手术室术中物品清点不清的应急预案演练流程及剧本

麻醉科（手术室）术中物品清点不清的应急预案演练【应急预案】1、台上台下仔细查找，包括手术台、器械车、脚底、污染辅料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、房间的各个角落。2、立即报告术者，暂停手术，协助在术野内查找。通知护士长再次查找。3、可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内，术中无法拍片时，应与手术结束后在手术室拍片，确认无误后，将病人送回病房，如在术野内即行取出。4、不显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。5、术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。【流程】仔细查找→报告术者→术野内查找→显影物品即刻拍片或术后拍片→不显影物品术野及室内找→术者确认→术野没有→关闭切口→记录→术者签字→同X线片一并存档【演练流程】演练时间：2023年5月23日14:30演练目的：通过本次应急预案演练，提高护理人员慎独精神，增强科室人员责任心，防范差错事故的发生。主持人：汪高会参演人员：办公护士：蔡xx协助护士：杜xx巡回护士：何xx洗手护士：胡xx麻醉医生：郑xx手术医生：叶xx患者：周xx旁白：陈xx影像科专职人员：张xx护士长:汪xx参加人员：全科护理人员2023年5月23日14:30，接到神经外科电话，急诊脑外伤开颅脑内血肿清除术一例。办公护士：（接到电话）你好，手术室！神经外科：你好，神经外科，现收治车祸致脑外伤脑出血患者一例，需急诊行脑内血肿清除术，现CT检查已做，术前准备中，完毕立刻送手术室，请手术室做好手术准备。办公护士：好的，请问患者性别、年龄、禁食时间、有无既往病史、现在患者生命体征及出血情况。神经外科：男患，56岁，意识模糊，两小时前进食中餐，无慢性疾病，现在血压维持在正常范围不稳定波动，出血量较大。办公护士：收到。（挂断电话）办公护士查看手术间，第一手术间手术患者已出室，立即安排第一手术间人员作好接诊准备并报告科主任护士长：手术间准备接急诊开颅手术，杜xx到第三手术科协助进行术前准备。男性患者，56岁，意识模糊，两小时前进食中餐，无慢性疾病，现在血压维持在正常范围不稳定波动，出血量较大。手术间众人：收到！杜xx协助手术间护士进行术前准备。巡回护士何xx进行环境准备，调节手术床、无影灯、输液架位置，备头圈、手术凳、约束带、托盘，手术床垫体位垫，准备两组液体；杜xx进行仪器准备，动力系统、脑科双极、高频电刀、吸引器，检查性能良好，将双极及动力系统脚踏板摆放至合适位置；器械护士胡xx进行物品准备，备敷料包、脑科包、衣服包、动力系统器械与马达线、持物钳、双极、电刀，备一次性物品；麻醉医生准备麻醉插管、中心静脉穿刺、有创监测用物并进行药物准备。2023年5月23日14:45，手术医生陪同手术患者到达手术间（患者平车入室，在手术间入口模拟手术室入口进行接待患者核对），巡回护士核对手术患者：患者意识模糊，核对患者手腕带、病例，张三，62岁，患者身份信息无误，已备皮、导尿，有术中带药：甘露醇注射液250ml、头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml，术前抗生素皮试阴性，无金属及贵重物品。平车接患者入第一手术间，协助护士协助。麻醉医生向患者家属交代麻醉注意事项并签字：已向患者家属交代麻醉注意事项并完成签字。麻醉医生协助护士搬运患者，进行手术前准备。器械护士洗手上台进行器械准备。患者转移至手术床，松解脱去患者衣裤。麻醉医生为患者行生命体征监测，行心电导联、血压袖带、血氧饱和氧连接。巡回护士检查患者全身皮肤情况：头部外伤，右侧上下肢多处擦伤，其余皮肤完好；留置导尿管在位，打开引流袋开关，见黄清尿液流出，尿管通畅，引流袋见黄清尿液500ml；左上肢手背部22#留置针静脉通道带入，在位通畅，回血好，穿刺点无异常。对患者进行约束，倾倒引流袋尿液。麻醉医生：下肢开放静脉通道一组。手术医生已到场，进行三方核查，准备麻醉插管。手术医生、麻醉医生、巡回护士进行麻醉开始前三方核查并签字，协助护士建立右侧下肢静脉通道。巡回护士：麻醉开始前三方核查无误，完成签字。器械护士：无菌器械台整理完毕，请巡回老师和我清点用物。巡回护士与器械护士共同清点台上器械及物品，并做记录核对。协助护士协助麻醉医生进行麻醉及气管插管。麻醉医生：气管插管完毕，固定稳妥。麻醉医生行右侧颈内静脉穿刺，建立深静脉通道。麻醉医生：右侧颈内静脉置管完成，固定稳妥，镇静镇痛药物持续泵注中。麻醉医生行左下肢足背动脉穿刺，连接有创血压监测：左下肢足背动脉穿刺置管完成，有创血压波形好，血压稳定。手术医生摆放患者体位：体位摆放完成，暴露术区，头圈固定。协助护士协助进行无影灯调整：无影灯准备完成。巡回护士：清点台上器械及物品完成并记录完毕。器械护士核对记录单内容：清点记录无误。手术医生洗手消毒，器械护士协助铺巾。手术医生穿衣上台：准备切皮，请进行安全核查。切皮前“timeout”，手术医生、麻醉医生、巡回护士进行手术开始前三方核查并签字。巡回护士：三方核查无误，完成签字。手术医生：手术开始。手术顺利开始，协助护士离开手术间。15:20，手术医生要求大量使用小脑棉：准备小脑棉，需要长宽各裁剪1/2。器械护士：收到。15:30，麻醉医生离开手术间行血气分析一次；15:40，巡回护士离开手术间补充一次性物品明胶海绵一次。16:20，手术医生止血完毕，摆放引流管完毕，准备关闭切口。手术医生：准备关闭切口。器械护士：请巡回老师和我清点用物。巡回护士与器械护士共同清点台上器械及物品。巡回护士：脑棉片清点共9张，与术前清点10张不符，请手术医生台上帮助寻找，无关人员不允许进入手术间。立即重复清点，台上台下仔细寻找，禁止人员出入。器械护士台上寻找，手术医生检查术区，巡回护士台下手术区域仔细寻找，均未发现。手术医生：术区未找到。器械护士：台上未找到。巡回护士：台下未找到。巡回护士立即电话上报护士长，寻求帮助。巡回护士：报告护士长，第一手术间开颅手术术中清点用物脑棉片遗失1张，台上台下寻找未发现。护士长：收到，协助护士会到场协助寻找，询问手术医生，仔细检查术区，若最终找不到，需行C臂检查，并保存影像资料。协助护士到场，扩大寻找范围，包括手术间地面、生活垃圾桶、医疗废物桶、敷料桶、吸引瓶、巡回护士及麻醉医生术中离开途径，均未发现。器械护士：台上未找到。巡回护士：台下未找到，寻找结果报告护士长。手术医生：立即行C臂透视，确认术区是否有显影。一次性敷料覆盖保护术区，请影像科专职人员张xx协助行C臂透视，结果示术区无脑棉片显影线显影。手术医生：确认结果，术区无脑棉片显影线显影，关闭切口。巡回护士与器械护士共同清点台上器械及物品，巡回护士：脑棉片清点共9张，其余无误。器械护士核对记录单内容：清点记录无误。递针，关闭脑膜。手术医生：硬脑膜关闭完成，准备缝合切口。巡回护士与器械护士共同清点台上器械及物品，巡回护士：脑棉片清点共9张，其余无误。器械护士核对记录单内容：清点记录无误。递针，关闭切口。巡回护士：清点台上器械及物品并记录完毕。手术医生：切口关闭完成，消毒包扎。巡回护士与器械护士共同清点台上器械及物品，巡回护士：脑棉片清点共9张，其余无误。器械护士核对记录单内容：清点记录无误。巡回护士：清点台上器械及物品并记录完毕。器械护士协助手术医生进行包扎。巡回护士规范记录手术护理记录单，并另填手术护理记录单请手术医生签字确认显影结果后交护士长存档。17:00，手术结束，经手术医生与麻醉医生评估，将患者带管转入ICU。手术医生、麻醉医生、巡回护士进行离开手术室前三方核查并签字。巡回护士：离开手术室前三方核查无误，完成签字。麻醉医生、巡回护士转运患者带管入ICU，与ICU护士仔细交班。继续追踪患者病情变化，2023年5月18日9:00，患者行颅脑CT，结果示术后变化，未发现脑棉片显影。本次事件已及时上报片区护士长，巡回护士术毕填报护理不良事件报告表。演练结束。【演练前准备工作】协助护士：杜xx备动力系统、脑科双极置手术间入口，手术间高频电刀、吸引器。巡回护士：何xx手术间环境准备，备头圈、手术床垫体位垫置手术间入口，准备两组液体。洗手护士：胡xx备敷料包、脑科包、衣服包、动力系统器械与马达线、持物钳、双极、电刀，备一次性物品置手术间入口。麻醉医生：郑xx备麻醉插管、中心静脉穿刺、有创监测用物并进行药物准备置手术间入口。手术医生：叶xx准备病例资