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蛛网膜下腔阻滞——脊麻5/9/20241蛛网膜下腔阻滞脊麻课件概念适应症禁忌症操作影响阻滞平面的因素并发症5/9/20242蛛网膜下腔阻滞脊麻课件一、概念将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称脊麻或腰麻。是椎管内麻醉（intrathecalanesthesia）的一种。5/9/20243蛛网膜下腔阻滞脊麻课件二，适应症下腹，腰部盆腔下肢肛门会阴部2-3小时内5/9/20244蛛网膜下腔阻滞脊麻课件三、禁忌症绝对禁忌症穿刺部位感染患者拒绝患有凝血疾病或其他岀血体质血容量严重不足颅内压升高

5/9/20245蛛网膜下腔阻滞脊麻课件严重二尖瓣狭窄严重主动脉瓣狭窄相对禁忌症：败血症患者不配合既往存在神经功能障碍

5/9/20246蛛网膜下腔阻滞脊麻课件5/9/20247蛛网膜下腔阻滞脊麻课件5/9/20248蛛网膜下腔阻滞脊麻课件四、影响阻滞平面的因素主要因素麻醉药溶液的比重患者体位（注射时，注射后）药物剂量注射部位

5/9/20249蛛网膜下腔阻滞脊麻课件其他因素脑脊液容积（老年、腹内压升高、脊柱后凸侧弯）穿刺针方向患者身高5/9/202410蛛网膜下腔阻滞脊麻课件五、并发症与不良或过度生理反应有关的并发症高位神经阻滞心搏停止（1:1500）尿潴留（骶2-骶4）

5/9/202411蛛网膜下腔阻滞脊麻课件与穿刺针相关的并发症麻醉或镇痛不全背部疼痛（严重并发症的可能）硬脊膜穿破后头痛（伴有畏光和恶心，与体位有关，发生率曾加因素：低龄、女性、妊娠，治疗：卧床，镇痛药物，静脉或口服补液和咖啡因，硬膜外血凝块疗法）5/9/202412蛛网膜下腔阻滞脊麻课件神经损伤脊髓或硬膜外血肿脑脊膜炎和蛛网膜炎（罕见）硬膜外脓肿（罕见，极严重）5/9/202413蛛网膜下腔阻滞脊麻课件与药物毒性相关的并发症一过性的神经症状利多卡

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