MRI基本病变影像学表现

MRI基本病变影像学表现5/9/20241MRI基本病变影像学表现磁共振颅脑断层解剖5/9/20242MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经中央旁小叶上部层面中央沟中央旁小叶上矢状窦上矢状窦5/9/20243MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经中央旁小叶下部层面中央沟中央后沟顶内沟顶枕沟中央前回额上回5/9/20244MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经半卵圆中心层面顶枕沟半卵圆中心扣带回额上沟额上回扣带沟中央沟5/9/20245MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经胼胝体压部层面扣带回侧脑室前角胼胝体压部视辐射距状沟前部外侧裂中央前回中央后回5/9/20246MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经上丘和后连合层面扣带回胼胝体膝部尾状核背侧丘脑内囊上丘小脑蚓颞上回颞中回5/9/20247MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经下丘和前连合层面前连合颞中回颞上回颞下回下丘小脑半球小脑蚓部壳核内囊前肢5/9/20248MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经小脑上脚层面脑桥第四脑室小脑蚓部杏仁核海马视束额内侧回额上回额中回额下回嗅束沟5/9/20249MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经垂体层面直回眶回嗅束沟钩回面神经和前庭蜗神经三叉神经脑桥小脑扁桃体小脑半球垂体5/9/202410MRI基本病变影像学表现MRI解剖--经海绵窦层面眶回直回蝶窦颞叶小脑半球延髓小脑扁桃体

5/9/202411MRI基本病变影像学表现矢状位垂体丘脑胼胝体膝顶叶枕叶胼胝体体部胼胝体压中脑额叶小脑幕四脑室小脑延髓桥脑5/9/202412MRI基本病变影像学表现冠状位额叶胼胝体体颞叶外侧裂中央沟颈内动脉丘脑内囊尾状核垂体5/9/202413MRI基本病变影像学表现大脑内静脉终板视隐窝后联合下矢状窦小脑后下动脉大脑大静脉直窦乳头体穹隆3.0TMR高分辨成像5/9/202414MRI基本病变影像学表现磁共振全身成像5/9/202415MRI基本病变影像学表现全身动脉步进造影5/9/202416MRI基本病变影像学表现神经系统疾病基本病变MRI特点5/9/202417MRI基本病变影像学表现基本病变：出血出血的MRI影像特点较为复杂，不同时期MRI信号有不同的特点，对判断出血原因、出血时间估计有独特的作用。5/9/202418MRI基本病变影像学表现脑出血MR信号演变超急性期（<24小时)：红细胞内氧合血红蛋白--等T1、等T2（T等信号，T2等信号）急性期（1-3天）：红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2（T1略低信号，T2低信号）亚急性期早期（3-7天）：红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2（T1高信号，T2低信号）亚急性期晚期（7-14天）：红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2（T1高信号，T2高信号）慢性期（>14天）：氧化铁和含铁血黄素--中心等T1、长T2,周边略长T1、短T25/9/202419MRI基本病变影像学表现脑出血（急性）女性，48岁，右侧基底节区片状异常信号影。T1WI（A）呈不均匀低信号，内可见散在片状高信号影，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均匀低信号，边缘可见水肿带，右侧侧脑室前角受压闭塞。5/9/202420MRI基本病变影像学表现脑出血（急性期）女性，56岁，左侧基底节片状异常信号影。T1WI（A）呈不均匀低信号，边界不清，内可见散在片状高信号；T2WI（B）及FLAIR（C）呈均匀低信号，边界清楚，周围可见高信号水肿带；增强扫描（D）未见强化。5/9/202421MRI基本病变影像学表现脑出血（亚急性期）a.T2WI表现左侧基底节区病灶的周边为薄层低信号，其内为高信号，病灶中心呈等或低信号，灶周有水肿，占位效应较明显；b.T1WI表现为环形高信号，血肿中心部位为低信号5/9/202422MRI基本病变影像学表现小脑出血（亚急性期）男性，58岁，右小脑半球信号异常。T1WI（A）为不规则高信号，T2WI（B）及FLAIR（C）呈高低混杂信号，周围可见轻度水肿带5/9/202423MRI基本病变影像学表现脑出血（慢性期）a.左侧基底节区T2WI高信号影，边界清楚，无灶周水肿，无占位效应；b，c.T1WI表现为边界清楚的低信号灶，邻近脑沟增宽，脑回变窄；d.水抑制像呈低信号，周边更低信号影环绕。本例为陈旧性脑出血后遗改变，形成软化灶

5/9/202424MRI基本病变影像学表现基本病变：脑水肿血管源性水肿vasogenicedema细胞毒性水肿cytotoxicedema间质性水肿interstitialedema5/9/202425MRI基本病变影像学表现

血管源性水肿细胞毒性水肿间质性水肿疾病脑肿瘤、出血、创伤或炎症等。急性期的缺血性脑血管病脑积水机制当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍时，或新生毛细血管未建立血脑屏障时，血管通透性增加，血液中富含蛋白质的血浆大量渗入细胞外间隙。缺血数分钟后，神经细胞的ATP生成明显减少，细胞膜的ATP依赖性钠－钾泵异常，钠在细胞内潴留，细胞内渗透压升高，细胞外间隙的水分子进入细胞内，从而造成细胞肿胀，细胞外间隙狭窄。脑积水造成脑室内压力升高，形成压力梯度，脑脊液透过室管膜进入脑室周围的白质内。各型脑水肿的发生机制5/9/202426MRI基本病变影像学表现分布白质常较灰质更明显累及灰质和白质侧脑室周围的脑白质，或三脑室周围。CT表现脑白质密度降低，常呈“手指状”分布。脑回增宽，脑沟变窄，脑实质密度无明显变化或轻度降低。侧脑室周围条形、边缘光滑的低密度影。MRI表现在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。脑沟变窄、脑回肿胀模糊，在FLAIR的T2WI上可见皮质异常信号。T1WI呈略低信号，但略高于脑脊液信号，在T2WI呈较高信号。DWI不呈高信号，ADC值常高于正常脑组织呈高信号，ADC值明显降低不表现为高信号，ADC值常轻度升高各型脑水肿的影像表现

血管源性水肿细胞毒性水肿间质性水肿5/9/202427MRI基本病变影像学表现血管源性水肿T1WIT2WIDWIADCmap5/9/202428MRI基本病变影像学表现细胞毒性水肿T2WIDWIADCmap5/9/202429MRI基本病变影像学表现机制：脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍分类：交通性脑积水：四脑室出口以后通路受阻，脑膜病变常见正常脑压性脑积水：阻塞性脑积水（非交通性脑积水）：四脑室出口以前任何部位发生阻塞，最常见基本病变：脑积水5/9/202430MRI基本病变影像学表现脑积水AxialT2WI三脑室、双侧侧脑室明显积水扩张5/9/202431MRI基本病变影像学表现5/9/202432MRI基本病变影像学表现MR中枢神经系统：超急性期脑梗死左侧小脑半球cMRI正常，DWI高信号T1WIT2WIFLAIRDWI5/9/202433MRI基本病变影像学表现MR中枢神经系统：脑梗死伴渗血亚急性晚期脑梗死伴渗血MRA-右颈内动脉及大脑中动脉闭塞T1WIT2WI5/9/202434MRI基本病变影像学表现中枢神经系统：静脉窦血栓形成T1WIT2WIMRVMRVT1WIT2WIMRVMRVMRI右顶枕脑梗死伴出血，MRV示上矢状窦下部1/3闭塞5/9/202435MRI基本病变影像学表现MR弥散成像：反映体内水分子的弥散情况水分子随机运动—布朗运动显示脑组织内水分子的运动DWI与ADC图信号相反

DWI高信号，ADC图低信号

DWI低信号，ADC图高信号定量指标—表观弥散系数(ADC)5/9/202436MRI基本病变影像学表现MR弥散成像●急性期脑梗死

DWI高信号，ADC图低信号；

ADC值下降●亚急性期脑梗死

DWI稍高信号，ADC图等信号；

ADC值假性正常化●慢性期脑梗死

DWI低信号，ADC图高信号；

ADC值升高5/9/202437MRI基本病变影像学表现鉴别各期脑梗死MR弥散成像：左顶颞叶cMRI正常，DWI高信号，ADC低信号T1WIT2WIDWIADC超急性期脑梗死5/9/202438MRI基本病变影像学表现T1WIT2WIDWIADCMR弥散成像：鉴别各期脑梗死慢性期急性期DWI低信号，ADC高信号DWI高信号，ADC低信号5/9/202439MRI基本病变影像学表现DWI低信号，ADC高信号T1WIT2WIFLAIRDWIADCMR弥散成像：鉴别各期脑梗死慢性期5/9/202440MRI基本病变影像学表现基本病变:强化病灶的强化类型均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤环状强化：脑脓肿、转移瘤不均匀强化：血管畸形、恶性胶质瘤、炎症脑回状强化：脑梗死病灶的强化程度明显强化、中等强化、轻度强化、不强化5/9/202441MRI基本病变影像学表现脑膜瘤5/9/202442MRI基本病变影像学表现梗塞灶增强---脑回样增强5/9/202443MRI基本病变影像学表现环状增强不均匀增强多发转移瘤5/9/202444MRI基本病变影像学表现病因和分类：原发性正常髓鞘的脱髓鞘疾病：多发性硬化等髓鞘形成不良性：脑白质营养不良等继发性：轴突变性影像表现：病变常位于侧脑室旁、皮层下及脑干CT：低密度区MRI:在T1WI上等或稍长信号；T2WI上高信号基本病变：脱髓鞘5/9/202445MRI基本病变影像学表现脱髓鞘性疾病男性，9岁，双侧颞、顶、枕叶可见大片状对称性异常信号。T1WI（A）为不均匀低信号，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均匀高信号；增强扫描（D-F）病变呈不均匀条状及片状强化。(肾上腺脑白质质营养不良）5/9/202446MRI基本病变影像学表现基本病变：钙化在T1WI和T2WI上均为低信号，比较难以鉴别,需要SWI帮助5/9/202447MRI基本病变影像学表现钙化性疾病肿瘤钙化斑5/9/202448MRI基本病变影像学表现钙化性疾病少突胶质细胞瘤钙化斑5/9/202449MRI基本病变影像学表现各种原因引起的脑组织缩小，并继发脑室和蛛网膜下腔扩大影像表现：脑沟宽度大于5mm，脑池增宽，脑室扩大基本病变：脑萎缩5/9/202450MRI基本病变影像学表现病毒性脑炎MRI平扫示双侧丘脑区片状异常信号（↑），T1WI（A）呈稍低信号，T2WI（B）及水抑制序列（C）呈高信号，占位效应不明显，增强后（D）病变区呈轻度不均匀强化5/9/202451MRI基本病变影像学表现结核性脑膜炎男性，42岁，鞍上池信号异常。T1WI（A）呈等低信号，T2WI（B）及FLAIR（C）呈等信号，病变沿脑沟分布；增强扫描（D-F）鞍上池及脊髓、小脑表面脑沟强化明显。5/9/202452MRI基本病变影像学表现结核性脑膜炎5/9/202453MRI基本病变影像学表现脑脓肿MRI平扫（a）脓肿轮廓不清晰，增强扫描（b）脓肿壁明显强化；DTI（c，d）显示占位与受压移位的皮质脊髓束，但其未被破坏5/9/202454MRI基本病变影像学表现脑脓肿CT平扫及增强5/9/202455MRI基本病变影像学表现脑脓肿5/9/202456MRI基本病变影像学表现T1WIT2WIFLAIR肺癌脑转移5/9/202457MRI基本病变影像学表现转移瘤MR增强5/9/202458MRI基本病变影像学表现垂体大腺瘤MRI平扫鞍区见一较大肿块，形态不规则，T1WI（a）及T2WI（b）均呈不均匀信号；增强扫描（c、d）病灶不均匀强化，冠状面和矢状面上可见典型“束腰征”（c、d，↑）5/9/202459MRI基本病变影像学表现5/9/202460MRI基本病变影像学表现垂体瘤5/9/202461MRI基本病变影像学表现MRI平扫示垂体窝占位性病变，T2WI（A）呈等、高混杂信号，T1WI（B、C）以等信号为主，其内可见斑片状高信号（↑），为肿瘤内出血所致，可见典型“束腰征”（C）5/9/202462MRI基本病变影像学表现颅脑MRI平扫示左侧侧脑室三角部占位，T1WI（A）呈等信号，T2WI（B）呈稍高信号，增强后（C、D）明显强化（↑）脑膜瘤5/9/202463MRI基本病变影像学表现脑膜瘤5/9/202464MRI基本病变影像学表现脑膜瘤5/9/202465MRI基本病变影像学表现听神经瘤女性，44岁，右侧桥脑小脑角巨大占位。T1WI（A）呈不均匀等低信号，T2WI（B）呈混杂信号，边界清楚，以右侧内听道为中心；增强扫描（C、D）呈明显不均匀强化，右侧面听神经束增粗强化（↑），四脑室受压变形。5/9/202466MRI基本病变影像学表现听神经瘤5/9/202467MRI基本病变影像学表现弥散张量成像：DTI●水分子的运动具有方向性●沿白质纤维走行的水分子运动快●垂直白质纤维走行的水分子运动慢●各向异性（FA）5/9/202468MRI基本病变影像学表现FAFractionalAnisotropyFA图短线图彩色FA图3D白质束追踪弥散张量成像的表示方法弥散张量成像：5/9/202469MRI基本病变影像学表现●

显示脑白质纤维束形态●分析病变时白质束的变化

—推移、损伤、完全破坏●推断手术预后情况脑白质束成像：DTT5/9/202470MRI基本病变影像学表现FA图DWI内囊后肢梗死弥散张量成像梗死区与纤维束关系

迂曲、受压、变形接近、穿行、中断脑缺血病变DTI

急性期：FA

亚急性期：FA

慢性期：FA：脑梗死5/9/202471MRI基本病变影像学表现多发性硬化FA值变化及白质纤维束受累弥散张量成像：多发性硬化5/9/202472MRI基本病变影像学表现

部分各向异性图（FA图）显示肿瘤侵犯白质束FA值测量及白质纤维束三维重建弥散张量成像●更精确地反映肿瘤与白质的位置关系；●指导术前方案的制定，避免术中移位纤维的损伤，降低手术并发症；●观察术后纤维变化，为评价疗效提供依据。：在肿瘤方面的应用5/9/202473MRI基本病变影像学表现：脑膜瘤T1WIT2WI+CDWIADCDTIDTIDTIDTI左顶镰旁脑膜瘤，DTT显示肿瘤对白质束的推移、挤压