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气管切开术的护理5/9/20241气管切开术的护理急症气管切开多见于喉梗阻，喉梗阻为喉部的急性阻塞。常见病因：喉部炎性疾病、外伤、水肿、异物、先天性喉畸形、肿瘤、声带麻痹等。主要表现为呼吸困难及吸气时发生喘鸣，延误治疗可造成窒息死亡。治疗原则：去除病因，必要时行气管切开术，保证呼吸道通畅。5/9/20242气管切开术的护理气管套管分类1.普通气管套管由外管、内管、管芯三部分组成。根据管的直径、长短来划分内径4.04.55678910mm年龄1-5月6月-1岁2岁3-5岁6-12岁13-18成年女成年男5/9/20243气管切开术的护理5/9/20244气管切开术的护理2.全喉气管套管管的直径为12mm，粗、短。适用于全喉切除的病人。3.带气囊的塑料气管套管根据管的直径分为不同型号，由外管（带气囊）、管芯组成。可以接呼吸机使用。5/9/20245气管切开术的护理5/9/20246气管切开术的护理手术适应症1.解除因喉梗阻导致的呼吸困难2.方便吸除下呼吸道内积存的分泌物，有利于肺部感染的治疗、预防和护理3.长期需要进行呼吸机机械通气4.因病情需要，需长期佩戴气管套管5.为维持呼吸道通畅，防止并发症而进行的预防性气管切开6.经气管切开处取出气管异物5/9/20247气管切开术的护理常见并发症1.皮下气肿：气体经气管前壁切口逸入皮下组织的情况，轻者仅局限于颈部切口附近，重者可达颜面部、胸背或腰腹等处，6-8日可完全吸收。2.出血：多见于术后剧烈咳嗽，致使已封闭的出血点再度出血，或肝肾功能不良、凝血障碍及高血压患者。切口感染或套管机械磨损也可造成大血管破裂出血，可导致死亡。5/9/20248气管切开术的护理3.切口感染：痰液污染所致。4.肺部感染：主要原因为不洁空气直接进入肺部所致。5.气管造瘘口未闭：拔管后气管切开口不能完全闭合，需二期手术缝合。5/9/20249气管切开术的护理术前护理1.向患者及家属解释手术的目的及必要性。2.卧床休息，取半卧位，给予高流量氧气吸入，密切观察病情变化。3.备好气管切开术后用物，气管切开盘、吸引器、生理盐水等。4.备颈部皮肤，男性刮胡须，按医嘱术前用药。5/9/202410气管切开术的护理气管切开用物5/9/202411气管切开术的护理术后护理1.平卧或半卧位，24小时内少活动，预防脱管。2.流质或半流质饮食，注意有无呛咳。3.病室温度20度左右，湿度70%以上。4.保持呼吸道通畅，随时吸痰，气管套管内20-30分钟滴入生理盐水1ml左右，防止套管内分泌物结痂。5.气管套管每日消毒1-2次，每4-6小时清洗一次，5/9/202412气管切开术的护理管芯放在气管切开盘内，以防脱管备用。6.每日更换气管切开盘1次，吸引器满后随时更换。7.保持外管固定，随时调整系带的松紧度，以能放入一指为宜，防止脱管，如发生脱管立即用弯血管钳撑开气管切开口，迅速插入套管，给予氧气吸入。8.严密观察并发症，备好气管切开包。9.拔管前堵管试验24-48小时，如患者活动后及睡眠时呼吸平稳

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