普通外科学(医学高级)：外科休克试卷

普通外科学(医学高级)：外科休克试卷1、单选

为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.（江南博哥）葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖正确答案：A参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。2、单选

女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是（）。A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案：D3、多选

感染性休克的处理原则是（）。A.控制感染B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用α受体阻滞剂E.纠正碱中毒正确答案：A,B,C4、单选

女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的（）。A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺正确答案：E5、单选

休克监测中最常用的项目是（）。A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量正确答案：D参考解析：中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方法。A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求较高；血气分析主要反映氧合及酸碱平衡，且不能连续监测。6、单选

男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）。A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减压术正确答案：E7、单选

下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）。A.精神状态好转B.肢体的温度、色泽有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml/h以上E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）正确答案：D8、单选

休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（）。A.血管收缩B.容量过多C.心功能不全D.酸中毒E.碱中毒正确答案：D9、单选

皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。A.利用激素的潴钠作用使血容量增加B.增强心肌收缩力，增加心排出量C.阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集正确答案：A10、单选

暖休克以哪种微生物感染为主（）。A.大肠杆菌B.病毒C.革兰阴性菌D.螺旋体E.革兰阳性菌正确答案：E11、多选

常用的血管扩张剂包括（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素E.东莨菪碱正确答案：A,D,E12、单选

在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（）。A.中心静脉压B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析D.动脉血乳酸盐测定E.DIC的检测正确答案：D13、单选

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。A.急送手术室剖腹探查B.马上应用止血药物C.马上应用升压药物D.快速纠正酸中毒E.迅速扩张血容量正确答案：E14、单选

关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B.及早建立静脉通路C.采取平卧体位D.早期予以鼻导管或面罩吸氧E.注意保温正确答案：C参考解析：应采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。15、单选

男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。不正确的护理措施是（）。A.吸氧，输液B.置热水袋保暖C.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压正确答案：B16、单选

男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。A.给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用呋塞米正确答案：C参考解析：CVP大于15cmH2O，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此，应着重改善心功能，如给氧、纠正酸中毒等，但最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。17、单选

治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）。A.维生素KB.肝素C.酚磺乙胺（止血敏）D.鱼精蛋白E.巴曲酶正确答案：B18、单选

腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。A.急性肾衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制正确答案：C19、单选

应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（）。A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少正确答案：C20、单选

休克失代偿期的血压变化是（）。A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压降低，脉压变小C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压升高，脉压变小E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小正确答案：B21、单选

造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括（）。A.长期禁食和长时间的胃肠外营养B.肠黏膜屏障的破坏C.肠道正常菌群失调D.饮食长期缺乏纤维素E.局部与全身免疫功能下降正确答案：D22、单选

男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。A.动脉血CO2分压B.动脉血pH值C.动脉血乳酸盐浓度D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压正确答案：C23、单选

腹部闭合损伤2小，时，血压60/40mmHg，脉率130次/分，血红蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治疗方案是（）。A.立即行剖腹探查术B.保守治疗，观察病情变化C.大量的皮质类固醇激素治疗D.在输血补液同时，进行剖腹探查术E.休克初步纠正后剖腹探查正确答案：D24、单选

创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A.输血浆B.输右旋糖酐C.输平衡液D.输全血E.输葡萄糖液正确答案：C25、单选

休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括（）。A.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低E.肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高正确答案：C26、多选

休克的典型表现包括（）。A.神志清楚B.面色苍白C.皮肤温暖D.脉搏细速E.酸中毒正确答案：B,D,E27、单选

中心静脉压正常值为（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正确答案：B28、单选

对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）。A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足C.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重正确答案：C29、单选

青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为（）。A.无休克B.休克可疑C.已有休克D.休克抑制期E.休克晚期正确答案：C30、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征正确答案：E31、单选

判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正确答案：B参考解析：尿量是休克时反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，当尿量32、单选

患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。）该患者的休克类型是（）。A.创伤性休克B.失血性休克C.脓毒性休克D.心源性休克E.神经性休克正确答案：B33、单选

关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大正确答案：A参考解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理。为保护重要脏器的血液供应，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，肾小球滤过率减低。休克代偿期为微循环收缩期，当毛细血管扩张，容积增大即进入抑制期。34、单选

有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能正确答案：B35、单选

治疗失血性休克的措施中错误的是（）。A.补充血容量B.维持血细胞比容>30%C.维持尿量30ml/h以上D.尽早纠正高乳酸血症E.防治感染正确答案：B36、单选

所谓有效循环血量是指（）。A.全身总血量B.在动脉内的总血量C.在静脉内的总血量D.在微循环内的总血量E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量正确答案：E参考解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。37、单选

男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.感染性休克正确答案：E38、单选

女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。应采取的有效措施是（）。A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量正确答案：C39、多选

休克并发急性肾衰竭的主要表现有（）。A.高钾血症B.氮质血症C.代谢性酸中毒D.肾性骨营养不良E.少尿或无尿正确答案：A,B,C,E40、单选

低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少正确答案：C41、单选

下列不是血管收缩剂的是（）。A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺D.异丙肾上腺素E.去氧肾上腺素（新福林）正确答案：E42、单选

女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染、毒血症D.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释正确答案：B43、单选

女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A.补钠B.补充水C.纠正酸中毒D.补充血容量E.补钾正确答案：D44、多选

外科常见的休克类型是（）。A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克正确答案：A,B,C45、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部CT检查E.血压、脉搏、尿量正确答案：D46、单选

女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是（）。A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术正确答案：A47、单选

在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氢钠溶液正确答案：C48、单选

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎正确答案：D49、单选

休克早期，每小时尿量（）。A.<25mlB.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正确答案：A50、单选

急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。A.心脏收缩加快B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内E.细胞内液移向血管内正确答案：E51、多选

感染性休克时的救治包括（）。A.改善微循环B.去除病因及感染灶C.选择合适的抗菌药物D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素E.营养支持正确答案：A,B,C,D,E52、单选

休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克正确答案：E53、单选

下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克正确答案：C54、单选

女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。患者存在的情况是（）。A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张正确答案：C55、单选

男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩正确答案：D56、单选

急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%正确答案：B参考解析：急性失血量达到全身总血量20%时便会有贫血表现，此时已到达人体代偿极限。57、单选

严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。A.疼痛B.脓毒症C.血容量不足D.中枢神经系统异常E.心理因素正确答案：C58、单选

某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.右旋糖酐液正确答案：C59、多选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。其治疗原则是（）。A.有效治疗原发病B.改善微循环、纠正微循环障碍C.加大糖皮质激素用量D.加强抗感染E.恢复凝血和纤溶动态平衡F.应用新型止血药正确答案：A,B,E60、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液正确答案：A61、单选

休克的临床表现下列哪项不正确（）。A.心率加快B.脉压加大C.血压下降D.尿量减少E.表浅静脉塌陷正确答案：B62、单选

男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全正确答案：A63、单选

男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）。A.无休克B.休克代偿期C.休克抑制期中度D.休克抑制期重度E.休克DIC形成正确答案：B64、单选

女性，50岁。急性化脓性胆管炎．B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正确的治疗原则是（）。A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术正确答案：A65、单选

失血性休克救治中不重要的是（）。A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化D.观察皮肤色泽E.观察皮肤温度正确答案：C66、单选

休克患者采取何种体位最为合理（）。A.平卧位B.右侧卧位C.头低15°，足高25°D.下肢低垂10°～15°E.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°正确答案：E67、单选

关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（）。A.病因包括失血、失液、创伤等B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂C.不一定伴有严重创伤D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液E.治疗首先考虑输血以补充血容量正确答案：E68、单选

下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染正确答案：D69、单选

下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B.心排血量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.肺功能、肾功能和血生化E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间正确答案：D70、单选

男性，30岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误是（）。A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松正确答案：E71、单选

感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是（）。A.高排高阻型B.低排低阻型C.高排低阻型D.低排高阻型E.混合型正确答案：D72、多选

对休克病人采取的急救和运送措施正确的为（）。A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折B.汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾C.担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤正确答案：A,B,C,D,E73、单选

关于失血性休克，下列哪项是错误的（）。A.休克代偿期血压可正常或高于正常B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化C.微循环变化晚于血压下降D.可伴有代谢性酸中毒E.中心静脉压可低于0.49kPa正确答案：C74、单选

休克的一般监测指标不包括（）。A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压正确答案：E75、单选

休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚正确答案：B76、单选

男性，29岁。左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖正确答案：E77、单选

损伤性休克早期会出现（）。A.碱中毒B.酸中毒C.血压下降D.皮肤湿冷E.合并感染正确答案：A78、单选

患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。最可能的诊断是（）。A.胃癌穿孔B.急性出血坏死性腹膜炎C.肝硬化腹腔积液，继发感染D.肝癌破裂E.急性肠梗阻正确答案：D79、单选

烧伤患者早期休克的主要原因是（）。A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低正确答案：B80、单选

纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素正确答案：C81、单选

感染性休克救治时，最主要的措施是（）。A.维持体液平衡B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.维持酸碱平衡E.全身营养支持治疗正确答案：B82、单选

循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）。A.多巴胺B.间羟胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素正确答案：C83、单选

休克时脉搏和血压的变化特点是（）。A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著正确答案：B84、单选

人体的微循环约占总循环量的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正确答案：D85、单选

严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A86、单选

休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）。A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血正确答案：E87、单选

失血性休克代偿期估计失血量是（）。A.400ml以下B.600ml以下C.800ml以下D.1000ml以下E.1200ml以下正确答案：C88、多选

大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（）。A.平衡盐溶液B.碳酸氢钠等渗盐水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血浆正确答案：A,B,C,E89、单选

女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.左侧卧位正确答案：D90、单选

对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（）。A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布D.心、脑血管收缩不明显E.动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加正确答案：B91、单选

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC