普通外科学(医学高级)：围手术期处理考试试题（强化练习）

普通外科学(医学高级)：围手术期处理考试试题（强化练习）1、单选

下列疾病手术属择期手术的是（）.A.胃穿孔B.胃溃疡C.胃癌D.幽门梗阻E.肠扭转正确答案：B2、单选

术后3～4日的发热可能是（）.A.代谢（江南博哥）异常B.低血压C.输血反应D.静脉血栓形成E.感染正确答案：E3、单选

术后采取的卧位中哪项不妥（）.A.术后全麻病人去枕平卧，头向一侧B.颈部术后取仰卧位C.胸、腹术后取30°～45°半卧位D.脊柱术后一般平卧于硬板床E.颅脑术后可取头高斜坡卧位正确答案：B4、单选

下列不是手术后并发症的是（）.A.出血B.肺不张和肺炎C.切口感染和裂开D.伤口疼痛E.血栓性静脉炎正确答案：D5、单选

关于术后发热叙述不正确的是（）.A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后3～6日的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物正确答案：E6、单选

女性，34岁。因胃溃疡而行胃大部切除手术当晚，测体温为37.9℃，其最佳处理是（）.A.继续观察，暂不予以处理B.给予降温药物C.物理降温D.换用高级别的抗生素E.输血正确答案：A7、单选

描述切口裂开错误的是（）.A.多见于腹部手术后B.常见于术后3～4天C.分为完全裂开及部分裂开D.常发生于腹部突然用力后E.切口完全裂开需急症手术正确答案：B参考解析：伤口裂开多见于腹部及肢体邻近关节的部位，主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷；③腹腔内压力突然增高的动作。切口裂开常发生于术后5～8天，此时伤口的抗张力最差。切口完全裂开时，应在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。8、单选

有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）.A.术前3天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前12小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案：B9、单选

晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因是（）.A.拆线时间过早B.缝合技术欠缺C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升D.营养不良E.缝线过细，打结不紧正确答案：D10、单选

对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术（）。A.3日以后B.1周之后C.2周之后D.3～4周之后E.1个月之后正确答案：D11、单选

下列手术中属于限期手术的是（）.A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B.急性阑尾炎的阑尾切除术C.胃癌的根治性手术D.嵌顿疝的疝修补术E.脾破裂的脾切除术正确答案：C参考解析：限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备。例如各种恶性肿瘤根除术。12、单选

手术后恶心、呕吐的常见原因是（）.A.术后体位不适或不习惯B.低血钾C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应正确答案：E13、单选

脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液1200ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×109/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（+），膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是（）.A.控制输液的量和速度B.利尿、保护肾功能C.抗感染治疗D.立即剖腹探查E.立即胃肠减压正确答案：E14、单选

下列哪项不是手术后出血常见的原因（）.A.术后腹腔内未放置引流管B.术中止血不彻底C.原痉挛的小动脉断端舒张D.创面渗血未能完全控制E.凝血功能障碍正确答案：A15、单选

手术前病人最常见的护理诊断是（）.A.体液不足B.营养失调C.体温过高D.焦虑或恐惧E.潜在并发症正确答案：D16、单选

女性，32岁。既往有溃疡病史。全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血（+），检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为（）.A.膈下感染B.粘连性肠梗阻C.急性胃扩张D.继发穿孔E.溃疡所致幽门梗阻正确答案：C17、单选

女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N75%，124%，PLT523×109/L。最有效、最重要的预防措施是（）。A.保护好术野避免污染B.术前加强抗生素的使用C.术后加强抗生素的使用D.严格无菌操作，彻底冲洗E.对残端进行良好的包埋正确答案：D18、单选

男性，42岁。体重60kg，临床诊断胃溃疡，将行毕Ⅱ式胃大部切除术。切口拆线后有红肿，此切口属于（）。A.Ⅰ类甲级B.Ⅰ类乙级C.Ⅱ类甲级D.Ⅱ类乙级E.Ⅲ类乙级正确答案：D19、单选

女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N75%，124%，PLT523×109/L。本例发生切口感染最可能的原因是（）。A.属Ⅲ类切口，术后引流不畅B.与手术时无菌观念不强有关C.与手术缝线选择不当有关D.未及时换药E.脂肪坏死液化正确答案：A20、多选

引起术后切口裂开的因素包括（）。A.病人营养状态欠佳B.手术后腹压增加C.手术后早期活动D.缝合切口的技术欠缺E.术后留置引流管正确答案：A,B,D21、多选

预防术后并发症的术前准备工作有（）。A.禁烟B.应用镇静剂C.注意口腔卫生D.清洁皮肤E.训练卧床排尿正确答案：A,C,D,E22、单选

伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时，对心脏危险因素进行评估和处理，不正确的是（）。A.Goldman等提出了心脏危险指数系统（CRIS）B.CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估C.CRIS分级为4级，可进行择期手术D.CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术E.相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高正确答案：C23、单选

手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应该留置尿管（）.A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml正确答案：B24、单选

病人术后的处理中哪项不正确（）.A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7天拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2天正确答案：C25、单选

术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什么感染（）.A.金黄色葡萄球菌或梭菌、B.链球菌或金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌或梭菌D.链球菌或大肠杆菌E.链球菌或梭菌正确答案：E参考解析：术后第一个24小时出现高热，如排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染、吸入性肺炎：原已存在的感染；术后72小时出现发热，应考虑肺炎、泌尿系统感染、血栓性静脉炎、伤口感染、腹腔感染、药物过敏等。26、单选

女性，52岁。胆囊切除术后4天，病人突然出现体温升高，升至39℃，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音。应考虑病人出现了（）。A.肺炎B.伤口感染C.肺不张D.肺水肿E.肝脓肿正确答案：A27、单选

下列手术中那种属于限期手术（）。A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B.急性阑尾炎的阑尾切除术C.胃癌的根治性手术D.嵌顿疝的疝修补术E.脾破裂的脾切除术正确答案：C28、单选

男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日<400ml。最可能的诊断是（）。A.术后严重低蛋白血症B.术后肝功能衰竭C.多器官功能障碍综合征D.术后肾功能不全E.术后凝血功能障碍正确答案：B29、单选

女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。该患者目前情况应考虑为何种可能（）。A.术后肠麻痹B.术后肠梗阻C.术后腹腔内出血D.术后疼痛所致E.术后胰腺炎正确答案：C30、单选

男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲