动物局部血液循环障碍的病理表现（动物病理学课件）

血液循环障碍血液循环障碍血液在心血管系统中周而复始地流动为血液循环心血管系统结构功能神经-体液调节功能

血液和呼吸功能不正常血液循环障碍血液循环障碍分为全身性和局部性两种血量和血流速度的改变：充血、淤血血液性质的改变：血栓形成，栓塞血管壁完整性的破坏：出血动脉性充血一、概念小动脉扩张而流入局部组织和血管中的血量增多的现象，此时静脉回流正常。

二、分类（一）生理性充血（二）病理性充血

1、炎性充血

2、刺激性充血

3、侧枝性充血

4、贫血后充血三、病理变化眼观：充血组织色泽鲜红，体积稍肿大，代谢和机能增强，局温升高。镜检：组织内小动脉和毛细血管扩张，毛细血管数量增多，并充满多量红细胞。图片四、结局充血多为暂时性的反应，一旦病因消除，恢复正常。

一般短时充血对机体有利：代谢旺盛，机能增强。

重要器官充血对机体不利。比如脑充血

脑、脑膜充血→脑内压升高→神经症状→死亡。长时间充血→血管壁紧张性降低→消失→淤血、水肿、出血。

静脉性充血静脉回流受阻，在小静脉和毛细血管中淤积，引起局部组织器官中的静脉血含量增多的现象即淤血一、概念二、分类全身性淤血心机能障碍（心包炎、心肌炎）、瓣膜疾病肺循环障碍（胸膜肺炎、胸水）局部性淤血急性静脉血液凝固（血栓与栓塞）静脉血管堵塞静脉突然被压慢性肿瘤、寄生虫、肿胀的淋巴结压迫血管三、病理变化病变器官组织暗红色，即发绀，手压退色，体积增大（肿胀），被膜紧张，切面流出红色液体。营养不良，局部温度↓，机能↓。淤血组织的小静脉，毛细血管扩张，充满红细胞。图片肝淤血急性肝淤血：体积稍肿大，被膜紧张，表面呈暗红色，质地较实。切面流出大量暗红色液体。慢性淤血：淤血的肝组织伴发脂变，切面呈现红黄相间的网络花纹，称为“槟榔肝”肺淤血

主要见于左心功能不全。肺体积膨大，被膜紧张而光滑，重量增加，颜色暗红，切面流出大量混存泡沫血样液体图片肺内小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，充满大量红细胞，肺泡腔内有淡红色浆液和数量不等的红细胞。慢性时，肺泡腔内可见吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨嗜细胞。“心力衰竭细胞”。

四、影响及结局急性淤血时充血，病因消除可恢复。

长时间侧枝循环不能建立的淤血可导致淤血性水肿、出血、血栓形成、组织坏死、间质增生，甚至硬化。

淤血组织抵抗力下降易继发感染，最终导致炎症、坏死。

血栓形成

在活体的血管或心脏内，血液成分发生析出、黏集或凝固形成固体物质之过程。在血栓形成过程中析出的固体物质称为血栓。一、概念二、血栓形成条件(一)心血管内膜的损伤（二）血流状态改变（三）血液性状改变(一)心血管内膜的损伤

血管内壁粗糙，血小板分离血管深层胶原纤维裸露血小板黏着和凝集激活凝血因子Ⅻ内源性凝血系统激活外源性凝血系统激活血栓形成(二)血流状态的改变正常情况下，血液有形成分位于血流中央，即轴流；血浆在血流的周边，即边流，这样可防止了血小板与内膜接触，不易形成血栓。当血流变慢时，血小板由轴流变为边流，从轴流中分离出来，靠近血管壁，为其互相粘着和进一步形成血栓创造了条件。1、血流缓慢(二)血流状态的改变2、血流不规则在致病因素的作用下，血管内膜不光滑血流呈旋涡运动血流缓慢血小板沉着血栓形成。

（三）血液性状改变指血液与形成血栓有关成分改变血小板性质改变，粘性增强血小板数量改变凝血酶原增多，纤维蛋白原增多血液凝固性增强三、形成过程1、血小板、白细胞凝集2、纤维蛋白析出，血液凝固四、血栓类型白色血栓外观：黄色，心瓣膜上的为疣状，动脉内膜上为小结节状。

常发生在流动的血液内，出现在血管壁损伤或血流改变的部位，如动脉、心瓣膜上。它们能较牢固地粘着在血管壁上。

四、血栓类型混合血栓血栓体，是白色血栓的继续。有大量红细胞参与。外观：有红白相间的条纹，表面干燥，易碎，也粘附于血管壁上。四、血栓类型红色血栓主要由红细胞和纤维蛋白组成。本质是凝固血块，一般不与血管壁粘连。多发生在静脉。构成血栓尾部外观：初形成的血栓，表面光滑、湿润而有弹性，不与血管粘连，和死后凝血相似。但在活体内很快收缩，水分被吸收，变得干燥，表面粗糙，质地脆弱易碎，易脱落而形成栓塞。

五、血栓与死后凝血块区别 名称表面性状触感颜色与血管关系组织结构血栓粗糙不平硬而脆弱红色白色层状交替不易剥落，机化后与血管愈作有特殊结构凝血块光滑柔软有弹性暗红色。分两层上白下暗红易于血管分离无特殊结构六、结局1、软化：是血栓自溶过程。由血栓内的白细胞崩解后，释放出蛋白分解酶，使血栓溶解软化。可被部分或全部吸收，或被血流带走，不留痕迹。2、机化与再通：血栓中产生的新生结缔组织，渐渐代替血栓，此过程为血栓机化。

当血栓机化时，因血栓收缩，血栓内部或血栓与血管壁之间形成列隙，使阻塞的血管又可有血流通过，这些列隙被新生的内皮细胞被覆，形成新的血管，为再通。3、钙化：少数没有完全软化或机化的血栓，可发生钙盐沉着，而钙化，形成静脉石。七、影响止血、阻止病原扩散，堵塞血管。是机体防御的一种手段。不利的一面当动脉完全被血栓堵塞，侧枝循环不能建立，则有炎的组织缺血而发生坏死。静脉血栓时，静脉回流障碍，侧枝不足，局部瘀血，可发生水肿。如在脑、心等生命重要器官发生血栓，后果严重。血栓含有细菌，可引起败血症。有利的一面栓塞一、概念循环血液中出现异常不溶物，并随血流运行，阻塞血管的过程，称为栓塞，引起栓塞的异常物称为栓子。二、栓子运行途径栓子在血管内随着血流运行，与血液，淋巴正常循环方向一致，并在小于栓子的血管中停留。来自肺静脉、左心、动脉系统的栓子全身各血管小动脉及分枝停留、栓塞，常见肾、脾、脑来自静脉系统、右心栓子肺动脉及其小血管内停留来自门V系统的栓子肝内门静脉分枝内引起栓塞二、栓塞的种类（一）血栓性栓塞（二）空气性栓塞（三）组织性栓塞（四）脂肪性栓塞（五）生物性栓塞四、栓塞对机体的影响根据栓子的性质、大小、数量、部位不同对机体影响也不同。如不完全栓塞或有侧枝循环的建立，对机体影响不大，否则就会引起组织血液供应断绝，而导致组织的梗死。梗死一、概念局部组织或器官因动脉血液供应断绝，而发生坏死的过程，称为梗死。二、类型与病理变化贫血性梗死多发生于心、脑、肾、肝等结构致密、侧枝循环不丰富的器官。梗死灶内出血轻微，肉眼观为灰白色。出血性梗死多发生于组织疏松，血管吻合较丰富的组织器官。如肺、脾、肠等。梗死灶内出血较为严重，呈暗红色。二、类型与病理变化白色梗死与红色梗死的区别外观白色梗死与红丝梗死相同。形状取决于梗死组织内的血管分布情况肾多呈锥体形，其它器官多成不规则形颜色白色梗死灰白或黄白色；红色梗死暗红色或紫红色三、结局与对机体的影响（一）梗死的结局

1、溶解吸收

2、机化或包囊形成

3、钙化（二）对机体的影响：主要取决于梗死范围的大小和梗死发生部位。如脑内梗死，可导致死亡出血

血液流出心脏或血管外的现象为出血。血液直接流出体外称外出血，流入组织间隙或体腔内称内出血。一、概念二、原因

根据出血时血管壁破坏程度不同，可将出血分为两种：（一）破裂性出血：由血管壁破裂所引起的出血。

1、血管壁的机械性损伤

2、血管壁周围病变侵蚀

3、心脏或血管病变，比如血压亢进性出血、动脉硬化。（二）渗出性出血：由血管壁的通透性增强，红细胞渗出血管外引起的出血。

1、血管壁损伤或缺陷，比如传染病、中毒、VC缺乏等

2、血液性质改变，比如血小板减少等三、病理变化动脉出血：放射状、血液鲜红，出血与动脉一起波动。静脉出血：线状流出，血液暗红，易自然止血。血肿：在组织间隙或器官被脉下，蓄积多量的血液，挤压周围组织，形如球状

淤点：直径不大于1mm的出血点。淤斑：直径数毫米至10mm的出血病灶。积血：血液存于体腔内（胸、腹腔，心包腔等）溢血：组织或器官内不规则的弥漫性出血。俗称“血肉模糊“三、病理变化出血性浸润：出血弥散在组织间，组织无明显破坏，但组织红色，质地稍硬—紫癜浅状（环状）出血：沿毛细血管发生的条纹状出血。如胸粘膜、气管粘膜出血。

出血性