胰岛素笔注射法操作评分标准

胰岛素笔注射法操作评分标准项目序号技术操作程序注意点及说明分值仪表1着装整洁、仪表符合职业要求1核对1双人核对医嘱单与治疗单2评估患者1患者的病情、年龄、意识状态、生命体征、自理能力12用药史、过敏史（胰岛素、酒精）13用药效果及不良反应、备餐情况14操作部位：皮肤有无破损、炎症、瘢痕、水肿、脂肪增生、硬结等25心理状态：情绪反应、心理需求16合作程度：患者和（或）家属对此项操作的认知及配合程度1告知7告知患者和（或）家属：操作目的、方法、指导患者配合2环境8安静、整洁、光线充足、温度适宜1操作前准备护士1洗手、戴口罩口述或不规范视同未做2用物2用物准备：治疗车上层：治疗盘、治疗巾、胰岛素注射盘、75%酒精、无菌棉签、诺和笔4、胰岛素笔芯、胰岛素笔用针头（一次性物品）、笔、治疗单、快速手消毒剂治疗车旁：利器盒治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋必要时备：屏风用物缺一项减0.5分检查物品及药物的有效期4核对3双人核对治疗单与药物，新开启的胰岛素注明开启时间2安装胰岛素笔4拧开笔芯架，将活塞杆推回至末端，直至活塞杆不能移动25将胰岛素笔芯装入笔芯架内，拧紧笔芯架，直到听到或感觉到“咔哒”声2操作过程携用物至床旁1携用物至床旁核对患者（两个及以上信息点核对患者身份）如为清醒患者应自述；护士必须核对并报出腕带中“住院号”信息2体位2协助患者取安全舒适体位2备餐3核实是否备好餐2选择注射部位4选择合适的注射部位：腹部、上臂、大腿、臀部口述:避开发炎、瘢痕、水肿、脂肪增生、硬结处，经常注射者应轮换部位注射45腹部：耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹部（儿童为脐周2cm），短效胰岛素和早餐前注射预混胰岛素制剂时首选腹部口述26上臂：双上臂外侧中1/3口述27大腿：双侧大腿前外侧上1/3；臀部：双侧臀部外上侧基础胰岛素（长效胰岛素）和晚餐前注射预混胰岛素制剂时首选大腿和臀部口述28超短效（速效）胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射口述2消毒排气975%酒精消毒皮肤2次，待干210消毒范围＞5×5cm211再次核对患者信息、药物名称、剂量21275%酒精消毒胰岛素笔笔芯前端橡胶塞213取出针头，撕去外保护膜，垂直刺入橡胶塞214顺时针旋紧针头，取下外针帽，妥善放置215取下内针帽，旋转注射推键至2个单位216针尖向上，按压注射推键进行排气，直至针尖出现胰岛素液滴未排气视同未做317旋转胰岛素笔注射推键调至所需剂量3注射18左手绷紧注射部位皮肤，右手握笔垂直快速进针口述：使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；使用较长（≥6mm）的针头时，需要捏起和（或）45°进针以降低肌内注射风险；幼童和非常瘦的成人应使用4mm针头，需捏皮垂直进针419右手拇指按注射推键缓慢匀速推注药液，直至听到“咔哒”声，同时剂量显示窗为“0”320注射完毕后针头在皮下停留至少10秒针头未在皮下停留或停留时间不足-3321快速拔出针头，同时用干棉签轻压穿刺处数秒222将外针帽回套，逆时针卸除针头直接弃于锐器盒3核对宣教23整理床单元，根据病情协助患者取合适体位224再次核对治疗单、患者及腕带信息（两个及以上信息点核对患者身份）225告知患者进餐时间、监测血糖时间及注意事项，进行健康指导3操作后处理1用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》进行相应的处理22护士：洗手23记录：在治疗单上打钩、记录时间、签全名，如系危重患者，在危重护理记录单上按要求记录2综合评价1操作熟练、方法正确、程序规范32态度和蔼，语言亲切、通俗易懂，正确进行指导33评估准确、仪态大方、体现人文关怀，思维缜密、应变能力强、职业气质良好3操作时间16分钟，从评估开始计时时间到停止操作胰岛素笔皮下注射相关知识（一）使用胰岛素笔注射的目的1、胰岛素剂量注射精确。2、方便、无痛注射。3、控制血糖，减少并发症，提高患者生活质量。（二）部位根据神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧。（三）适应证1、1型糖尿病。2、各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。3、手术、妊娠、分娩。4、新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者。5、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者。6、2型糖尿病β细胞功能明显减退者。7、某些特殊类型糖尿病患者。（四）禁忌证对胰岛素严重过敏者。（五）并发症1、疼痛2、局部感染3、皮下硬结4、皮下脂肪萎缩与肥厚5、低血糖（六）注射原则1、严格执行查对制度。2、严格遵守无菌操作原则。3、严格执行消毒隔离制度。4、选择合适的注射部位。5、胰岛素的名称及剂量要准确。（七）注意事项1、对于餐前注射时，必须备好餐才能注射。2、注射笔的针头只能一次性使用。3、注射过程中严禁松开推杆。4、注射时拇指完全按下注射推键后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物全部被注入皮下，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，皮下停留时间有必要超过10秒。5、所有成年人，无论年龄、性别和体重指数（BMI），在使用4mm胰岛素笔用针头时均建议垂直进针。使用长度＞4mm的笔用针头或注射器（注射部位皮肤表面到肌肉筋膜的距离小于针头长度），必须使用正确的捏皮技术或倾斜进针以避免注入肌肉。6、不同注射部位吸收胰岛素快慢不一，腹部最快，其次依次为上臂、大腿和臀部（餐时注射短效胰岛素，最好选择腹部；希望延缓胰岛素吸收速度时，可选臀部；给儿童注射中长效胰岛素，最好选择臀部或大腿）。7、腹部注射边界为：耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的环形区域。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会越薄，因此容易导致肌肉注射。8、臀部注射时应选择臀部上端外侧部位，因为即使是少儿患者或身材偏瘦患者，该部位皮下组织仍然丰富，可最大限度降低肌肉注射的危险性。9、大腿注射时应选择其上端外侧1/3，而不要选择靠近膝盖部位，因为大腿上端外侧皮下组织较厚，离大血管和坐骨神经也较远，针头导致外伤的概率较低。10、上臂注射可选择其外侧中1/3，该部位皮下组织较厚，肌肉注射的风险较低。