平均住院日课件

以缩短平均住院日（LOS）为突破口，提高医疗服务质量XX科戴明循环PDCA成果汇报[临床医学]平均住院日汇报内容处理（ACTION）计划（PLAN）检查（CHECK）实施（DO）[临床医学]平均住院日主题选择主题政策可行性迫切性执行得分排名选定缩平353035281271

防误吸303028201182手指操302530251104八段锦253525321173服中药302528251085使用头脑风暴法，提出5个主题，评分选定主题。[临床医学]平均住院日选题理由平均住院日(LOS)是一项全面评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合性指标。它不仅反映医院的医、护、技力量,而且能全面反映医院的管理水平,是评价医院工作的一项重要考核指标。缩短平均住院日,加快病床周转,能够充分运用有限的医疗卫生资源,降低病人医疗费用,提高医院经济效益[临床医学]平均住院日选题理由患者，减少住院费用医护缩平有利于提升医疗服务质量医院能够充分运用有限的医疗卫生资源，提高住院人次，缓解看病难问题[临床医学]平均住院日XX科“缩平”计划图（甘特图）

执行时间：2014-1-1至2015-6-3014第1季第2季第3季第4季15第1季第2季负责人选题XXX资料XXX目标XXX分析XXX策划XXX实施XXX检查XXX循环XXX计划实施[临床医学]平均住院日

缩平工作的主要做法全院高度重视，XX科积极响应[临床医学]平均住院日运用关键绩效指标法（KeyPermanceIndicator,KPI）以科室前三年的平均住院日均值为基础，参考国内同级同专业的低值，设定目标值调动科室积极性，设定门槛值、挑战值[临床医学]平均住院日目标值设立

XX科11.36天+近3年住院日均值+同行参考低值[临床医学]平均住院日实情调查（患方）认为自己住院日百分比%偏长15偏短45合适35不知道5合计100调阅2014年1月份出院的的118例患者中部分参与满意度调查的问卷。[临床医学]平均住院日实情调查（患方-认为住院日偏长15%）住院时间长等检查等会诊等结果[临床医学]平均住院日实情调查

（患方-认为住院日偏短45%）小病大养（15%）愈而不出（35%）康复漫长（45%）对2014年1月份超过平均住院天数的59例患者及家属约谈，探寻深层原因。[临床医学]平均住院日实情调查（护理）对“缩平”知晓率不高（72%）对专科护理能力有提高空间（深部吸痰护理、压疮创口护理、深静脉通道维护）[临床医学]平均住院日实情调查（医生）住院病人多,病情危重多，医疗人员配置不足,工作压力过大医务人员诊疗水平不齐,诊疗规范及核心制度落实不到位[临床医学]平均住院日实情调查（医生）医务人员认识不足,没有真正了解缩短平均住院日的重要性医护沟通不畅,护理人员医嘱执行不及时,工作不到位病人痊愈后医护人员未能及时给予办理出院手续

压床[临床医学]平均住院日原因分析（石川图）医护患者方法环境宣传方式单一护理技能培训少小病大养有家不能回康复过程长用物不全储物空间少病房环境吵杂平均住院天数长管理制度经济调节[临床医学]平均住院日要因论证末端原因要因确认是否1患者医保知识匮乏85%患者及家属不理解医保政策是2康复过程漫长xx科45%病源为中风后遗症是3医护LOS知晓低医生LOS知晓率85%，护士72%是4病情危重，工作量大落实医疗核心制度是5疑难杂症看XX加强医生的三基训练,夯实基本功否6护理水平参差不齐新护士对吸痰、PICC护理掌握不全否7离休高干病人难出院82%达到出院标准的离休病人不愿走否8预约会诊检查时间长15%患者认为等候时间长是9医患沟通不畅12%患者不能完全执行医护嘱托否10器械不足气垫床、输液泵等配置不够否[临床医学]平均住院日如何解决[临床医学]平均住院日制定对策末端原因要因确认执行1患者医保知识匮乏通过入院宣教，普及医保政策✔2康复过程漫长沟通二级医院，完善双向转诊制度✔3医护LOS知晓低统一培训LOS相关知识✔4病情危重，工作量大落实医疗核心制度✔5疑难杂症看XX加强医生的三基训练,夯实基本功✔[临床医学]平均住院日改进措施患者医保知识匮乏通过入院宣教，普及医保政策[临床医学]平均住院日制定对策病情危重，工作量大落实医疗核心制度[临床医学]平均住院日[临床医学]平均住院日改进措施专科知识考试加强医生的三基训练,夯实基本功[临床医学]平均住院日改进措施康复过程漫长沟通二级医院，完善双向转诊制度[临床医学]平均住院日改进措施医护LOS知晓低统一培训LOS相关知识[临床医学]平均住院日

缩平工作的成效XX科平均住院日明显下降[临床医学]平均住院日效果检查2014年XX科各月平均住院天数[临床医学]平均住院日效果检查平均住院天数下降住院总收入增加[临床医学]平均住院日PDCA循环----持续改进2014-1至2014-122015-1至2015-6大环套小环周而复始阶梯式上升[临床医学]平均住院日循环改进

第2个PDCA----我们还能做什么？APDC[临床医学]平均住院日循环改进----我们还能做什么？等检查等会诊等结果[临床医学]平均住院日循环改进----整体配合院领导重视24h出入院结算医技部门配合考评奖惩制度入院准备中心缩短平均住院天数[临床医学]平均住院日循环改进----细节优化检查前准备检测项目消化系B超空腹，提醒病人检查前禁食，避免禁食导致重新等候泌尿系B超充盈膀胱，避免到B超室无尿再等候肠镜提前3天控制饮食，术前清洁肠道，避免粪便干扰观察内镜下钳息肉术前检测凝血功能等，避免再次检查，避免术后并发症冠脉CT提前监测心率，若心率>72次/分，必要时可以药物干预等检查：积极与患者沟通，告知检查前准备，避免外因对检测的干扰[临床医学]平均住院日效果检查LOS进一步缩短[临床医学]平均住院日效果检查----月实收金额增加[临床医学]平均住院日效果检查提高工作的主动性和积极性提高分析问题和解决问题的能力增强团队凝聚力无形效果[临床医学]平均住院日巩固措施将“缩平”纳入科室质量考