外科主治医师（烧伤外科学）-试卷13

外科主治医师（烧伤外科学）-试卷13

（总分：56.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：24,分数：48.00）

1.焦痂切开减张术的手术层次应达

（分数：2.00）

A.真皮下

B.真皮内

C.表皮下

D.皮下脂肪层

E.深筋膜层V

解析：

2.女性，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感

觉迟钝，临床诊断为深n度烫伤。在不感染的情况下，需多长时间可以痊愈

（分数：2.00）

A.1〜2周

B.1周内

C.2~3周

D.3~4周J

E.4~6周

解析：

3.男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音嘶哑，面部创面肿

胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。首先应考虑的诊断是

（分数：2.00）

A.烧伤合并休克

B.烧伤合并喉头水肿V

C.烧伤合并ARDS

D.烧伤合并吸入性损伤

E.烧伤合并有毒气体中毒

解析：

4.按照临床分类，中度吸入性损伤是指

（分数：2.00）

A.病变仅限于口鼻、咽部

B.病变主要侵犯咽、喉和气管J

C.病变可达支气管

D.病变可达细支气管

E.病变深达肺泡

解析：

5.男性成年患者，烧伤面积80%,均为HI度烧伤，创面处理应选择下列哪种方法为宜

（分数:2.00）

A.有计划分期切痂植皮J

B.局部应用中草药

C.一次性切痂植皮

D.自然脱痂植皮

E.磺胺喀咤银冷霜保痂

解析：

6.男性患者，热烧伤面积20%,伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃,伴有寒

战，创面分泌物细菌培养（+）,创面组织细菌计数＞10sCFU/g。该患者诊断为

（分数：2.00）

A.非侵入性感染

B.创面脓毒症J

C.肠源性感染

D.毒血症

E.脓毒症

解析：

7.有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥

（分数：2.00）

A.6小时内

B.1小时内

C.1〜2小时V

D.2~3小时

E.3~4小时

解析：解析：按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远

低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于1〜2小时内补足按公式计算

应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。

8.中度以上烧伤补液时，应首选

（分数：2.00）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.2%碳酸氢钠溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.平衡盐溶液J

解析：解析；平衡盐溶液的Na,和Cl浓度均与血浆十分接近，较符合生理状态。

9.患者男性，46岁。因汽油火焰烧伤4小时入院。烧伤总面积90%,其中深II度30%,III度36%,伤后

无尿，心率：150次/min,呼吸32次/min,伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针

时无尿首先应

（分数:2.00）

A.应用甘露醇利尿

B.加快补液速度

C.行生化及血气分析检查

D.检查膀胱区及导尿管是否通畅J

E.应用多巴胺静点

解析：解析：应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度

或利尿。

10.下列描述中错误的是

（分数：2.00）

A.I度烧伤疼痛常为烧灼痛

B.浅II度烧伤剧痛或痛觉过敏

C.深II度烧伤剧痛或痛觉迟钝

D.III度烧伤疼痛消失，局部发凉

E.III度烧伤拔毛试验阳性J

解析：解析：in度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深n度和in度烧伤。

11.一名患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为

（分数:2.00）

A.96%

B.92%

C.90%

D.93%

E.95%J

解析：

12.有关浅II度烧伤的描述哪一项是对的

（分数：2.00）

A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合

B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合V

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

解析：解析：浅H度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细

胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

13.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列描述不正确的是

（分数：2.00）

A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡

B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复

C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织V

D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加

E.烧伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比

解析：解析：烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。

14.一般情况下正常成人每天出入水量约为

（分数：2.00）

A.3000ml

B.2500mlV

C.2000ml

D.1500ml

E.1000ml

解析：解析：一般情况下，正常成人每天饮水约1200ml,随食物摄入水约为1000ml,体内产生代谢水约

300ml,因此共摄水2500ml。在一般情况下，正常成人每天经呼吸道黏膜不感蒸发排水350ml,经皮肤不

感蒸发和发汗排水500ml,随粪排水150ml,随尿排水1500ml,因此共排出水2500ml,所以每天出入水量

均约为2500ml,保持体内水的平衡。

15.烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物

（分数：2.00）

A.II2受体阻滞剂

B.大量维生素A

C.肾上腺皮质激素V

D.凝血酶

E.奥美拉哇（洛赛克）

解析：

16.烧伤后患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的

（分数:2.00）

A.立即转往有条件的医院治疗V

B.保护创面，防止再损伤

C.镇静止痛

D.立即静脉输液

E.可少量口服一些盐水

解析：解析：休克患者不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有

条件医院治疗。

17.烧伤应激性溃疡最常见的症状是

（分数：2.00）

A.胃肠道出血J

B.休克

C.疼痛

D.穿孔

E.腹胀

解析：解析：胃肠道出血是临床最常见的症状。

18.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证

（分数：2.00）

A.心肺复苏后期治疗

B.通气功能不全或衰竭

C.换气功能衰竭

D.呼吸肌功能失调或丧失

E.术后恢复期患者V

解析：

19.评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括

（分数：2.00）

A.意识

B,血压

C.尿量

D.电解质与酸碱平衡

E.体温J

解析：

20.伴有神经损伤的是

（分数：2.00）

A.强碱烧伤

B.硫酸烧伤

C.硝酸烧伤V

D.盐酸烧伤

E.氢氟酸烧伤

解析：

21.烧伤早期抗休克应先补充的液体是

（分数：2.00）

A.全血

B.血浆

C.电解质液J

D.5%葡萄液

E.10%葡萄液

解析：

22.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为

（分数：2.00）

A.27%J

B.26%

C.30%

D.36%

E.21%

解析：解析：成人头面颈部9%,双上肢2个9%。

23.化学烧伤时下列处理正确的是

（分数：2.00）

A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长

B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决

C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗

D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馀水彻底冲洗

E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护V

解析：解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等

渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治

全身中毒。

24.男，26岁，体重60kg,烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为U度，则根据国内通用补液公式，第2个

24小时补液总量为

（分数:2.00）

A.3750ml

B.4340mlV

C.4750ml

D.5250ml

E.5000ml

解析：解析：烧伤面积为52%,第1个24小时补充晶、胶体为60X52X1.5=4680ml,第2个24小时补

液总量为：0.5X4680m1+2000m1=4340m1.

二、A3/A4型题（总题数：1,分数：8.00）

成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发

现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。（分

数：8.00）

（1）.此患者首先应考虑烧伤可能合并（分数：2.00）

A.烧伤休克

B.神经损伤

C.ARDS

D.吸入性损伤J

E.毒性反应

解析：

（2）.此时首先应该做的检查是（分数：2.00）

A.血常规

B.尿常规

C.动脉