺气肿则指肺部终末支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎、肺气肿患者出现持续性气流受限时则能诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2、何谓肺性脑病？如何处理？是由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。病人夜间失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，严重者昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可适当用脱水药减轻脑水肿。忌用镇静药、催眠药和抑制呼吸道的药。3、呼吸衰竭概念是由于各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。4、呼吸衰竭分型根据血气分析分为2型，即低氧血症型（Ⅰ型）和低氧血症伴高碳酸血症型（Ⅱ型）。动脉血氧分压小于60毫米汞柱，二氧化碳分压大于50毫米汞柱是诊断呼吸衰竭的客观指标。5、哮喘持续状态：严重哮喘发作经治疗持续24小时不能缓解者为哮喘持续状态。此时缺氧加重，常有明显的紫绀，可有二氧化碳潴留。严重哮喘时哮鸣音反而减少，甚至消失而出现“沉默胸”。原因：①呼吸道感染②患者大量出汗，饮水少和氨茶碱的利尿而失水，使痰粘稠不易咳出，甚至形成痰栓阻塞小支气管③过敏原未消除④严重缺氧、二氧化碳潴留与酸中毒⑤并发肺不张或气胸⑥用药不当⑦精神和体力上的过度紧张。6、气雾剂正确使用的步骤及注意事项（1）步骤：①打开喷口的盖子并用力震摇气雾瓶，使瓶内混悬液达到均匀状态；②患者轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即将喷口放进口内，并合上嘴唇包紧喷口；③患者开始使用口深慢吸气，同时按下药罐将药物释放，并继续深吸气，尽可能使药物微粒能够从口咽部到达外周细支气管；④吸气后立即将气雾剂喷口撤出，并屏气10秒钟，或在没有不适的感觉下尽量延长屏气时间，然后才缓慢地呼气，以增加药物微粒在气道和肺内的沉积量；⑤在吸入药物后，随即用温开水漱口，不要做吞咽动作，将漱口水吐出；⑥患者如果需要连续吸两次时，则两次之间的时间间隔至少应1分钟，以减少患者连续吸入造成的疲劳，并可增加药物微粒在周围气道的沉积。（2）注意事项：①掌握好按压与吸气同步，并在吸入药物后要尽可能长时间屏气；②吸入药物后要用清水漱口，因避免或减少药物从口腔黏膜吸收产生副作用。7、呼吸功能锻炼的方法（1）腹式呼吸患者取立体位（体弱者可取坐位或仰卧位），一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，每分钟呼吸7-8次。如此反复训练，每次10-20min。（2）缩唇呼吸用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气之比为1：2或1：3，以增强呼吸肌的活动功能。8、肺部物理疗法治疗（喘病中医护理方案中内容）抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。9、中医护理肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）饮食指导：（1）肺脾气虚证:宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。（2）肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。哮病（支气管哮