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文档简介

抗生素使用和耐药菌监测政策一、背景和目的随着抗生素的广泛应用，耐药菌的显现成为全球性的医疗挑战。为了合理使用抗生素，降低耐药菌的发生率，保护患者的健康，我院订立了本政策。本政策旨在规范医院内抗生素的使用和耐药菌的监测。二、抗生素的使用原则临床医生应依据患者的具体情况，明确适应症、抗生素种类和用药途径。医生必需遵守国家和地方卫生行政部门发布的相关抗生素使用指南及临床实践指南。在准确明确感染类型之前，医生应尽量避开使用广谱抗生素。不得将抗生素作为常规防备性用药。掌控抗生素使用的总量，避开滥用和过度使用。三、抗生素的使用管理措施医院将建立抗生素使用管理委员会，负责订立并监督抗生素使用策略。医院将定期评估抗生素使用的合理性和疗效，对不规范使用的医生进行引导和培训。全部使用抗生素的医生和护士都应接受相关培训，包含抗生素的作用机制、适应症、剂量和不良反应等方面的知识。引入临床路径管理，订立抗生素使用的规范操作流程，保证抗生素的正确使用。四、耐药菌的监测医院将建立耐药菌的监测体系，对临床中常见的耐药菌进行监测和报告。全部医疗部门和临床试验室都应乐观参加耐药菌的监测工作，每季度进行一次监测。监测内容包含细菌的种类、药物的耐药性和耐药菌的分布情况等。监测结果应及时报告给医院管理层和相关科室，以便采取相应的掌控措施。医院应建立与其他医疗机构的耐药菌信息共享机制，加强区域范围内的耐药菌监测和溯源工作。五、抗生素联合使用和备案管理临床医生在特殊情况下，依据患者的具体病情，经抗生素使用管理委员会批准后，可以对抗生素进行联合使用。全部抗生素联合使用的方案必需经过临床科室内部的评审和备案，并依照规定的方式妥当存档。抗生素联合使用应遵从科学严谨的原则，减少不必需的复方抗生素的使用。六、抗生素临床使用指南和宣教医院将依据最新的临床实践指南和国家相关政策，订立本院的抗生素临床使用指南。全部临床科室必需依照指南的要求进行抗生素的使用，并进行定期的连续医学教育。医院将加强对患者的宣教工作，提高患者对抗生素使用的知晓率和合理使用本领。七、督查和惩罚医院将建立监督检查机制，定期对医生和护士的抗生素使用行为进行抽查。对于违抵抗生素使用规定的行为，医院将依法依规进行处理，包含口头警告、书面警告、扣减绩效工资以及相关职务的调整等。对于严重违抵抗生素使用规定的行为，医院将依照医院纪律处分条例进行处理。八、政策有效期和修订本政策自颁布之日起生效，有效期为三年。依据实际情况，医院有权对本政策进行修订和完善，并及时通知全体医务人员。以上为我院抗生素使用和耐药菌监测政

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