第三节-护理理论课件

1.南丁格尔著有A.《护理札记》、《医院札记》B.《护理杂志》、《护理学杂志》C.《护理研究》杂志D.《护士进修》杂志、《国外护理》杂志

E.《中华护理》杂志2.除哪项外均是专科护理的内容：A.康复护理B.临终关怀C.急诊护理D.护理基本技能E.重症监护提问复习AD第三节-护理理论3.不属于护理学实践范畴的是：A.临床护理与护理管理B.护理教育

C.诊疗技术D.护理科研E.社区护理4.护理的对象是：A.所有的人B.健康的人C.患病的人D.有残疾的人E.有心理障碍的人5.内环境是指：A.生理、心理的变化B.自然环境的变化

C.社会环境的变化D.居住环境的变化E.政治环境的变化提问复习CAA第三节-护理理论6.对社区护理的描述错误的是：A.服务对象是一定范围的居民和社会群体B.护士走出医院，步入社会和家庭C.提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务D.社区护理实践属于专科性质E.社区护理实践是针对整个社区人群实施连续及动态的健康服务7.对戴护士帽要求的描述不对的是：A.短发前不遮眉，后不过衣领，侧不掩耳B.长发梳理整齐盘于脑后C.发饰素雅、庄重D.戴正戴稳，距发际4～5cmE.戴圆帽时只露出前额头发，缝封放在头后面。提问复习DE第三节-护理理论8.确立了人是一个整体概念是在：A.以疾病为中心的护理阶段B.以病人为中心的护理阶段C.以人的健康为中心的护理阶段D.文艺复兴时代E.宗教改革时期9.护理四个基本概念的核心是：A.人B.环境C.健康D.疾病E.护理10.不愿进入病人角色的病人常表现为：

A.悲观失望B.愤怒恐惧C.怀疑否认

D.退化依赖赖E.幽默升华提问复习BAC第三节-护理理论11.不愿放弃病人角色的病人常表现为：A.悲观失望B.愤怒恐惧C.怀疑否认D.退化依赖E.幽默升华12.刚进入病人角色的病人常表现为：A.悲观失望B.愤怒恐惧C.怀疑否认

D.退化依赖E.幽默升华13.绝症和危重病人常表现为：

A.悲观失望B.愤怒恐惧C.怀疑否认

D.退化依赖E.幽默升华提问复习DAB第三节-护理理论14.护理学的性质：护理学是一门生命科学中A.是诊断和处理人类对现有的健康问题反应的科学B.独立的实践性很强的学科C.综合自然、社会及人文科学的应用学科D.综合自然、社会实践性很强的学科E.综合了医学、药学、营养学等的学科15.临床护理是指：A.对护士进行护理技术管理B.对病员进行组织管理C.不断提高和改进护理技术D.用科学方法指导临床护理E.基础护理和专科护理提问复习CE第三节-护理理论16.除哪项外均属于人的外环境：A.风俗习惯B.宗教信仰C.人际关系D.交通法规E.人格系统的平衡17.关于整体护理的观念哪项错误：A.护理要以人为中心B.护理服务于人的生命过程

C.护理的服务对象是人的个体D.护理中体现出对人生理、心理、社会等方面的关心E.帮助人与环境保持平衡提问复习EC第三节-护理理论18.关于人的概念叙述不正确的是：

A.人具有生物属性和社会属性

B.人是一个综合组成的整体C.人具有多层次的需要

D.人是指单独的个体

E.人包括病人及健康人19.护理理论的四个基本概念中对环境的叙述错误的是：A.环境是指人类赖以生存的自然、社会环境B.环境可以给人以压力C.人可以适应环境、改造环境.D.护士要为人创造适于生活和疗养的环境E.护士应协助和指导病人提高应付环境的能力。提问复习DA第三节-护理理论20.关于整体护理的思想内涵下列哪项不正确：

A.把人视为一个整体B.把护理工作视为一个整体

C.把护理与环境视为一个整体

D.护理工作是满足病人的生理需求E.为护理对象提供全方位的护理21.下列哪项不属于基础护理学内容：

A.临床护理B.病情观察

C.危重病人的抢救D.常见病的护理E.基本治疗与防疫22.护士的基本姿态除外的是：A.文雅B.柔和C.健康D.大方E.时尚提问复习DEE第三节-护理理论23.除哪项外均是整体护理的实践特征：A.以现代护理观为指导

B.以护理程序为核心

C.主动地实施护理工作D.体现护患合作的过程

E.以疾病为中心的护理过程24.护理学研究和服务的对象是：A.患者B.护士C.健康人D.护理E.人25.满足病人的基本生活需要是指：A.运用护理技术实施口腔护理B.为病人实施膀胱取石术C.为病人实施心电监护D.调整病人情绪，解除病人的压力E.为病人进行胸部拍片检查EEA第三节-护理理论26.下列对角色特征的描述不妥的是：

A.角色之间相互依存B.角色之间互相转变C.角色行为由群体完成D.在复式角色中最主要承担的角色是与职业和家庭相关的角色E.每个人在不同的时间、空间里会扮演多种角色27.护士小王在接待新患者时，做法不妥的是:A.起立迎接B.护送患者到床边C.介绍医院特色D.介绍自己E.介绍同室病友提问复习CC第三节-护理理论28.不正确的走姿是：A.行走时以胸带步，弹足有力

B.两臂前后摆幅不超过30℃C.左右脚沿一直线两旁小步前进D.两臂前后摆动要强劲有力

E.柔步无声，步履轻捷29.坐姿不妥的一项是：A.单手或双手向后把衣裙下端捋平

B.轻轻坐落椅面的1/4～1/2C.两手轻握，置于腹部或腿上D.小腿略后收或小交叉E.左腿不可跷放于右腿上提问复习DB第三节-护理理论30.护士的妆容，应体现A.自然清新B.高雅别致C.个性时尚D.简洁平常E.雍容华贵31.现代护理学认为：A.人与环境相互独立B.环境是静态的

C.环境是连续变化的D.人必须不断改变外环境以适应内环境的变化E.人的健康主要受内环境的影响32.余小姐，38岁，因乳腺癌住院，准备手术治疗，病人常暗自流泪，不思饮食。问下列哪项护理措施最重要：A.通知家属探望B.允许陪住C.报告主管医生D.鼓励病人倾诉E.给予镇静剂提问复习ACD第三节-护理理论33.某冠心病病人出院，护士送至病房门口，应采用何种语言？A.招呼用语B.介绍用语C.送别用语

D.安慰用语E.迎接用语34.病人吴小姐伤心流泪时，护士在旁陪坐，并保持沉默。请问，除哪项外均是护士保持沉默的作用：

A.表达护士对病人的同情B.表示护士对病人的关心

C.是护士回避矛盾的方式

D.使病人有调适情绪的机会

E.起到无声胜有声的作用提问复习CC第三节-护理理论35.患者张某，女，45岁，因体检时发现乳房肿块而入院手术，患者整天闷闷不乐。护士主动与患者交流，表达真诚关怀，使患者获得希望和依靠。请问：护士所用的日常护理用语属于：

A.招呼用语B.介绍用语C.送别用语

D.安慰用语E.迎接用语36.王爷爷“胃管己经固定好了，您现在感觉好些了吗？”“您如果想吐，您就大口喘气，向下吞口水”“您还有什么问题吗？”“谢谢您配合我，您好好休息，等会手术室的护士会来接您的，祝您手术顺利”。请问属于护士日常护理用语中的：

A.操作前解释用语B.操作中指导用语C.操作后嘱咐用语D.安慰用语E.感谢用语DC第三节-护理理论患者王某，男，55岁，因胆石症入院准备手术治疗。小刘是该患者的责任护士。请问：37.小刘与患者讨论术前准备时所采取的合适距离为A.0-0.46mB.0.46-1.2mC.1.2-3.6mD.3.6-4.5mE.5m以上38.倾听过程中应避免的做法是:A.全神贯注用心倾听B.保持眼神的接触

C.使患者处于仰视位D.身体稍向患者倾斜E.使用表达信息的举动39.交谈过程中，可引起沟通障碍的是A.面露真诚微笑B.适当保持沉默

C.复述关键内容D.适时抚摸患者E.经常改换话题BBE第三节-护理理论第三章

第3节护理理论纽曼南丁格尔马斯洛第三节-护理理论

教学目标知识目标列出护理理论、系统、子系统、超系统的概念。2.对系统分类进行连线练习。3.解释自然系统、人造系统、封闭系统、开放系统、动态系统、静态系统的概念。4.说出系统的特征及系统理论在护理中应用的几个方面。5.指出第三节-护理理论知识目标

教学目标5.列出人的基本需要的五个层次，解释人的基本需要理论的内容。6.以小组为单位讨论影响需要满足的因素。7.举自身的例子解释需要的概念，阐述需要层次理论在护理中的运用。9.描述护士帮助护理对象满足基本需要的方式。第三节-护理理论

教学目标能力目标1.从自身及其所处的环境说明人是一个开放系统。2.从“人的基本需要”角度列出自身目前的需要。3.结合自身的体验，分组讨论需要层次理论的基本观点。4.对案例进行分析讨论，列出护士帮助护理对象满足基本需要的优先顺序。第三节-护理理论

教学目标情感目标1.通过学习，感受系统论对护理工作的作用，养成用系统论看问题的观念。2.通过学习，感受需要理论对护理工作的作用，养成用需要理论护理病人的理念。第三节-护理理论

教学目标1列出护理理论的概念。学生列出评价矫正第三节-护理理论

护理理论是在护理实践中产生并经过护理实践的检验和证明的理性认识体系，是对护理现象和活动的本质和规律性的正确反映。

答案第三节-护理理论护理理论（较成熟）南丁格尔------环境理论奥瑞姆------自理模式

罗伊------适应模式

纽曼------健康系统模式金的------达标理论雷林格------跨文化护理理论

佩普劳------人际间关系模式

教师精讲点拨第三节-护理理论

各种护理理论用科学的方法解释护理现象，从不同的角度说明护理工作的性质，阐明护理学的范围和体系，确立以理论为基础的护理理念和价值观，指导护理专业的发展方向。

教师精讲点拨第三节-护理理论

第一节系统理论1

系统论的创始人：美籍奥地利生物学家

路·贝塔朗菲。他1937年提出

系统无处不在！宇宙、人体、器官、原子等第三节-护理理论

系统（system）是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。列出系统、子系统、超系统的概念。

教学目标2

（一）系统概念次系统——较简单、低层次的系统称为次系统。超系统——较复杂、高层次的系统称为超系统。学生列出

评价矫正答案第三节-护理理论

教师精讲点拨含义：

如消化系统、呼吸系统——人体

一是指系统要由一些要素（子系统）所组成，这些要素间相互联系、相互作用。二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构成一个整体系统后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。第三节-护理理论（二）系统分类按组成系统的要素性质开放系统封闭系统按系统与环境的关系动态系统静态系统

按组成系统的复杂程度自然系统人造系统按系统的运动状态次系统超系统

教学目标3对系统分类进行连线练习

学生连线练习评价矫正第三节-护理理论

教学目标4（二）系统分类解释自然系统、人造系统、封闭系统、开放系统、动态系统、静态系统的概念。学生回答评价矫正答案自然系统：自然形成、客观存在的系统，如生态系统、人体系统。

人造系统：为某特定目标而人为建立起来的系统，如计算机网络系统、护理质量管理系统、班级管理组织系统。第三节-护理理论答案动态系统：指系统的状态会随着时间的变化而变化，如生物系统、生态系统。静态系统：指系统的状态不随时间的变化而变化，具有相对的稳定性，如一个建筑群（教室）。静态系统是动态系统的一种暂时的极限状态，绝对静止不变的系统是不存在的。第三节-护理理论答案封闭系统：指不与外界环境进行着物质、能量和信息交换的系统。开放系统：指与外界环境不断进行着物质、能量和信息交换的系统，如生命系统、医院系统。第三节-护理理论

教师精讲点拨

开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出、反馈来完成的。系统功能示意图：

（物质、能量、信息）（物质、能量、信息）转换输入输出系统部分反馈第三节-护理理论第三节-护理理论（三）系统的特征整体性---

相关性---层次性---动态性---目的性---

教学目标5说出系统的特征。

学生说出评价矫正答案第三节-护理理论（三）系统的特征提问何谓系统的整体性？学生回答评价矫正答案系统由要素组成，每一个要素都具有自己独特的结构和功能，但系统功能不是各要素功能的简单相加。系统整体性主要表现在：系统整体功能﹥各要素功能之和从整体水平把握事物优化各要素的组成，促进整体的功能第三节-护理理论（三）系统的特征提问何谓系统的相关性？学生回答评价矫正答案指系统由各要素之间既相互独立，又相互联系、相互制约，其中任何要素发生了功能或作用的变化，都要引起其他各要素乃至整体功能或作用的相应变化，如一个人的呼吸系统不正常会引起神经系统、血液系统的功能紊乱。第三节-护理理论（三）系统的特征提问何谓系统的动态性？学生回答评价矫正答案指系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反映。第三节-护理理论（三）系统的特征提问何谓系统的目的性？学生回答评价矫正答案每一系统都有其特定的目的而存在。如职业学校的目的是培养技能人才。第三节-护理理论（三）系统的特征提问何谓系统的层次性？学生回答评价矫正答案系统是按复杂程度依次排列组织的。较简单、低层次的系统称为次系统（子系统），较复杂、高层次的系统称为超系统。一个系统是次系统还是超系统，是相对而言的。如人作为一个系统由呼吸循环、消化等次系统组成，人又是家庭这一超系统的次系统，而家庭又是社区的次系统。第三节-护理理论第三节-护理理论（四）系统论在护理中的应用

教学目标6指出系统理论在护理中应用的几个方面

学生指出评价矫正答案用系统的观点看人用系统的观点看护理系统理论促进整体护理观念的形成系统理论是护理程序的理论基础系统理论为护理管理提供理论支持第三节-护理理论（四）系统论在护理中的应用

1.用系统的观点看人：

人是一个自然系统

人是一个开放的、动态的系统

人是具有主观能动性的系统

教师精讲点拨第三节-护理理论

2.用系统的观点看护理：

护理是一个复杂结构的系统。护理系统包括临床护理、社区护理、护理教育、护理研究等子系统，各子系统又有若干层次的子系统。它们之间相互联系、相互作用，构成复杂结构的系统。要发挥护理系统的最大效益，必须具有大护理观念，运用系统的方法，不断优化系统的结构，调整各部分的关系，使之协调发展，高效运行。

教师精讲点拨第三节-护理理论

（四）系统论在护理中的应用

3.系统理论促进整体护理观念的形成

人是一个系统，人的生理、心理、社会等方面相互依存、相互作用。人不断与周围环境进行物质、能量、信息的交换，当机体某器官或组织发生病变时，护理应提供生理、心理、社会等要素的整体性照顾。

教师精讲点拨第三节-护理理论（四）系统论在护理中的应用

4.系统理论是护理程序的理论基础

护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，包括评估、计划、诊断、实施、评价五个步骤。护理程序建立在开放系统中，护理程序的工作过程体现了系统的工作方法。

教师精讲点拨第三节-护理理论转换转换转换（评估、诊断、计划、实施）转换输入转换输出转换（护理后护理对象健康状况）转换（护理对象原健康状况）转换

护理对象健康状况未达预期结果，需要修订程序转换护理对象健康状况达预期结果，终止程序护理过程系统模式示意图第三节-护理理论（四）系统论在护理中的应用

5.系统理论为护理管理提供理论支持医院护理系统可被视为医院整体系统的一个子系统，护理子系统的功能将有助于医院整体功能的实现，而医院作为整体系统其一切活动都将影响护理子系统的运转。

教师精讲点拨第三节-护理理论二、需要理论

人类基本需要层次理论创始人——

美国心理学家马斯洛第三节-护理理论（一）需要的概念需要是个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和群体的客观需求在人脑中的反映。随机举例。

教学目标7举自身的例子解释需要的概念学生解释评价矫正答案第三节-护理理论学习需要理论在实际工作中的作用护理对象是人，具有维持生存与健康最基本的需求，如果这些需求未获得满足，就会对健康造成威胁。当护理对象发生现存或潜在性的健康问题时，护理人员必须提供适合的护理服务，协助患者满足基本的需要。举例：输液、鼻饲、喂饭等。

教师精讲点拨第三节-护理理论（二）人的基本需要

教学目标8列出马斯洛人的基本需要的五个层次。

解释各需要层次的内容。学生列出评价矫正答案第三节-护理理论安全需要生理需要尊重爱与归属实现生理需要----人类最基本的需要安全需要----安全感稳定感的要求爱与归属的需要---希望与他人交往尊重的需要---希望他人和自己认可自我实现的需要—希望表现自我能力马斯洛人类基本需要示意图

（二）人的基本需要

第三节-护理理论生理需要----人类最基本、最原始的需要氧气、水份、食物、排泄、温度、活动、休息、睡眠、避免疼痛、性等的需要。安全需要----安全感、稳定感的要求。生理方面、心理方面的安全。爱与归属的需要---希望与他人交往、被人接纳。需要获得亲人、家庭的爱和集体的接纳，也需要去爱别人，渴望归属于某一群体，参与群体活动，并在交往中建立良好的人际关系。

教师精讲点拨第三节-护理理论尊重的需要---希望他人和自己认可自尊有双重含义：

拥有自尊，视自己为一个有价值的人。

被他人尊敬，得到他人的认同与尊重。

满足自尊的需要可使人获得力量和自信。自我实现的需要—希望表现自我能力自我实现的需要

人都希望完善自己，充分发挥个人的潜能，实现自己在工作和生活上的愿望，成为成功的人。

满足自我实现的需要会使人感到最大的快乐。第三节-护理理论（三）需要层次理论的基本观点

教学目标8结合自身的体验，分组讨论需要层次理论的基本观点。

学生讨论评价矫正答案1.人的需要从低到高有一定的层次性，但不是固定不变的。学生回答第三节-护理理论

（三）需要层次理论的基本观点2.需要的满足过程是逐级上升的，当较低层次的需要满足后，就向高层次的发展；层次越高越难满足。3.人的行为是由优势需要决定的。同一时期内，个体可存在多种需要，但只有一种需要占支配地位。优势需要是在不断变化的。4.不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会经济教育程度有关。答案第三节-护理理论（三）需要层次理论的基本观点

5.高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈，同时，高级需要的满足比低级需要的满足要求更多的前提和外部条件，满足的方式有更多差异。6.随着需要的向上移动，各种需要的意义是因人而异的，他受个人愿望、社会文化影响，也受环境和场合的影响。7.人的需要满足程度与健康成正比。在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康的发展。答案第三节-护理理论（四）影响需要满足的因素

教学目标9讨论影响需要满足的因素学生讨论评价矫正影响需要满足的因素有：生理因素、心理因素、认知因素个人因素、环境因素、社会因素文化因素答案学生回答第三节-护理理论（四）影响需要满足的因素生理因素心理因素认知因素个人因素环境因素社会因素文化因素疾病、疲劳、疼痛、损伤、活动受限等可导致某些需要不能满足。人处于焦虑、恐惧、愤怒、兴奋或抑郁等状态时，会影响基本需要的满足。认知水平会影响个体对有关信息的接受、理解、应用能力。缺乏知识和信息，会影响人们正确地认识和识别自我需要，以及选择满足需要的途径和手段。如对基本营养所需与食物的组成一无所知，就会引起营养障碍。

人的生活习惯、文化背景、信仰、价值观、生活经历等，使其在寻求需要满足时各有不同。安于现状会影响人的自我实现的需要得到满足环境陌生、空气污浊，光线和温度过高或过低、噪音等都会影响需要的满足。缺乏有效的沟通技巧、社交能力差、人际关系紧张、与亲人分离等影响需要的满足。信仰、价值观、风俗习惯、教育等也影响需要的满足。如佛教因不杀生而主张素食，不能满足营养的需要。答案第三节-护理理论（五）需要层次理论在护理中的应用

教学目标10阐述需要层次理论在护理中的应用

描述护士帮助护理对象满足基本需要的方式。

学生阐述评价矫正

教师精讲点拨第三节-护理理论（五）需要层次理论在护理中的应用1.对护理工作的意义：举例解释帮助护士识别服务对象未满足的需要。更好地领悟和理解患者的言行，预测患者尚未表达的需要，以便采取预防措施。系统地收集和评估病人的基本资料。识别问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时妥善地排列先后次序。答案第三节-护理理论3.帮助患者满足基本需要的方式直接帮助护理对象满足需要协助护理对象满足需要间接帮助护理对象满足需要2.满足患者的基本需要（P41-42）生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要（举例：香港）对于完全无法自行满足基本需要的人，护士应采取措施，直接帮助其满足生理和心理的需要，减轻痛苦，维持生存。如昏迷、瘫痪、新生儿等需要护士提供全面的帮助，鼻饲、输液等对于部分基本需要无法自我满足的人，护士应有针对性地给予帮助和支持，鼓励病人完成力所能及的自理活动，协助其发挥最大的潜能，达到最佳的独立状态，促进恢复。如协助卧床患者翻身、进食、指导术后患者功能锻炼。对于基本能满足需要，但还存在某些因素影响需要得到满足的人们，应通过健康教育、卫生宣教、咨询指导、科普讲座等多种形式，为护理对象提供卫生保健知识，以提高自我满足需要的能力；通过改变环境，消除阻碍或影响护理对象基本需要满足的因素，避免健康问题的发生或恶化。如对孕、产妇进行保健和育儿指导，协助糖尿病患者制定饮食计划，帮助吸烟人群戒烟计划等。第三节-护理理论

教学目标10对案例进行分析讨论，列出护士帮助护理对象满足基本需要的优先顺序。案例：

患者刘丽，女，28岁，农民，因突发寒战、高热两天，咳嗽、气急，右上胸痛一天，伴咯血丝痰。

情绪状态：病人焦虑不安饮食：吃稀饭，食欲下降自理能力：自理、活动自如无烟酒嗜好睡眠：入睡困难需要帮解决问题：健康指导家庭：对患者的健康需要忽视社交：孤独感

住院顾虑：经济问题第三节-护理理论学生讨论学生回答评价矫正答案护士帮助护理对象满足基本需要的优先顺序：

生理需要

安全需要

爱与归属需要

①氧气供给稳定情绪自尊需要

②降温

③消炎、排痰自我实现需要④饮食

⑤解决入睡困难

⑥家人重视患者的健康情况

⑦健康指导第三节-护理理论课后作业思考题：1．一般系统论的观点对护理领域产生了哪些影响？2．马斯洛的人类基本需要层次论的内容是什么？3．简述马斯洛的基本需要层次论中人类需要的一般规律？4.请从你自身及你所处的环境说明人是一个开放系统。5.请你从“人的基本需要”角度说出你目前有哪些需要？6.哪些需要得到了满足？哪些需要没有得到满足？为什么没有得到满足？第三节-护理理论三、压力与适应理论压力是一种跨越人格，文化和时间的全人类体验，这种体验贯穿于人的一生。它可使人产生一系列生理上或心理上的反应，导致人体内环境不平衡或内环境与外环境之间的关系被破坏，从而引起疾病的发生。

护士应运用压力和适应理论，观察和预测病人的心理及生理反应，并采取各种护理措施避免和减轻压力对病人的影响，提高病人的适应能力，协助病人维持身心平衡。

第三节-护理理论（一）压力压力（stress）：又称为应激或紧张，在不同的时期和不同的学科中有不同的含义。20世纪“压力之父”汉斯·席尔（HansSelye）认为压力是个体对任何需求做出非特异性反应的一个过程。

1.压力的概念第三节-护理理论

人的生活中随时会受到各种压力的影响，对压力的挑战，取决于个体的个性、处境、压力的强度、个体的能力。压力对人有两方面影响：

有害一面：压力可降低个体的抵抗力、判断力、决策力，长期处于压力状态会引起心身疾病。

有利一面：有压力则有动力，促进人们去努力工作和学习。

（一）压力第三节-护理理论2.压力源（stressor）（1）定义：使个体产生压力反应的内外环境因素。即产生压力的来源。压力源存在于生活的各个方面，既可以来自个体的内部，也可以来自于外部；既可以是躯体的，也可以是心理社会的。常见的压力源有六种。

第三节-护理理论（2）常见的压力源种类物理因素化学因素生物因素生理病理因素心理因素社会文化因素2.压力源（stressor）温度、强光、噪声、机械力、电、放射线等剧毒药、强酸、强碱、刺激性或毒性气体等细菌、病毒、寄生虫等月经期、妊娠期、更年期、缺氧、手术、饥饿等焦虑、烦恼、恐惧、挫折、抑郁、失落、孤独人际关系紧张、家庭冲突、失去亲人、失业、就业、学习工作成绩不佳、晋升、职业竞争、生活节奏过快、结婚、离婚、居住场所搬迁、风俗习惯、宗教信仰等第三节-护理理论压力的意义积极意义维持正常人体活动的必要条件提高人体适应能力使机体处于紧张状态消极意义影响心理健康影响身体健康个体社会功能第三节-护理理论3.压力反应（1）概念：

指个体在压力源的刺激下，身心持续相互作用的整体反应。（2）分类：

生理反应：心理反应：

（3）结论：人们对压力会同时出现生理反应和心理反应，多种压力源可导致一种压力反应。不同的人对同样的压力源其反应可有差异，而对极大的压力源如灾难事件，其反应又常常相同。表现为心跳加快、血压升高、呼吸加快、血糖增加、免疫反应下降、胃肠蠕动减慢、肌张力增加、敏感性增强、括约肌失去控制等。积极心理反应：指采取适当对策。如改变对压力源的认识和采取积极的行动，从而稳定情绪。消极心理反应：焦虑、忧郁、认知功能障碍、注意力难集中、思维中断、自我评价能力降低、自卑、行为变化等。消极的心理反应又会作为一种刺激作用于大脑，而导致机体压力反应的加强和延长。压力反应的强度和持续时间取决于既往的经历、社会交往、情景对个体的意义等。第三节-护理理论（二）适应(adaptation)1.适应的概念

适应是生物体促使自己更能适合生存的一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。

适应是一种长期的应对行为，人们无论遇到何种压力源，都会企图去适应它，如适应成功，身心就可以维持或恢复平衡；如不能适应，就会引起疾病。疾病作为压力源，又会促使人们采取采取一系列应对行为去适应。

适应是个体维持内外环境平衡和对抗压力的基础。第三节-护理理论2.适应的层次（1）生理层次：压力源作用于个体时，个体会产生生理上的代偿性适应和感觉适应。

代偿性适应：是指当外界对人体的需求增加或改变时，在人体内所发生的反应。（举例长跑）（2）心理层次：调整自己的态度去认识压力源，摆脱或消除压力，恢复心理平衡的过程。人们进行心理调适的目的是为了保护自己，但采取的方法不一定是恰当的、健康的，错误的适应本身又具有压力源。（举例：酗酒消愁愁更愁）

感觉适应：指人体对某种固定情况的连续刺激而引起的感觉强度的减弱。（举例温度、气味）（3）社会文化层次（4）知识技术层次第三节-护理理论2.适应的层次（3）社会文化层次：

个体是调整自己的行为举止，以符合社会规范、习俗、文化观念等，应对各种团体与家庭的压力。（举例）（4）知识技术层次：

个体通过应用知识技术改造环境，控制压力源。（举例）

第三节-护理理论4.适应的特征（1）适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次的、全身性的反应。（举例P43）（2）适应是有限度的。一般情况下生理的适应范围较窄，心理的适应范围较广，个人使用的应对方法和适应水平也不同。（3）适应与个人的应对资源、时间等有关。每个人的生理和心理状况、个性、经历不同，适应能力就不同；同时时间的长短不同也有不同，时间充足有利于调动更多的资源对抗压力源，适应也就较容易。

（举例：灾难、交学费）（4）适应反应通常是对人们有利的，但有时可以是不足的、过度的或不适当的，适应本身也可能是有压力的。第三节-护理理论（三）对压力的防卫压力源以不同的强度、不同的方式作用于人，个体总是采取各种防卫措施，以维护自身的身心平衡。

常用的防卫机制：第一道防卫——生理与心理防卫第二道防卫——自立救助第三道防卫——专业辅导正确对待问题：正确对待情感利用可能得到的支持力量减少压力的生理影响医疗护理第三节-护理理论（三）对压力的防卫1.第一道防卫——生理与心理防卫：（1）生理防卫：指遗传因素、身体状况、营养状况及免疫功能等。（举例）（2）心理防卫：指心理上对压力源做出适当反应的过程。（举例）焦虑、否认、压抑、转移等。心理防卫运用适当，有益于心理成长与发展，如果过度运用或运用不当，将会导致不良后果。心理防卫能力：取决于个体的既往经验、教育程度、智力水平、生活方式、经济状况、社会支持、性格特征等。第三节-护理理论2.第二线防卫——自立救助

当压力源较强，应激反应较重，个体第一道防线较弱时，必须采取自我救助来对抗和控制压力反应，以较少疾病的产生。（1）正确对待问题：首先进行自我评估，识别压力的来源，并针对发现的问题及时处理。

应对的方法：主要是设法改变压力源、改变自己对问题的感受和反应。（2）正确对待情感：人们遭受压力时常产生焦虑、沮丧、生气等情绪。首先进行自我评估，找出情感反应的原因和伴随的生理反应，并应用过去经历过的应对方法或运用心理防卫，机制等处理好自己的情绪。（三）对压力的防卫第三节-护理理论2.第二线防卫——自立救助（3）利用可能得到的支持力量：

当个体面对压力时，需要一个强有力的支持系统帮助其度过困境，减少对身心的不良影响。家庭和社会的支持对缓解压力的不良影响起着重要的作用。如与一个值得信赖的人进行交谈沟通、参加一些有帮助的社会团体等。（举例：地震等）（4）减轻压力的生理诱因：良好的身体状况是抵抗压力源的基础。建立健康的生活方式，改善营养状况，加强体育锻炼，提高保健意识等，有助于加强二线防卫，减轻压力。

（三）对压力的防卫第三节-护理理论3.第三线防卫——专业辅助

当强烈的压力源导致心身疾病时，就必须寻求医护人员帮助，由医护人员提供药物治疗、心理治疗、物理治疗、健康教育等，以提高患者的应对能力，有利于心身疾病的痊愈。第三线防卫是非常重要的，若专业辅导不及时或不恰当，则会使病情加重或演变成慢性疾病。当压力源突破第三线防卫时，可能导致身心疾病，甚至死亡。专业帮助即医疗护理是阻止压力突破第三道防线的重要措施。（三）对压力的防卫第三节-护理理论（四）压力与适应理论在护理中的应用

每个人的一生都会经历不同的压力，如果对压力适应不良就可能引擎心身疾病。

护理人员有责任通过各种手段和方法，帮助护理对象减轻压力反应，提高应对能力，维持心身平衡。1.住院患者常见的压力源：环境陌生疾病威胁缺少信息丧失自尊不被重视第三节-护理理论1.住院患者常见的压力源：（1）环境陌生：住院病人对周围环境不熟习，不熟悉对医护人员不了解，对医院的制息制度和生活方式的改变不适应等。（2）疾病威胁：严重疾病、手术、疼痛、致残的可能等都给患者造成生理和心理的威胁。（3）缺少信息：病人对自己所患疾病的诊断、治疗即将采取的护理措施等不清楚，对手术和药物疗效存在疑滤，对医务人员所说的术语不明白，或是病人提出的疑问没能得到满意的答复等。（四）压力与适应理论在护理中的应用

第三节-护理理论1.住院患者常见的压力源：（4）丧失自尊：病人因患病而失去自我照顾能力，由他人帮助进食、入厕、洗澡、穿衣服或必须卧床休息，而不能按照自己的意志行事的时候，会感到难以忍受。（5）不被重视：患者因失去重要的社会角色，与家庭及亲人的分离，缺乏必要的沟通，感觉得不到医务人员的重视等。（四）压力与适应理论在护理中的应用

第三节-护理理论（四）压力与适应理论在护理中的应用

2.协助病人适应压力：（1）分析压力源：评估患者压力的程度、持续时间、过去的应对方式及可以得到的社会支持，协助患者找出压力源，以便采取积极有效的应对方式。（2）协助病人适应住院环境：为患者创造一个安静、整洁、舒适、安全的病室环境；主动热情地接待患者，介绍有关规章制度和主管医师、责任护士，减轻患者的陌生感和孤独感。第三节-护理理论2.协助病人适应压力：（3）提供疾病的相关信息：

主动了解患者的心理、生理感受，耐心解答患者的疑问；进行疾病诊断、检查、治疗及护理措施的知识教育，并指导患者运用适当的心理和生理防卫机制。如运用松弛疗法来减轻焦虑的程度。（4）协助病人建立良好的人际关系：

鼓励患者与医护人员及同室病友融洽相处，动员家属及社会支持系统的关心和帮助，组织慢性病和肿瘤患者参加有关康复团体。（四）压力与适应理论在护理中的应用

松弛疗法：

又称放松疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。常用的松弛疗法：

呼吸松弛训练法、想象松弛训练法、自我暗示松弛训练法、简单易学的放松训练法。（详见辅助教材）第三节-护理理论2.协助病人适应压力：（5）协助病人保持良好的自我形象

应尊重患者，协助患者保持整洁的外表，适当照顾患者原有的生活习惯，改善患者的自我形象，让患者参与治疗和护理计划，维护他们的自尊和自信。

（6）加强护理人员的自身修养

善于了解患者的需要，做值得患者信赖的知心朋友，不断提高专业知识和实践技能水平，做到及时发现问题和解决问题。（四）压力与适应理论在护理中的应用

第三节-护理理论（一）自护理论的产生

自护理论由美国当代著名护理理论家罗西亚.奥瑞姆最初于1959年提出的，论述了人在自理方面的局限，自理缺陷与健康的关系及其护理需要，并在以后的数十年中得到了进一步完善和发展，在护理教育，科研和临床实践中得到了广泛的应用。

世界卫生组织指出“个体、家庭和社会在决定和满足其健康需求方面将扮演重要角色，自我护理正成为一个发展趋势”。四、自护理论第三节-护理理论（二）自护理论的内容奥瑞姆的自护理论包括三个相关理论结构：自我护理结构、自理缺陷结构、护理系统结构。

1.自我护理：是个人为维持自身生命、健康和幸福所进行的一系列活动。自理是人的本能，即从事自我照顾的能力。正常人都有自我照顾能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。

四、自护理论第三节-护理理论（二）自护理论的内容1.自我护理：

自我照顾能力和方法是在个人的成长过程中逐渐学会的，它受个体的年龄、生活经历、社会背景、健康及经济状况因素的影响。

2.自理缺陷结构：奥瑞姆把所有满足个体一般的、成长的和健康不佳时的自理需要的混合行为需求称为治疗性护理需要。把个体完成自理活动的能力称为自理力。四、自护理论第三节-护理理论（二）自护理论的内容2.自理缺陷结构：当个体的自理能力能够满足治疗性护理需要时，机体处于平衡状态。当个体的自理能力无法满足治疗性自理需要时，即出现了自理缺陷。

自理缺陷的出现，个体为恢复平衡，就需要借助外界的力量，即护士的帮助。因此，自理缺陷的出现是个体需要护理的原因。四、自护理论第三节-护理理论3.护理系统结构

奥瑞姆的护理系统理论，说明了患者的需要如何被满足，指出了护士应根据患者的的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统。完全补偿系统

部分补偿系统

辅助教育系统

四、自护理论适用于没有能力完成自理的病人适用于能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力的病人病人经过学习后能完成所需的自理，若缺乏教育帮助则不能完成第三节-护理理论3.护理系统结构（1）完全补偿系统

患者没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足患者各方面的需要（如氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等）适用于以下的病人：

1）神志、体力完全没有能力自理

2）神志清楚，知道自己的需要，但体力上不能完成3）具备完成自理的体力，但精神障碍，无法做出正确的判断四、自护理论全麻未清醒昏迷患者高位截瘫患者老年痴呆患者第三节-护理理论四、自护理论补偿患者自理的不足满足患者的治疗性自理需要

帮助和保护患者完全补偿系统护士行为奥瑞姆护理系统示意图第三节-护理理论四、自护理论部分补偿系统护士行为完成病人的部分自理

补偿病人自理的局限性完成部分自理克服自理的局限性

奥瑞姆护理系统示意图病人行为第三节-护理理论四、自护理论辅助教育系统护士行为完成自理调整病人锻炼和发展自理能力病人行为奥瑞姆护理系统示意图第三节-护理理论

护士可以根据患者的自理能力和治疗性自理需求而灵活采用上述三种护理系统。

如择期手术患者入院时可采用辅助教育系统术前准备时可采用部分补偿系统术后麻醉未清醒时可采用完全补偿系统清醒后可采用部分补偿系统出院前则采用辅助教育系统。四、自护理论第三节-护理理论（三）自护理论对护理工作的指导意义

1.揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系

奥瑞姆对人、环境、健康和护理进行了以下解释（1）人：奥瑞姆认为人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，人的自理能力是后天学习获得的。（2）健康：奥瑞姆认为，良好的生理、心理、人际间和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。四、自护理论第三节-护理理论（三）自护理论对护理工作的指导意义

1.揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系

（3）环境：环境是指存在于人周围的、影响人的自立力的各种因素。人生活在社会中希望能自我管理，对自身的健康负责，对于不能满足自理需要的人，社会应根据其现有能力提供帮助。因此，自我帮助和帮助他人都被认为是有价值的活动。（4）护理：护理是预防自理缺陷发生、发展和为有自理缺陷者提供治疗性护理活动，是一种服务，一种助人方式。

四、自护理论第三节-护理理论（三）自护理论对护理工作的指导意义

1.揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系

（4）护理：护理活动应根据病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，随着个体自理能力的增强，对护理的需要逐渐减少甚至消失。四、自护理论第三节-护理理论

（三）自护理论对护理工作的指导意义2.明确了护理专业的范畴和护士的职责。

奥瑞姆认为不应无原则的包揽病人全部的自理活动，而应在其现有能力的基础上补偿自理的不足，帮助病人克服自理的局限性，从而恢复和提高其自理能力，