管饲饮食护理技术

（一）常用的管饲饮食1、混合奶2、匀浆膳3、要素饮食一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。三、管饲饮食1管饲饮食护理技术5/9/2024特点：1、不含纤维素2、无须经过消化过程3、可直接被肠道吸收4、营养价值高，营养全面2管饲饮食护理技术5/9/20241、胃内管饲鼻胃管、胃造瘘管、食管造瘘方法：（1）分次注入：每日6～8次，每次不超过200ml

（2）间歇滴注：每日4～6次，每次不超过250～500ml

（3）连续滴注：12～24h（二）应用方法3管饲饮食护理技术5/9/2024将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的一种方法对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等定义目的操作

实施步骤注意事项鼻饲法4管饲饮食护理技术5/9/2024根据导管插入的途径及长度判定

（1）口胃管

（2）鼻胃管

（3）鼻肠管（4）胃造瘘管（5）空肠造瘘管5管饲饮食护理技术5/9/2024

常用普通胃管为单腔，有12、14、16、18号等多种规格，可由橡胶及硅胶等组成，成人常用14号胃管，全长125cm，在45、55、65、75cm处标有标记，相当于胃管插入分别深达贲门，胃体、幽门和十二指肠，常用于胃肠减压、鼻饲、诊断性实验等。常用胃管及用途：6管饲饮食护理技术5/9/2024带着问题去思考

鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？清醒病人与昏迷病人插管方法的不同点是什么？插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么？证明胃管在胃内的三种方法是什么？灌注食物的三个步骤是什么？拔管的三个要领是什么？7管饲饮食护理技术5/9/2024插胃管步骤：1、左手持纱布托住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍上平行，再向后下缓缓的插入，手法要轻、慢。8管饲饮食护理技术5/9/2024黏膜和血供特点：鼻腔黏膜：按其生理功能分为嗅区和呼吸区，呼吸区黏膜表面光滑湿润，黏膜内富有丰富的静脉海绵丛，摩擦等损伤后易出血。鼻腔生理回顾9管饲饮食护理技术5/9/2024插胃管步骤：2、插管至咽喉部时（10~15cm），嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入，无法做吞咽动作的患者可饮少量的温开水以助胃管顺利的进入食管。10管饲饮食护理技术5/9/2024当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。昏迷病人插管11管饲饮食护理技术5/9/2024咽部位置与分布:

咽是呼吸道和消化道的共同通道，上起至颅底，下达第六颈椎平面和食管口连接，前接鼻腔、口腔和喉，后壁与椎前筋膜相邻，咽部分别与软腭和会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。12管饲饮食护理技术5/9/2024插胃管步骤：3、如患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人深呼吸，分散患者注意力，缓解紧张情绪，同时，深呼吸还可降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。13管饲饮食护理技术5/9/2024插胃管步骤：4、插入不畅时应检查患者口腔以了解胃管是否盘在口咽部，如发现患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象时，表明胃管误入气管，休息片刻后再重新插入。14管饲饮食护理技术5/9/2024插胃管步骤：6、为昏迷患者插管，应先将患者头稍向后仰，便于胃管咽后壁下行，当胃管插入约15cm到达咽喉部时，一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，再缓缓插入预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法）15管饲饮食护理技术5/9/2024插胃管验证胃管是否在胃内（三种方法）A将注射器与胃管末端连接，抽吸胃内容物。B将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。C快速向胃内注入10ml空气，同时将听诊器置于病人胃部听有无气过水声。确定胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。16管饲饮食护理技术5/9/2024原因处理恶心呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身误入气管①护士：如解释不当②病人：配合不好立即拔出胃管插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身插管过程中三种困难的原因及处理17管饲饮食护理技术5/9/20241、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。2、插胃管时应向后下推进，以防咽喉部受到强烈的刺激引起迷走神经兴奋，造成胃运动增强导致恶心，严重时可出现发射性心博骤停。3、插管时手法要轻柔，尤其应注意避开鼻中隔前下部的

“易出血区”。注意事项18管饲饮食护理技术5/9/20244、鼻饲时：（1）药片应碾碎溶解后注入。（2）新鲜果汁应于奶液分别注入，以防凝块。（3）避免鼻饲速度过块、鼻饲液过冷或过热。（4）鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml，每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空，防止胃潴留。5、长期鼻饲的病人应每周更换胃管，一般晚间拔管，次日晨再从另一侧鼻孔插入。6、患有食道胃底静脉曲张的患者应禁忌插胃管，以防血管破裂造成出血。19管饲饮食护理技术5/9/2024取得理解和配合动作轻柔每次灌注前需证实在胃内给药