普通外科学(医学高级)：外科营养考试答案三

普通外科学(医学高级)：外科营养考试答案三1、单选

为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液正确答案：A2、单选

周围静脉补充营养适用于（）。（江南博哥）A.肢体骨折术后B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者C.不超过1周的全胃肠外营养D.不超过2周的全胃肠外营养E.长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D3、单选

氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（）。A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5正确答案：B4、单选

患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。该处方糖脂比为（）。A.4∶1B.3∶1C.6∶4D.4∶3E.5∶5正确答案：D5、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱正确答案：B6、单选

全肠外营养热氮比最少为（）。A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：300正确答案：D7、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。A.脂肪代谢试验B.脂肪廓清试验C.脂肪利用能力试验D.脂肪含量试验E.驱脂肪试验正确答案：B8、单选

肠内营养的输入，下列哪一项不正确（）。A.开始时用往往采用低浓度B.适应后可逐渐增加浓度C.可以50ml/h的速度输入D.可分数次集中快速推注E.适应后每天用量可达1500～2000ml正确答案：D参考解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。9、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（）。A.胃肠减压B.负压吸引C.生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.生长激素治疗正确答案：C10、单选

关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件必需氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·D.正确答案：B11、多选

下列哪些是肠外营养的并发症（）。A.腹泻和腹胀B.误吸C.血气胸D.淤胆和肝功能损害E.水、电解质平衡紊乱正确答案：C,D,E参考解析：常见的肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症，代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。血气胸是中心静脉导管放置过程中发生的并发症；淤胆和肝功能损害长期肠外营养所致的并发症，其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高的能量供给或不恰当的营养物质摄入等有关。水、电解质平衡紊乱是肠外营养引起的代谢性并发症。而腹泻和腹胀是肠内营养常见的胃肠道并发症，误吸及吸入性肺炎也是肠内营养严重的并发症，两者并非肠外营养的并发症。12、单选

评价营养不良最早的敏感指标是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质正确答案：E参考解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，而是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。13、单选

下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）。A.十二指肠瘘B.严重的大面积烧伤C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘D.复杂大手后E.严重营养不良正确答案：D14、多选

中心静脉插管所致的并发症为（）。A.气胸B.血胸C.出血D.败血症E.臂丛神经损伤正确答案：A,B,C,D,E15、单选

肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项（）。A.细菌移位B.内毒素移位C.肝脏损害D.肠源性感染E.胰岛素抵抗正确答案：E参考解析：肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位，可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖，导致高糖血症，与肠屏障功能的减退无关。16、单选

下列哪一项不是肠内营养的适应证（）。A.胃肠道功能正常但摄食量不足者B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养D.重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠内营养E.以上均不是正确答案：C参考解析：肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食量不足者、伴肝肾衰竭者和重症胰腺炎治疗3～4周后应用。短肠综合征病人手术后早期应该采用肠外营养，等病人治疗一段时间后逐步采用肠内营养代替肠外营养支持。17、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。为了减少漏出液，可采取的措施是（）。A.胃肠减压B.瘘管封堵C.应用生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.以上都是正确答案：C18、单选

关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。A.任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持B.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C.经中心静脉首选股静脉途径D.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E.一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡正确答案：C19、多选

要素饮食所引起的代谢并发症是（）。A.高钠B.高氯C.高血糖D.氮质血症E.高渗性非酮性昏迷正确答案：A,B,C,D,E20、单选

有关肠内营养哪项正确（）。A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝、肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱正确答案：A21、单选

关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）。A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法本题正确答案：C22、单选

关于营养支持，正确的叙述是（）。A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：D23、单选

评定营养状态，临床通常采用（）。A.三头肌皮皱厚度、体重B.体重、血清白蛋白检测C.三头肌皮皱厚度、HbD.氮平衡试验、HbE.肌酐身高指数正确答案：B24、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。为防止胃潴留引起反流而致误吸，必要时加用（）。A.胃动力药物B.消食药物C.胃肠减压D.催吐疗法E.导泻疗法正确答案：A25、单选

下列哪种蛋白质的变化能较敏感的反映机体蛋白质的变化（）。A.清蛋白B.转铁蛋白C.视黄醇结合蛋白D.甲状腺素结合前清蛋白E.纤维连接蛋白正确答案：B26、多选

手术前后，外科病人补充营养的选择宜是（）。A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食D.口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养E.上述都不是正确答案：A,B,C,D27、单选

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗C.基础代谢率降低D.脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱正确答案：E28、单选

男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。此时正确的处理措施是（）。A.全身应用降温药B.更换穿刺部位敷料C.拔出导管并将管端送细菌培养D.改用抗生素封管E.继续观察病情待其自愈正确答案：C参考解析：暂无解析29、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每次输注肠内营养液前估计胃内残留量，应延迟或暂停输注的是残留量大于（）。A.50～100mlB.100～150mlC.150～200mlD.200～250mlE.250～300ml正确答案：B30、多选

蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的（）。A.谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退B.精氨酸可刺激胰高糖素的释放C.胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成D.正常人体蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（kg·D.E.精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸正确答案：A,C,D,E参考解析：氨基酸是蛋白质的基本组成单位，分为必需氨基酸和非必