普通外科学(医学高级)：胰腺疾病要点背记（强化练习）

普通外科学(医学高级)：胰腺疾病要点背记（强化练习）1、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6c（江南博哥）m×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最有助于诊断的检查是（）。A.腹部CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：A2、单选

胰腺癌最常见的首发症状是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.黄疸E.发热正确答案：C3、单选

外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）。A.血胆红素升高B.黄疸，肝大伴有肝区叩痛C.B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张D.血ALP、ALT升高E.黄疸持续不消失正确答案：C4、多选

患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。有助于疾病定位诊断的检查是（）。（提示体检：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。）A.血常规B.尿常规C.B超D.CTE.MRIF.X线胸片正确答案：C,D,E5、单选

急性胰腺炎最早症状特点（）。A.腹胀、便秘B.休克、烦躁C.上腹剧痛、频繁呕吐D.腹肌紧张反跳痛E.腹痛伴高热正确答案：C6、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最有助于诊断的检查方式是（）。A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：A7、单选

男性，56岁。无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大；胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式（）。A.胰十二指肠切除术B.全胰腺切除术C.胰头部切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：A8、单选

胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的（）。A.碱性液--腺泡细胞B.胃泌素--D1胰岛细胞C.胰岛素--β胰岛细胞D.淀粉酶--腺泡细胞E.胰高血糖素--α胰岛细胞正确答案：B9、单选

提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。此时应考虑为（）。A.AOSCB.肠坏死穿孔C.急性重症胰腺炎D.胰腺脓肿E.胆囊炎穿孔F.酮症酸中毒正确答案：C10、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（）。A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管病病E.癫痫发作正确答案：B11、多选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。应采取的治疗措施包括（）。A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手术D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛F.予以镇静、解痉药正确答案：A,B,C,D,E,F12、单选

男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理，正确的是（）。A.急查血常规B.快速补液C.剖腹探查D.必要时输血E.以上都对正确答案：E13、单选

男性，58岁，上腹不适，纳差3个月。近1个月来，出现黄疸进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，右肋下可扪及胆囊底部。化验：血胆红素225.5μmol/L，尿常规：胆红素阳性。最可能的诊断是()A．胆石症B．胰头癌C．慢性胰腺炎D．病毒性肝炎E．肝内胆汁淤积症正确答案：B14、多选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。进一步检查首选（）。A.血清钾、钠、氯、钙B.腰穿脑脊液检查C.血气分析D.血、尿淀粉酶E.B超F.尿常规正确答案：D,E15、单选

急性胰腺炎并发休克的基本治疗方法．不包括（）。A.应用抗生素和类固醇药B.应用中药抑制胰液分泌C.维持有效循环量，纠正酶碱平衡D.使用多巴胺等血管活性药物E.解痉药和抑制胰酶分泌药物正确答案：B16、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取（）。A.囊肿切开外引流术B.囊肿切除术C.囊肿空肠吻合术D.间歇性囊肿穿刺抽液E.胰体尾切除术正确答案：C17、单选

在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是（）。A.胆结石B.过量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症正确答案：A18、单选

急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A．白细胞超过12×10/LB．血钙<1.87mmol/LC．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)D．血糖超过8mmol/LE．血清脂肪酶>250U/dl正确答案：B19、单选

产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素（）。A.胰管内压升高的物理性损害B.感染性炎症C.A+BD.化学性炎症E.胰腺缺血性坏死正确答案：C20、单选

关于胰腺的血液供应特点，错误的是（）。A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓E.胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉正确答案：A参考解析：胰腺的动脉为终末动脉，相互交通吻合较少，是胰腺易出现循环障碍的解剖学基础。21、多选

诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）。A.腹部超声B.增强CTC.淀粉酶D.血脂肪酶E.MRI正确答案：B,D22、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是()A．血红蛋白和红细胞压积测定B．血淀粉酶C．尿淀粉酶D．白细胞计数和分类E．腹穿液性状及淀粉酶测定正确答案：E23、单选

慢性胰腺炎胰腺功能低下时，下列哪项表现错误的()A．腹痛B．长期低热C．脂肪泻D．体重减轻E．糖尿病正确答案：B24、单选

轻度急性胰腺炎的治疗措施是（）。A.广谱、高效、联合使用抗生素B.肠外营养C.血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗D.禁食、胃肠减压、输液治疗E.肠内营养正确答案：D25、单选

慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，40%患者疼痛仍不缓解，目前认为的原因是（）。A.胰腺实质的萎缩B.胰腺包膜的牵拉C.胰腺缺血D.疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变E.胰管加压不充分正确答案：D26、单选

患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）。A.腹部超声B.腹部MRIC.腹部增强CTD.上消化道造影E.肝、肾功能检查正确答案：C27、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）。A.扪诊时有无囊性感B.检查十二指肠降部有无弧形压迹C.B超D.CTE.经皮穿刺正确答案：C28、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。经检查，患者被确诊为急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）。A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及血淀粉酶测定E.血红蛋白和血细胞比容测定正确答案：D29、单选

下列各项均为胰腺的自体消化过程，除了（）。A.脂肪酶使中性脂肪分解B.胶原酶使胶原纤维溶解C.淀粉酶使淀粉水解D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E.弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：C30、单选

女性，60岁，半年前因上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，腹胀以进食后明显。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为()A．肝包虫病B．胰腺寄生虫性囊肿C．胰腺假性囊肿D．胰腺囊腺瘤E．胰腺滞留性囊肿正确答案：C31、单选

胰腺癌的好发部位是()A．胰头部B．胰体部C．胰尾部D．胰体尾部E．全胰腺正确答案：A32、配伍题

胰腺癌中最常用的辅助诊断和随访项目是()急性胰腺炎时升高最晚是()急性胰腺炎时升高最早是()在急性胰腺炎发病后12～24小时开始升高的()A．血清淀粉酶B．尿淀粉酶C．血清脂肪酶D．转肽酶E．CA19-9正确答案：E,C,A,B33、单选

急性胰腺炎最常见的原因是()A．饮酒B．胰腺外伤C．流行性腮腺炎D．穿透性消化溃疡E．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流正确答案：E34、单选

男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。治疗的最适宜时机是（）。A.立即手术B.1个月后手术C.3个月后手术D.1年后手术E.不手术，自行吸收正确答案：C35、单选?男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。该患者最可能发生以下哪种并发症()A．肠出血B．肠瘘C．腹腔脓肿D．胰腺假性囊肿E．肠梗阻正确答案：D36、单选

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是（）。A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对正确答案：E37、单选

下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是（）。A.病变多局限在体尾部B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑D.大量血性腹水E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害正确答案：D38、单选

胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。A.A细胞分泌胰高血糖素B.B细胞分泌胰岛素C.D细胞分泌生长抑素D.D1细胞分泌胰多肽E.E细胞分泌胃泌素正确答案：E39、单选

以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是（）。A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱B.血性或脓性腹水C.伴有休克D.白细胞降低E.血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／L正确答案：D40、单选

诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是（）。A.腹部增强CT扫描B.B超定位下胰腺穿刺C.胰腺彩超D.腹部MRI检查E.腹部立位X线片正确答案：A41、多选

急性胰腺炎非手术治疗包括以下措施（）。A.禁食和胃肠减压B.吗啡镇痛C.生长抑素抑制胰腺分泌D.营养支持E.重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染正确答案：A,C,D,E参考解析：急性胰腺炎一旦诊断明确，应该给予镇痛药止痛，但不能给予吗啡，吗啡引起的Oddi括约肌痉挛可能会加重病情。其他都属于急性胰腺炎的基本治疗。42、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义()A．体温37.5℃B．胆囊大无触痛C．肝肋下2cmD．有上腹部深压痛E．肝区有叩痛正确答案：B43、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。下列何种手术治疗适宜该患者（）。A.肿瘤切除术B.囊肿空肠吻合术C.囊肿切除术D.肿瘤射频消融术E.胰体尾加脾脏切除术正确答案：C44、多选

诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）。A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液D.既往有胆道疾患E.以上都不是正确答案：A,B,C,D45、单选

胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是（）。A.空腹胃液分析BAO超过15mmol／hB.胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6C.空腹血清胃泌素超过1000pg／mlD.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/mlE.以上都是正确答案：E46、单选

急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括（）。A.胰周坏死形成脓肿B.胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死C.腹膜后可出现广泛组织坏死D.胰腺可见少量皂化斑E.胰腺广泛坏死出血正确答案：D47、单选

重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时，检查应选择（）。A.腹部超声B.消化道造影C.腹腔穿刺D.查血脂肪酶E.查血淀粉酶正确答案：D48、单选

临床上壶腹癌最重要的症状是（）。A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦正确答案：A参考解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早，而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛，继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。49、配伍题

早期出现无痛性黄疸的疾病是()血清脂肪酶在发病后24小时升高的是()最常见的症状是腹痛反复发作，见于()A．慢性胰腺炎B．急性胰腺炎C．胰腺假性囊肿D．胆总管下端结石E．壶腹部癌正确答案：E,B,A50、单选

ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了（）。A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胆管癌D.胆管结石E.乳头炎性狭窄正确答案：B51、单选

胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。A.术后出血B.糖尿病C.胃潴留D.胆、胰瘘E.肝功能衰竭正确答案：D52、单选

对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）。A.B超B.CT检查C.X线钡餐造影D.PTCE.ERCP正确答案：E53、单选

下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是（）。A.进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长B.腹痛、体重下降、脂肪泻C.病程长者出现腹水、黄疸D.胰岛素依赖性糖尿病E.CT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成正确答案：C54、单选

急性胰腺炎腹痛最初常见于（）。A.上腹部并向腰背部放射B.心窝部并向腰背部放射C.心窝部并向左肩放射D.上腹部并向右肩放射E.左上腹部并向左侧腹放射正确答案：A55、单选

患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是（）。A.无须特殊处理B.口服利胆消炎药对症治疗C.出院休养1个月后手术切除胆囊D.腹腔镜胆囊切除后出院E.病情再次反复时切除胆囊正确答案：D56、单选

有关急性胰腺炎手术适应证的叙述，不正确的是（）。A.急性水肿性胰腺炎B.急性胆管炎并发急性胰腺炎C.胆囊结石并急性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染E.急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻正确答案：A57、单选

胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）。A.腹痛的性质与程度B.肝功能改变C.血、尿淀粉酶改变D.胆囊肿大E.进行性加重的黄疸正确答案：E58、多选

下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重()A．休克B．血、尿淀粉酶明显升高C．腹膜炎，肠麻痹严重D．血钙降低E．腹腔内有淡黄色渗液正确答案：A,B,D59、单选

当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是（）。A.溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发B.有多发性内分泌瘤病家族史C.多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡D.溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌E.以上都是正确答案：E60、单选

下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()A．后面有下腔静脉通过B．后面有肠系膜上动脉通过C．脾静脉沿其上缘向左走行D．后面有腹主动脉通过E．其前面与胃后壁相邻正确答案：D61、配伍题

男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()A．胆管癌B．乏特壶腹癌C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．胆总管结石正确答案：C,B62、单选

关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低E.以上都是正确答案：E63、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。该患者的治疗方针是（）。A.胃肠减压，密切观察病情变化B.镇痛解痉C.补液抗炎D.抑制胰腺分泌E.以上均是正确答案：E64、单选

关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A.位于胰头部的肿瘤行Whipple手术B.发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术C.术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术D.术前药物治疗无效者，行全胃切除术E.根治手术能明显延长患者的生存时间正确答案：A65、单选

急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）。A.减少胆囊收缩素的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹胀D.减少胰腺的分泌E.以上均正确正确答案：E66、单选

以下对胰岛素瘤的论述，正确的是（）。A.来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0～2.5cm之间B.典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol／LC.反复测定空腹血糖可低至2.2mmol／L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线D.B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位E.以上都是正确答案：E67、单选

下列哪项不是慢性胰腺炎四联症（）。A.腹痛B.体重下降C.呕吐D.糖尿病E.腹肪泻正确答案：C68、多选

胰腺癌出现腹水的原因是()A．胰液外漏B．胰酶刺激腹膜C．癌浸润腹膜D．门静脉癌栓形成E．低蛋白血症正确答案：C,D,E69、单选

胰源性溃疡的治疗，首选（）。A.高选择性迷走神经切除术B.胃大部切除C.全胃切除D.选择性迷走神经切除加胃窦部切除E.切除原发肿瘤正确答案：E70、单选

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。患者大便潜血试验阳性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壶腹周围癌C.胆管中段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌正确答案：B71、多选

急性胰腺炎的主要局部并发症有()A．胰腺纤维化萎缩B．胰腺假性囊肿C．胰腺坏死感染D．胰周脓肿E．胰管结石形成正确答案：B,C,D72、多选

慢性胰腺炎手术治疗方法中，同时进行胰头切除和胰管减压的手术是（）。A.Partington术B.Whipple术C.Berger手术D.Frey手术E.Duval手术正确答案：C,D73、单选

女性，48岁，腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2548U/L。应考虑为()A．肠间脓肿B．胰腺囊肿并发感染C．腹腔脓肿D．肝脓肿E．胆囊积脓正确答案：B74、单选

胰头的位置在()A．脾动脉沿其上缘向左走行B．其前面有肠系膜根通过C．位于第2腰椎的左侧D．其后面肠系膜上静脉通过E．其下部向左突出的部分称钩突正确答案：E75、单选

梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）。A.胆石症B.硬化性胆管炎C.胆道蛔虫症D.壶腹周围癌E.十二指肠乳头炎正确答案：D76、单选

有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是（）。A.病变极严重时，腹痛可能不重B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，伴阵发加重正确答案：B77、多选

急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C.尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：A,C,D,E78、多选

位于胰体的后面的结构有()A．下腔静脉B．腹主动脉C．左肾上腺D．脾动脉E．脾静脉正确答案：B,C,E79、单选

在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（）。A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.胰血管舒缓素酶D.磷脂酶AE.弹力纤维酶正确答案：B80、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。该患者最有可能发生哪种并发症()A．胰腺假性囊肿B．肠梗阻C．肠出血D．肠瘘E．腹腔脓肿正确答案：A81、单选?男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。下列哪项检查最有利于疾病的诊断()A．多次测空腹血糖B．动态心电图C．反复查肝功D．头颅CTE．钡餐胃肠透视正确答案：A82、单选

男性，35岁，半年前上腹部受钝挫伤。3个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是()A．囊肿外引流手术B．囊肿内引流手术C．继续观察D．穿刺抽吸囊肿内容物E．手术切除囊肿正确答案：B83、单选

正常情况下，胰腺主胰管的直径为（）。A.3～4mmB.2～3mmC.<1mmD.4～5mmE.5～6mm正确答案：B84、单选

有关胰岛素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。A.是胰腺内分泌肿瘤中最常见的B.绝大多数是恶性肿瘤C.单发肿瘤占90%以上D.典型症状是清晨自发性低血糖E.给予葡萄糖或进餐后症状缓解正确答案：B参考解析：绝大多数胰岛素瘤是良性肿瘤，如果发现转移灶，则可以肯定是恶性肿瘤。85、单选

慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。A.胰头切除术B.胰体尾切除术C.保留幽门的胰十二指肠切除术D.胰管空肠侧侧吻合术E.胰腺全切除术正确答案：E86、单选

下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点（）。A.上腹痛伴恶心呕吐B.左上腹局限性腹膜炎C.腹腔暗红色血性混浊液体D.胰腺肿胀变硬，被膜下有积液E.大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑正确答案：C87、单选?男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确方法是()A．Whipple三联征B．葡萄糖耐量试验C．饥饿试验D．血胰岛素测定E．空腹血糖正确答案：D88、单选

出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克正确答案：E89、多选

梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的()A．禁用抑制胰腺分泌的药物B．内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流C．除非胰周感染，应非手术治疗D．早期手术取石解除胆道梗阻E．早期使用抗生素正确答案：B,D,E90、单选

下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证（）。A.发生肠瘘B.胰腺和胰周坏死组织继发感染C.梗阻性胆源性胰腺炎D.发生的不能吸收或有症状的假性囊肿E.发病72小时内腹痛症状不缓解正确答案：E参考解析：腹痛只是急性胰腺炎的症状之一，并不能作为手术的指征。91、单选

急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）。A.胰周围脓肿B.败血症C.休克D.化脓性腹膜炎E.急性肾衰竭正确答案：C92、单选

治疗急性胰腺炎应禁止用（）。A.H2受体阻滞剂B.吗啡