常用抗阿米巴虫病、抗血吸虫病药的作用特点、临床应用及主要不良反应

主讲：杨柳学习情境：化学治疗药知识点：常用抗阿米巴虫病、抗血吸虫病药的作用特点、临床应用及主要不良反应学习单元：抗寄生虫病药目录contents一、常用抗阿米巴虫病药二、常用抗血吸虫病药抗阿米巴虫病药一一抗阿米巴病药阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫引起的寄生虫病，根据感染部位的不同分为肠内阿米巴虫病和肠外阿米巴病。溶组织阿米巴原虫有两个发育时期：1、包囊时期：传染根源，对药物不敏感；2、滋养体：致病因子，在肠内引起阿米巴痢疾，在肠外引起肠外阿米巴病，现有药物主要作用于此。甲硝唑（灭滴灵）[药动学]口服吸收迅速而完全，生物利用度高；分布广泛，能深入全身组织和体液，能通过胎盘屏障和血脑屏障；肝内代谢，经肾排泄，部分经乳汁排泄。[作用与应用]1、抗阿米巴原虫作用：

对肠内及肠外阿米巴大小滋养体均有杀灭作用，急、慢性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选药；

(2)治疗阿米巴痢疾控制症状后，需加用卤化喹啉等继续治疗，以减少复发。一抗阿米巴病药[作用与应用]2、抗滴虫作用：对阴道滴虫有直接杀灭作用，是治疗

阴道滴虫首选药。3、抗厌氧菌作用：1）对革兰阴性厌氧杆菌、革兰阳性厌氧芽孢杆菌及所有厌氧球菌均有较强的抗菌作用，脆弱拟杆菌对其较敏感；2）主要用于防治口腔、盆腔、腹腔内厌氧菌感染及败血症、气性坏疽等，是治疗厌氧菌感染的首选药。4、抗贾第鞭毛虫：目前治疗贾第鞭毛虫感染最有效的药物，治疗率达90%。甲硝唑（灭滴灵）一抗阿米巴病药[不良反应]：1）一般较轻微。常见的有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应；2）极少数患者出现头晕、眩晕、惊厥、共济失调和肢体感觉异常等神经系统症状，一旦出现，应立即停药；3）干扰乙醇代谢，导致急性乙醛中毒。4）致癌致畸作用，孕妇、哺乳期妇女禁用。甲硝唑（灭滴灵）一抗阿米巴病药包括喹碘方、氯碘羟喹、双碘喹啉等。1）口服吸收较少，在肠腔中浓度较高，能有效杀灭肠腔内的阿米巴滋养体。2）用于治疗轻型、慢性阿米巴痢疾和无症状排包囊者。3）对急性阿米巴痢疾患者可与甲硝唑、依米丁合用，以提高根治率。4）对肠外阿米巴病无效。毒性较小，主要不良反应是腹泻，其次是恶心、呕吐和甲状腺轻度肿大，个别患者会产生碘过敏反应。卤化喹啉类一抗阿米巴病药抗血吸虫病药二血吸虫病是全世界流行最广，危害人民健康最严重的寄生虫病血吸虫分类–曼氏血吸虫

–埃及血吸虫

–日本血吸虫我国流行的由日本血吸虫引起药物发展史：

酒石酸锑钾→呋喃丙胺、硝硫氰铵→吡喹酮二抗血吸虫病药特点：1、对单一或混合感染均有效；2、对其他吸虫，如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫有显著杀灭作用；3、对各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫病、包虫都有不同程度的疗效。4、机制：增加虫体对Ca2+的通透性，干扰虫体内Ca2+平衡有密切关系。5、不良反应少且短暂。吡喹酮二抗血吸虫病药[药理作用和临床应用]1)血吸虫病：高效、低毒、疗程短、口服方便的广谱抗血吸虫病药；临床用于急性吸血虫病可迅速退热和改善全身症状；对慢性吸血虫病远期治愈率达90%；2)其他吸虫病：不同剂量可治疗华支睾吸虫病、姜片吸虫病、肺吸虫病等；3)绦虫病：对人和家畜的猪肉、牛肉绦虫均有很