鼻出血护理常规课件

鼻出血护理业务汇报：xxx疾病介绍护理原则出院指导CONTENT目录010203疾病介绍01鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧。疾病介绍上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。鼻出血分类上鼻出血其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。鼻出血分类后鼻出血前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。鼻出血分类前鼻出血鼻和鼻窦外伤或医源性鼻腔和鼻窦炎症鼻中隔病变鼻部及鼻咽部肿瘤鼻出血病因局部原因全身原因急性发热性传染病心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭等。血液病营养失调或维生素其他如肝、肾等慢性疾病及风湿热等鼻出血病因临床表现231鼻出血大多是单侧的，但也可以是双侧的、间歇性的、反复性的或连续性的。出血量各不相同。轻者仅鼻内有血；严重时可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。因大出血或反复出血情绪紧张而恐惧辅助检查鼻腔检查鼻出血通常是单侧的，但也可以是双侧的、间歇性的、复发性的或持续性的实验室检查包括全血细胞计数、出血及凝血酶原时间、凝血因子等相关检查，以了解患者的一般情况。鼻咽部检查可以判断鼻咽部有无新生物、有无明确出血点确定出血部位估计出血量500ml头昏、口渴、面色苍白

500～1000ml出汗、血压下降、脉速

BP<80mmHg血容量损失约1/4判断出血原因疾病诊断可以进行简单的止血方法。用手指捏住患者鼻子两侧10～15分钟，并对额头和颈后进行冷敷。疾病治疗出血量较少、出血部位明确者可采用化学烧灼或电烧灼破坏出血点组织，封闭或凝固血管以止血。临床常用的化学药物有30%～50%硝酸银或30%三氯乙酸。疾病治疗反复少量出血且能找到出血点者对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者有以下几种方式：鼻腔可吸收材料填塞鼻纱布Chonans填塞法鼻纱填塞失败时可采用此方法。内镜下鼻腔止血对于某些患者是可行的。极少数患者，如果鼻腔填塞无效，可根据出血部位进行适当的血管栓塞或结扎。鼻腔纱条疾病治疗血管栓塞法后鼻孔填塞法疾病治疗全身治疗护理原则02健康史询问病人或家属发病前的健康状况，有无与鼻出血有关的局部因素或全身性疾病等。护理评估身体状况根据不同的病因、年龄、鼻出血的部位、出血量多少及出血次数不同，评估患者身体状况。心理-社会状况患者常因大量出血或反复出血而感到紧张、恐惧，患者家属也往往十分焦躁，担心医护人员不及时诊治患者，造成更严重的不良后果。因此，专业护士在积极配合医生抢救患者的同时，应注意评估患者及家属的情绪和心理状况，了解他们对疾病的认知和期望。护理评估对于出血量较少、需要进行简易止血法的病人，教会其家属正确的止血方法。对于需要进行烧灼止血者，应告知病人大概的程序及可能带来的不适，以取得病人的配合。对疑有休克者，应取头低平卧位，密切监测脉搏、血压等生命体征变化。止血的护理123填塞前向病人简单说明填塞的必要性，取得病人配合。填塞过程中密切与医生配合，安慰鼓励病人等。填塞后嘱病人尽量卧床休息，取半卧位，减少活动。监测病人的生命体征，有无休克表现，及时通知医生。注意观察病人的血氧饱和度。鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质。嘱病人进食时缓慢咽下，防止误吸引起窒息。鼻孔填塞病人的护理帮助病人做好口腔护理。按医嘱使用抗生素、止血药，补充血容量。避免打喷嚏、咳嗽、弯腰低头等；避免碰撞鼻部；保持大便通畅。观察鼻腔有无活动性出血。观察后鼻孔纱球丝线的固定是否牢固，有无断裂、松动。告知病人前后鼻孔填塞的时间，使病人有心理准备，增加耐受不适的能力。鼻孔填塞病人的护理鼻腔出血减少或停止。恐惧感减轻或消除，情绪稳定。鼻腔填塞期间各种需求得到满足。掌握有关鼻出血的预防保健知识。护理评价出院指导03教导患者正确使用滴鼻剂的方法。出院后4至6周内避免用力擤鼻涕，打喷嚏时张开嘴以降低鼻压，避免服用含有水杨酸钠的药物。告知患者平时重点预防流鼻血，不要挖鼻血。如果有相关全身疾病或鼻部疾病，应积极治疗。出院指导鼻腔黏膜干燥时应注意增加液体摄人，增加居住空