2023年护士资格考试辅导试题及答案解析第四节慢性肾衰竭病人的护理

第第10页2023一、A11、我国慢性肾功能衰竭最常见病由于A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性尿路梗阻D、肾结核E、肾畸形2、大局部慢性肾衰竭患者血压增高的主要缘由是A、血浆肾素活性增高B、水钠潴留C、前列腺素分泌削减D、血管舒缓素分泌削减E、儿茶酚胺分泌过多3、关于慢性肾衰伴发心力衰竭的缘由，以下哪项是错误的A、水钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病D、心包炎E、贫血4、慢性肾衰最常见的死因是A、消化道出血B、严峻贫血C、心力衰竭D、肺部感染E、消化性溃疡5、尿毒症时电解质的变化哪项不正确A、高钾血症B、低钠血症C、高镁血症D、低磷血症E、低钙血症6、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的缘由是A、久不洗浴B、尿素霜沉积C、皮肤发炎D、汗液盐多刺激E、末梢神经炎7、慢性肾衰竭病人易消灭哪种内分泌腺功能亢进A、垂体B、肾上腺皮质C、甲状腺D、性腺E、甲状旁腺8、预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是A、留意保温存室内空气消毒B、避开与呼吸道感染者接触C、床单、被褥应平坦、松软，防止擦破皮肤D、勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生E、进展适当的体育熬炼9、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是由于患者有A、脱水B、水肿C、脱水或水肿D、低钾血症E、低钠血症10、尿毒症患者的饮食护理正确的选项是A、忌盐B、限水C、限钾D、低热量E、补钙11、慢性肾功能衰竭患者消灭抽搐，护理措施是A、订正电解质紊乱B、订正酸碱失衡及低钙C、使用冷静剂D、使用抗生素E、使用镁制剂12、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是A、糖B、鸡肉C、牛奶D、植物油E、动物内脏13、尿毒症晚期患者的呼气中可有A、尿味B、樱桃味C、大蒜味D、甜味E、烂苹果味14、慢性肾衰竭后期的病人，一旦消灭以下哪种状况提示病情严峻A、少尿、高血钾B、中度贫血C、乏力、食欲减退D、水肿、低钠血症E、呼气有尿臭味15、慢性肾衰竭最早的表现是A、尿量削减B、疲乏无力C、食欲减退D、贫血E、血压上升二、A21、患者，男，4631220ml/min。目前正确的饮食方案是A、高钠饮食B、高钾饮食C、高脂饮食D、高蛋白饮食E、高热量饮食2、患者女性，593〔++〕，408mmol/L1.012，其中最能反映肾功能不全的指标是A、大量蛋白尿B、尿中红细胞增多C、尿中颗粒管型增多D、尿比重E、白细胞管型增多3、患者男性，65180/110mmHg404μmol/L，诊断慢性肾衰竭，护理措施最重要的是每天A1B1C、准确记录出入液量D4E146710708μmol/L，Hb80g/L30ml/min，1.66mol/L，患者主诉周身苦痛，行走困难，患者发生了什么状况A、感冒B、体内毒素作用C、养分不良D、肾性骨病E、摔伤5、患者男性，48岁，诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指A、尿量B、呕吐物液量C、粪便液量D、呼吸、皮肤蒸发的水分E、人体代谢所需水分6、男性，42311.01020ml/min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为A、高血压病B、慢性肾炎C、肾结石D、尿毒症E、隐匿性肾炎7、女，4925ml/min，血尿素60mmol/L，且伴有消化道等各系统病症，赐予哪种饮食为宜A、高蛋白、高热量、高维生素B、高热量、高糖、高维生素C、高热量、高糖、低蛋白D、依据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的E、高磷食物，如动物脑、内脏8、患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是A、胃肠道病症B、代谢性酸中毒C、氮质血症D、神经病症E、贫血9、患者男性，60A、Hb55g/LB、BUN40mmol/LC、血钾7.2mmol/LD、Cr445μmol/LE、CO2CP18mmol/L10、患者女，34岁。患慢性肾衰竭。患者消灭食欲缺乏，口臭。为提高患者食欲，以下护理措施正确的选项是A、补充锌元素B、削减食物摄入总量C、避开活动，削减能量消耗D、削减口腔护理次数，避开损伤口腔黏膜E、在食物中增加酱油等调料的使用，刺激食欲11、护士夜间巡察病房，觉察尿毒症病人烦躁担忧，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常12、慢性肾功能衰竭患者，伴有厌食、恶心、口臭、皮肤瘙痒。以下护理打算内容哪项是正确的A、赐予低热量饮食B1C、勤用温水擦洗皮肤D、保持病室光线充分E、晚间睡前不宜饮水三、A3/A4尿蛋白〔++〕，2～3/HP1.010～1.012。<1>、该患者最有可能的诊断是A、原发性高血压B、慢性肾盂肾炎C、慢性肝炎肝硬化D、肾病综合征E、慢性肾衰竭<2>、该患者应马上做的检查是A、血肌酐、尿素氮B、24C、血常规D、肝功能E、血胆固醇2、患者男性，542173/105mmHg。GFR50ml/L，SCr360μmol/L，尿蛋白〔+〕，尿沉渣有红细胞、“白细胞”管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。<1>、护士应为患者供给的饮食是A、优质高蛋白饮食B、优质低蛋白饮食C、富含铁质D、丰富的含钾食物E、补充水分<2>、向患者做的安康宣教内容是A、介绍预备透析的根底学问B、介绍饮食治疗的意义C、确定卧床休息D1E、为预防感染，病房每日紫外线消毒。726μmol/L26.8mmol/6.5mmol/LRBC23.5×101/LHb70g/L初步诊断为肾功能衰竭收住入院。<1>、引起该患者高血压的最主要缘由是A、肾素活性增高B、水钠潴留C、使用环孢素等药物D、精神应激E、钠盐摄入过多<2>、该患者每天摄入的液体量应为A500mlB、相当于前一天的尿量C500mlD、2023～2500mlE、一般不需严格限水，但不行过多饮水答案局部一、A11、【正确答案】A【答案解析】此题考察慢性肾功能衰竭的病因。原发性的肾小球疾病如慢性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎等；继发性的肾脏疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可进展为慢性肾衰。在我国慢性肾衰的首位病因是慢性肾小球肾炎。故A【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】2、【正确答案】B【答案解析】大局部慢性肾衰竭患者有不同程度的高血压，主要与水钠潴留有关，局部也与肾素活性增高有关。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】3、【正确答案】D【答案解析】心力衰竭与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】4、【正确答案】C【答案解析】心力衰竭是尿毒症病人最常见死亡缘由。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】5、【正确答案】D【答案解析】由于尿磷排出削减，消灭高磷血症。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】6、【正确答案】B【答案解析】慢性肾衰患者皮肤常见病症是皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】7、【正确答案】E【答案解析】此题考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的状况，机体为了订正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来到达订正钙磷失衡的目的。〔简洁理解为：慢性肾衰竭患者排磷削减致血磷上升，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素〔PTH〕分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。〕故此题的答案为甲状旁腺。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】8、【正确答案】D【答案解析】此题考察慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤枯燥及尿素霜沉积等缘由导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤潮湿，涂擦润肤油等。肥皂会去除皮肤油脂，加重皮肤的枯燥，从而加重患者的瘙痒病症。所以D【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】9、【正确答案】C【答案解析】肾衰可引起水电解质和酸碱平衡失调，消灭水肿或脱水时需记录出入量。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】10、【正确答案】E【答案解析】赐予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好承受麦淀粉。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】11、【正确答案】B【答案解析】慢性肾衰竭有些病症与水、电解质和酸碱平衡失调有关。血磷浓度由肠道对磷的吸取及肾的排泄来调整。当正常肾单位进展性削减，排磷随之削减，血磷浓度渐渐上升。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，引起抽搐，因此，应准时订正酸碱失衡及血钙。应选B。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】12、【正确答案】E【答案解析】饮食选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，应保证供给充分的热量。并补充多种维生素，限盐。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】13、【正确答案】A【答案解析】尿毒症患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘由。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】14、【正确答案】A【答案解析】此题考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人消灭少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者消灭少尿、高血钾的时候提示病情严峻。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严峻。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】15、【正确答案】C【答案解析】胃肠道反响是慢性肾衰最早、最常见病症。厌食〔食欲不振最早〕，恶心、呕吐、腹胀，舌、口腔溃疡，口腔有氨臭味，上消化道出血等。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】二、A21、【正确答案】E【答案解析】慢性肾衰竭患者饮食指导：供给患者足够的热量，以削减蛋白质的消耗，此时，应赐予高热量饮食。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】2、【正确答案】D【答案解析】反映肾功能的主要检查指标有以下几种：①内生肌酐去除率；②血尿素氮；③血肌酐；④血红蛋白和红细胞数；⑤尿比重；⑥尿渗透压；⑦尿酚红排泄试验等。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】3、【正确答案】C【答案解析】由于肾功能严峻受损对水的调整力气下降，当摄入液体量过多可导致水肿，表现高血压、稀释性低钠血症、体重增高等；限制摄入量可导致脱水。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】4、【正确答案】D【答案解析】肾性骨养分不良又称肾性骨病，是CRF〔慢性肾功能衰竭〕时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】5、【正确答案】D【答案解析】每天通过尿、便排出的水分称为显性失液量，呼吸、皮肤蒸发的水分称为非显性失液量。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】6、【正确答案】D【答案解析】此题考察慢性肾衰的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，明显的消化道病症，少尿，等比重尿，肌酐去除率显著下降，已经到达肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故此题病例符合慢性肾衰的诊断。病例中内生肌酐去除率在20ml/min，到达尿毒症期的标准，但答案中只有DD【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】7、【正确答案】D【答案解析】此题考察慢性肾衰的饮食护理。慢性肾衰患者的饮食应依据其肾功能的状况〔主要看GFR，临床上也用内生肌酐去除率代替〕，来赐予相应的优质低蛋白的饮食，并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必赐予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性肾衰应限制磷的摄入。故此题的答案为D。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】8、【正确答案】E【答案解析】尿毒症病人都会消灭贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。这种状况在承受透析治疗的患者中也存在。假设不能准时订正贫血，长期贫血会使承受透析治疗的患者消灭一系列并发症，最终导致死亡。所以对透析患者的贫血必需进展治疗。引起尿毒症患者贫血的最主要的缘由是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素〔简称“促红素”〕。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】9、【正确答案】C【答案解析】高血钾应当紧急处理，血钾高了会引起心脏骤停。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】10、【正确答案】A【答案解析】锌元素有改善味觉的作用，故AB不应为削减能量消耗而避开患者活动，CD油含钠量高，慢性肾衰患者应削减使用，E【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】11、【正确答案】D【答案解析】此题考察尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中消灭胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体觉察双肺底有湿啰音，提示消灭急性左心衰竭。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】12、【正确答案】C【答案解析】慢性肾功能衰竭的护理要赐予高热量、高维生素、低蛋白饮食，每日口腔护理两次，睡前适当饮水，防止脱水。患者皮肤瘙痒明显，可用温水或苏打水擦洗，避开擦伤皮肤及抓痕。由此可见选项C是正确的。【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”学问点进展考核】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】慢性肾衰竭既往多有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压病，糖尿病及痛风病等病史，早期常有纳差恶心、呕吐、头痛乏力和夜尿多。渐渐消灭少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味，口