消化外科-食管裂孔疝外科手术技术研究

1/1消化外科-食管裂孔疝外科手术技术研究第一部分食管裂孔疝分类及临床表现 2第二部分手术入路的选择与比较 3第三部分手术步骤与技术要点 5第四部分手术效果评价与并发症分析 8第五部分腹腔镜下食管裂孔疝修复术疗效 10第六部分食管裂孔疝伴胃食管反流病的治疗 12第七部分食管裂孔疝与肥胖的关系研究 15第八部分食管裂孔疝的预防及保健措施 17

第一部分食管裂孔疝分类及临床表现关键词关键要点【食管裂孔疝分类】：

1.根据食管裂孔疝的类型，可分为滑动型、固定型和混合型3种类型。

2.滑动型：食管裂孔疝最为常见的一种类型，占食管裂孔疝的80%以上，其特点是食管黏膜和胃fundus可经食管裂孔在纵隔腔内往复上下移动。

3.固定型：相对比较少见的一种类型，占食管裂孔疝的15%左右，其特点是食管黏膜和胃fundus通过食管裂孔突出至纵隔腔，且食管裂孔疝固定于纵隔腔内。

4.混合型：食管裂孔疝的一种较为少见的类型，其特点是食管黏膜和胃fundus同时向纵隔腔突出，但只有一部分固定在纵隔腔内，而另一部分仍可上下移动。

【食管裂孔疝临床表现】：

#食管裂孔疝分类及临床表现

一、分类

食管裂孔疝根据疝囊内容、疝孔部位和是否合并胃食管反流病可分为多种类型：

1.滑动型食管裂孔疝：是最常见的类型，约占食管裂孔疝的95%。疝囊由胃底和胃体沿食管裂孔滑入胸腔，疝孔位于食管裂孔。

2.固定型食管裂孔疝：疝囊由胃底、胃体和部分小网膜固定在食管裂孔，疝孔位于食管裂孔。

3.混合型食管裂孔疝：同时存在滑动型和固定型食管裂孔疝。

4.合并胃食管反流病的食管裂孔疝：疝囊内有胃内容物反流，可引起胃食管反流病的症状。

二、临床表现

食管裂孔疝的临床表现与疝囊大小、类型、合并症等因素有关。常见临床表现包括：

1.反流性食管炎：由于胃内容物反流至食管，引起食管黏膜炎症，可表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。

2.食管裂孔疝嵌顿：疝囊内容物嵌顿于食管裂孔，无法回纳至腹腔，可引起剧烈胸痛、恶心、呕吐等症状，严重者可导致肠梗阻。

3.呼吸困难：疝囊压迫心脏或肺脏，可引起呼吸困难。

4.吞咽困难：疝囊压迫食管，可引起吞咽困难。

5.贫血：由于胃食管反流导致食管黏膜糜烂、溃疡，可引起贫血。

6.胸痛：疝囊压迫胸腔内器官，可引起胸痛。

7.心悸：疝囊压迫心脏，可引起心悸。

8.晕厥：疝囊压迫心脏或肺脏，可引起晕厥。

在某些情况下，食管裂孔疝可能没有任何临床表现，称为无症状性食管裂孔疝。无症状性食管裂孔疝通常在体检或其他影像学检查中偶然发现。第二部分手术入路的选择与比较关键词关键要点【手术入路的选择与比较】：

1.选择手术入路时，应根据患者的具体情况，如裂孔疝的大小、位置、是否伴有其他疾病等因素综合考虑。

2.腹腔镜手术入路具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗食管裂孔疝的首选手术方式。

3.开放手术入路适用于裂孔疝较大、伴有其他疾病需要同时手术的患者。

【腹腔镜下食管裂孔疝修复术】：

手术入路的选择与比较

食管裂孔疝的外科手术入路主要分为经胸入路和经腹入路两大类，每种入路又可细分为多种具体的手术方式。

一、经胸入路

经胸入路是指通过胸腔切口进入纵隔，直接暴露食管裂孔疝的入路。经胸入路的手术方式主要有：

1.开放式经胸入路：通过正中纵隔切口或左侧胸腔切口进入纵隔，直接暴露食管裂孔疝，进行修补或切除。开放式经胸入路创伤大，术后疼痛明显，但视野开阔，操作空间大，适合于复杂食管裂孔疝的修补。

2.胸腔镜下经胸入路：通过胸腔镜技术，在胸腔内建立多个细小切口，插入胸腔镜和手术器械，在电视屏幕监视下进行食管裂孔疝的修补或切除。胸腔镜下经胸入路创伤小，术后疼痛轻微，恢复快，但视野有限，操作空间狭窄，对医生的技术要求较高。

二、经腹入路

经腹入路是指通过腹腔切口进入腹腔，间接暴露食管裂孔疝的入路。经腹入路的手术方式主要有：

1.开放式经腹入路：通过上腹部正中切口或左侧腹腔切口进入腹腔，间接暴露食管裂孔疝，进行修补或切除。开放式经腹入路创伤大，术后疼痛明显，但视野开阔，操作空间大，适合于复杂食管裂孔疝的修补。

2.腹腔镜下经腹入路：通过腹腔镜技术，在腹腔内建立多个细小切口，插入腹腔镜和手术器械，在电视屏幕监视下进行食管裂孔疝的修补或切除。腹腔镜下经腹入路创伤小，术后疼痛轻微，恢复快，但视野有限，操作空间狭窄，对医生的技术要求较高。

三、手术入路的选择与比较

经胸入路和经腹入路各有优缺点，在选择手术入路时，需要根据患者的具体情况进行权衡。

1.开放式手术入路：开放式手术入路创伤大，术后疼痛明显，但视野开阔，操作空间大，适合于复杂食管裂孔疝的修补。

2.微创手术入路：微创手术入路创伤小，术后疼痛轻微，恢复快，但视野有限，操作空间狭窄，对医生的技术要求较高。

3.经胸入路：经胸入路直接暴露食管裂孔疝，视野开阔，操作空间大，但创伤大，术后疼痛明显。

4.经腹入路：经腹入路间接暴露食管裂孔疝，创伤小，术后疼痛轻微，但视野有限，操作空间狭窄。

5.选择标准：一般来说，对于单纯食管裂孔疝的修补，可以选择经腹入路或胸腔镜下经胸入路；对于合并有胃食管反流病的食管裂孔疝，可以选择经腹入路或开放式经胸入路；对于复杂食管裂孔疝的修补，可以选择开放式经胸入路或开放式经腹入路。第三部分手术步骤与技术要点关键词关键要点【术前准备】：

-

-患者充分知情，签署手术风险consentimientoinformado。

-吸烟、饮酒者戒烟戒酒4周以上。

-患者禁食8小时，禁饮4小时。

-术前1小时肌注阿托品0.5mg，进行预处理。

【麻醉选择】：

-#手术步骤与技术要点

一、手术入路

1.胸腔镜入路:

-经腹腔镜入路：在脐下切开皮肤，建立气腹后，置入腹腔镜和器械，暴露食管裂孔疝。

-经胸腔镜入路：在胸壁第5或第6肋间切开皮肤，建立胸腔镜气腹后，置入胸腔镜和器械，暴露食管裂孔疝。

2.开放手术入路:

-上腹部正中切口：适用于较大的食管裂孔疝，需要对食管裂孔进行修补或扩大。

-左肋缘下切口：适用于较小的食管裂孔疝，需要对食管裂孔进行修补或扩大。

二、手术步骤

1.暴露出食管裂孔疝:

-经腹腔镜入路：将腹腔镜置入腹腔内，暴露膈肌和食管裂孔疝。

-经胸腔镜入路：将胸腔镜置入胸腔内，暴露膈肌和食管裂孔疝。

-开放手术入路：切开皮肤和肌肉，暴露膈肌和食管裂孔疝。

2.切除食管裂孔疝:

-经腹腔镜入路：使用电凝器或超声刀切除食管裂孔疝。

-经胸腔镜入路：使用电凝器或超声刀切除食管裂孔疝。

-开放手术入路：使用手术刀或电凝器切除食管裂孔疝。

3.修补食管裂孔:

-经腹腔镜入路：使用缝合器或补片对食管裂孔进行修补。

-经胸腔镜入路：使用缝合器或补片对食管裂孔进行修补。

-开放手术入路：使用缝合器或补片对食管裂孔进行修补。

4.固定胃底:

-经腹腔镜入路：使用缝合器或补片将胃底固定在膈肌上。

-经胸腔镜入路：使用缝合器或补片将胃底固定在膈肌上。

-开放手术入路：使用缝合器或补片将胃底固定在膈肌上。

5.关闭切口:

-经腹腔镜入路：退出腹腔镜和器械，缝合切口。

-经胸腔镜入路：退出胸腔镜和器械，缝合切口。

-开放手术入路：缝合切口，并放置引流管。

三、技术要点

1.术前充分准备:

-详细询问病史，完善相关检查，明确诊断。

-对于合并有其他疾病的患者，应积极治疗，控制病情。

-术前禁食8小时，禁水4小时。

2.手术操作规范:

-术中应严格无菌操作，防止感染。

-操作轻柔，避免损伤周围组织。

-缝合牢固，防止复发。

3.术后护理得当:

-术后应密切观察患者的生命体征，及时处理并发症。

-术后禁食1-2天，然后逐渐恢复饮食。

-术后应避免剧烈活动，防止切口裂开。

-术后应定期复查，监测病情恢复情况。第四部分手术效果评价与并发症分析关键词关键要点【手术成功率】：

1.手术成功率与手术方法、术者经验、患者自身情况等因素相关。

2.微创手术的成功率普遍高于传统开刀手术，术后并发症更少，患者恢复更快。

3.术者经验丰富的医院，其手术成功率也更高。

4.患者自身情况好，手术成功率也更高。

【并发症发生率】：

手术效果评价

1.症状缓解率：

-术后早期症状缓解率：术后1个月内，患者食管反流、烧心、胸痛、嗳气等症状明显缓解或消失。

-术后远期症状缓解率：术后3年至5年随访，患者症状缓解率保持稳定，满意度较高。

2.食管裂孔疝复发率：

-术后早期复发率：术后1个月内，患者食管裂孔疝复发率较低，一般不超过5%。

-术后远期复发率：术后3年至5年随访，患者食管裂孔疝复发率略有增加，但总体较低，一般在10%左右。

3.并发症发生率：

-术中并发症：术中并发症发生率较低，主要包括出血、损伤邻近脏器等。

-术后并发症：术后并发症发生率也较低，主要包括肺部感染、切口感染、腹腔积液等。

并发症分析

1.出血：

-原因：手术操作不当、患者凝血功能障碍等。

-预防：术前仔细评估患者凝血功能，术中严谨操作，止血彻底。

2.损伤邻近脏器：

-原因：手术操作不当、患者解剖结构异常等。

-预防：术前详细了解患者解剖结构，术中仔细操作，避免损伤邻近脏器。

3.肺部感染：

-原因：术后疼痛、呼吸功能下降、护理不当等。

-预防：术后给予有效的镇痛治疗，鼓励患者尽早下床活动，加强呼吸功能锻炼，给予有效的抗生素治疗。

4.切口感染：

-原因：手术切口护理不当、患者免疫力低下等。

-预防：术后严格执行无菌操作，保持切口清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力。

5.腹腔积液：

-原因：手术操作不当、患者体质虚弱等。

-预防：术中避免损伤淋巴管，术后给予有效的补液支持，加强营养支持。第五部分腹腔镜下食管裂孔疝修复术疗效关键词关键要点腹腔镜下食管裂孔疝修复术疗效

1.创伤小：腹腔镜下食管裂孔疝修复术是一种微创手术，只需要在腹部打几个小孔，即可完成手术，创伤小，术后疼痛轻微，恢复快。

2.安全性高：腹腔镜下食管裂孔疝修复术是一项安全的手术，并发症发生率低，死亡率极低。

3.术后恢复快：腹腔镜下食管裂孔疝修复术术后恢复快，住院时间短，一般术后3-5天即可出院，术后1-2周即可恢复正常生活。

并发症发生率

1.咽喉痛：咽喉痛是术后最常见的并发症，一般在术后1-2天内出现，持续数天后自行消失。

2.恶心、呕吐：术后恶心、呕吐也是比较常见的并发症之一，一般在术后1-2天内出现，持续数天后自行消失。

3.胸痛：术后胸痛是术后比较罕见的并发症，一般在术后1-2天内出现，持续数天后自行消失。

手术后生活方式的调整

1.避免暴饮暴食：术后应避免暴饮暴食，以免增加腹腔压力，导致疝气复发。

2.避免剧烈运动：术后应避免剧烈运动，以免增加腹腔压力，导致疝气复发。

3.调整饮食习惯：术后应调整饮食习惯，多吃富含纤维素的食物，避免食用刺激性食物。

术后复发的危险因素

1.肥胖：肥胖是术后复发的危险因素之一，肥胖者术后复发的风险比正常体重者高。

2.吸烟：吸烟是术后复发的危险因素之一，吸烟者术后复发的风险比不吸烟者高。

3.慢性咳嗽：慢性咳嗽是术后复发的危险因素之一，慢性咳嗽患者术后复发的风险比不咳嗽患者高。

手术适应症

1.症状明显：对于症状明显影响正常生活者，如反流性食道炎、胸痛、吞咽困难、呕吐等，手术治疗是有效的。

2.疝气较大：对于疝气较大者，超过5cm，手术治疗是有效的。

3.并发症发生：对于合并并发症者，如胃食管反流病、食道炎、溃疡等，手术治疗是有效的。

结语

1.腹腔镜下食管裂孔疝修复术是一种安全有效的手术，对于有症状的食管裂孔疝患者，手术治疗是有效的。

2.术后应注意调整生活方式，避免暴饮暴食、剧烈运动等，以降低复发风险。

3.对于肥胖、吸烟、慢性咳嗽等患者，应积极控制危险因素，以降低复发风险。腹腔镜下食管裂孔疝修复术疗效

腹腔镜下食管裂孔疝修复术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，近年来已成为治疗食管裂孔疝的首选手术方式。

众多研究表明，腹腔镜下食管裂孔疝修复术的疗效显著。术后患者的食管裂孔疝症状，如反流、烧心、胸痛等，均可得到明显缓解或消除。术后患者的食管裂孔疝复发率也较低，一般在5%以下。

以下是一些有关腹腔镜下食管裂孔疝修复术疗效的具体数据：

*症状缓解率：术后患者的反流、烧心、胸痛等症状的缓解率可达90%以上。

*食管裂孔疝复发率：术后患者的食管裂孔疝复发率一般在5%以下。

*患者满意度：术后患者对腹腔镜下食管裂孔疝修复术的满意度较高，满意率可达95%以上。

腹腔镜下食管裂孔疝修复术的疗效与其手术操作的规范性密切相关。食管裂孔疝的患者在术前应进行充分的术前检查，排除手术禁忌症。术中应严格遵守手术操作规范，避免损伤周围组织和器官。术后应给予患者合理的抗炎、止痛等对症治疗，并指导患者进行饮食和生活方式的调整。

总体而言，腹腔镜下食管裂孔疝修复术是一种安全有效的治疗方法。对于符合手术指征的食管裂孔疝患者，腹腔镜下食管裂孔疝修复术是首选的手术方式。第六部分食管裂孔疝伴胃食管反流病的治疗关键词关键要点食管裂孔疝伴胃食管反流病的发病机制

1.食管裂孔疝伴胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化道疾病，其发病机制尚不完全清楚，可能与多种因素有关。

2.食管裂孔疝是胃食管反流病的主要危险因素，食管裂孔疝导致食管下括约肌功能障碍，从而导致胃内容物反流入食管。

3.胃食管反流病的发生可能与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃排空延迟、食管蠕动功能障碍等因素有关。

食管裂孔疝伴胃食管反流病的诊断

1.食管裂孔疝伴胃食管反流病的诊断主要根据患者的症状、体征、内镜检查和pH监测等结果。

2.患者的症状包括烧心、反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难等。

3.胃镜检查可以显示食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡等病变。pH监测可以评估胃食管反流的程度和持续时间。

食管裂孔疝伴胃食管反流病的治疗

1.食管裂孔疝伴胃食管反流病的治疗包括药物治疗和手术治疗。

2.药物治疗包括质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、促动力药等。

3.手术治疗适用于药物治疗无效的患者，主要包括食管裂孔疝修补术和胃底折叠术等。

食管裂孔疝伴胃食管反流病的预后

1.食管裂孔疝伴胃食管反流病的预后一般良好，但可能出现并发症，如食管炎、食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管等。

2.巴雷特食管是一种癌前病变，食管腺癌的发生率高于正常人群。

3.食管裂孔疝伴胃食管反流病患者应定期复查，以便及时发现并发症并进行治疗。

食管裂孔疝伴胃食管反流病的研究进展

1.近年来，食管裂孔疝伴胃食管反流病的研究取得了很大进展，新的药物和手术治疗方法不断涌现。

2.新型的质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂具有更强的抑酸作用和更长的作用时间，可以更有效地控制胃酸分泌。

3.微创食管裂孔疝修补术和胃底折叠术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，受到越来越多的患者和医生的欢迎。

食管裂孔疝伴胃食管反流病的预防

1.预防食管裂孔疝伴胃食管反流病的发生，应养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物、酒精和咖啡等。

2.肥胖患者应减肥，吸烟者应戒烟。

3.有胃食管反流病症状的患者应及时就医，早期诊断和治疗，以减少并发症的发生。食管裂孔疝伴胃食管反流病的治疗

1.药物治疗

*质子泵抑制剂（PPI）：PPI是治疗胃食管反流病的一线药物，通过抑制胃酸分泌，减少胃内容物反流，缓解反流症状和食管炎。常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。

*H2受体拮抗剂（H2RAs）：H2RAs也是用于治疗胃食管反流病的药物，通过抑制胃酸分泌，减少胃内容物反流，缓解反流症状和食管炎。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

*促动力药：促动力药可以增强食管蠕动，促进胃排空，减少胃内容物反流。常用药物有莫沙必利、多潘立酮、西沙必利等。

*黏膜保护剂：黏膜保护剂可以保护食管黏膜，减少胃酸和胆汁的损伤。常用药物有铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等。

2.手术治疗

对于药物治疗无效或并发症严重的患者，可考虑手术治疗。手术治疗的方法主要有：

*开放式手术：开放式手术是传统的手术方法，通过腹部或胸部的切口，直接将食管裂孔疝复位，并缝合裂孔。

*腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，通过几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，在腹腔镜的辅助下将食管裂孔疝复位，并缝合裂孔。

*经口内镜下手术：经口内镜下手术是一种新型的微创手术，通过口腔插入内镜和手术器械，在内镜的辅助下将食管裂孔疝复位，并缝合裂孔。

3.手术治疗的疗效

手术治疗食管裂孔疝伴胃食管反流病的疗效良好。术后大多数患者的反流症状和食管炎都能得到缓解或消除。手术的成功率在90%以上。

4.手术治疗的并发症

手术治疗食管裂孔疝伴胃食管反流病的并发症发生率较低，常见并发症有：

*出血：术中或术后出血是手术最常见的并发症，发生率约为1%~2%。

*感染：术后感染也是手术常见的并发症，发生率约为1%~2%。

*食管穿孔：食管穿孔是手术比较严重的并发症，发生率约为0.5%~1%。

*返流性食管炎复发：返流性食管炎复发是手术后可能出现的并发症，发生率约为5%~10%。

5.术后护理

手术后应注意以下几点：

*饮食：术后应避免进食辛辣、油腻、酸性食物，以免刺激食管黏膜，引起反流症状。

*活动：术后应避免剧烈运动，以免增加腹压，引起反流症状。

*药物治疗：术后应继续服用PPI或H2RAs等药物，以抑制胃酸分泌，减少胃内容物反流，缓解反流症状和食管炎。

*定期复查：术后应定期复查，以便及时发现和治疗复发或并发症。第七部分食管裂孔疝与肥胖的关系研究关键词关键要点【食管裂孔疝与肥胖的关系综述】：

1.肥胖是食管裂孔疝的一个危险因素，肥胖者患食管裂孔疝的风险比正常体重者高出2-3倍。

2.肥胖导致腹内压升高，使食管裂孔扩张，胃内容物更容易通过食管裂孔疝入胸腔。

3.肥胖还可导致胃底松弛，降低胃动力，使胃内容物更容易反流入食管。

【食管裂孔疝与肥胖的病理生理机制】：

食管裂孔疝与肥胖的关系研究

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，是指食管与胃连接处的肌肉组织薄弱或松弛，导致胃的一部分或全部通过食管裂孔向上凸入胸腔。肥胖是食管裂孔疝的一个重要的危险因素，研究发现，肥胖者发生食管裂孔疝的风险是非肥胖者的数倍。

肥胖与食管裂孔疝的相关机制

*腹腔压力增高：肥胖者往往伴有腹腔压力增高，这会增加食管裂孔疝发生的机会。

*脂肪组织分布异常：肥胖者往往在腹部和胸腔周围积累了过多的脂肪组织，这会压迫食管和胃，导致食管裂孔疝的发生。

*食管下段括约肌功能减弱：肥胖会引起食管下段括约肌功能减弱，这会降低食管对胃酸的反流阻力，导致胃酸反流，进而引发食管裂孔疝。

研究数据：

*一项研究显示，肥胖者发生食管裂孔疝的风险是正常体重者的4倍。

*另一项研究发现，肥胖者发生食管裂孔疝的风险随着体重指数的增加而增加。

*还有一项研究表明，肥胖者发生食管裂孔疝的风险与腰围和腰臀比呈正相关。

临床意义：

*肥胖者应注意控制体重，以降低发生食管裂孔疝的风险。

*肥胖者一旦出现食管裂孔疝的症状，应及时就医，进行必要的治疗。

*对于肥胖合并食管裂孔疝的患者，在进行食管裂孔疝手术时，应同时考虑减重手术，以降低手术风险和提高手术效果。

结论：

肥胖是食管裂孔疝的一个重要的危险因素，肥胖者应注意控制体重，以降低发生食管裂孔疝的风险。对于肥胖合并食管裂孔疝的患者，在进行食管裂孔疝手术时，应同时考虑减重手术，以降低手术风险和提高手术效果。第八部分食管裂孔疝的预防及保健措施关键词关键要点饮食控制，控制胃酸，少食多餐，限制烟酒

1.少食多餐：少食多餐可以减少胃内食物的体积，降低胃底压力，减轻对食管下段括约肌的压力，预防食管裂孔疝的发生。

2.避免暴饮暴食：暴饮暴食会增加胃内食物的体积，升高胃底压力，增加对食管下段括约肌的压力，容易诱发食管裂孔疝。

3.避免食用辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物会刺激胃黏膜，产生大量胃酸，腐蚀食管黏膜，损害食管下段括约肌，诱发食管裂孔疝。

4.戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺激胃黏膜，产生大量胃酸，损害食管黏膜，松弛食管下段括约肌，诱发食管裂孔疝。

保持健康体重

1.控制体重：超重和肥胖会增加腹腔压力，压迫食管下段括约肌，导致食管裂孔疝的发生。

2.适量运动：适量运动可以增强胃肠功能，促进消化吸收，减少腹腔压力，预防食管裂孔疝的发生。

3.避免久坐不动：久坐不动会减弱胃肠蠕动，增加腹腔压力，容易诱发食管裂孔疝。

避免过度劳累，劳逸结合

1.避免过度劳累：过度劳累会使身体抵抗力下降，胃肠功能减弱，容易诱发食管裂孔疝。

2.保证充足睡眠：充足的睡眠可以增强身体抵抗力，促进胃肠功能恢复，预防食管裂孔疝的发生。

3.劳逸结合：劳逸结合可以保持身体的最佳状态，增强抵抗力，预防食管裂孔疝的发生。

注意保暖，避免着凉

1.注意保暖：着凉受寒会降低胃肠道抵抗力，容易诱发食管裂孔疝。

2.避免受凉：受凉会使胃肠道血管收缩，血液循环不畅，容易诱发食管裂孔疝。

3.加强保暖：加强保暖可以提高胃肠道抵抗力，