麻醉科常见医疗事故纠纷

麻醉科常见医疗事故纠纷副标题前言所谓麻醉医疗事故，是指从事麻醉工作的医护人员在工作过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和麻醉工作制度或技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。据统计，我国每5万例手术中就会出现1例直接与麻醉相关的死亡等意外。常见麻醉纠纷原因①局麻发生纠纷争议的原因；②全身麻醉发生纠纷的原因；③常见的麻醉意外和并发症；④常见的麻醉责任问题。局麻发生纠纷的原因1、麻醉医生不熟悉手术病员的病历及各项检查结果，盲目麻醉。应用麻醉药前未经过核对，盲目用药，误将其他药物作为麻醉药使用。2、用药的剂量、方法不当，尤其是对老年、儿童、身体状况欠佳、高敏性或特异性体质、解毒功能低下的患者，麻醉药剂量、速度使用不当（对高敏性及特异性体质者属麻醉意外）。3、局麻药掺入肾上腺素浓度过高致局部组织坏死。局麻发生纠纷的原因4、颈丛阻滞或硬膜外阻滞误入蛛网膜下腔，造成全脊麻。5、臂丛阻滞造成气胸。6、硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞时发生断针、折管。7、感染。全身麻醉发生纠纷的原因1、用药量过大，麻醉过深造成不可逆状态。2、术后未复苏或复苏不全，呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。3、静脉麻醉误入动脉造成肢体坏死。4、吸入性全麻药物损伤咽喉、上呼吸道、眼。5、麻醉操作失误致严重后果。6、出血性休克、血管栓塞、药物过敏及其他原因猝死。7、麻醉过程聊天或擅离职守。常见的麻醉意外和并发症1、过敏性休克。2、按常规操作实施硬膜外阻滞时出现全脊麻。3、全麻后出现恶性高热症、特发性高血压、精神异常。4、有些药物可诱发精神症状，如：常见的麻醉意外和并发症肾上腺皮质激素：约有1%的患者使用后可出现精神症状，如兴奋烦躁、易怒、情绪抑郁、间歇幻觉、妄想等类似抑郁症和精神分裂症样表现。抗高血压药：如利血平、复方降压片、降压灵等药中含有蛇根草类生物碱，这种生物碱能使人产生抑郁症状。抗生素：大剂量使用青霉素时（尤其静脉注射），部分老年人或肾功不佳者会出现情绪激动、紧张恐惧、意识不清等症状。

常见的麻醉意外和并发症磺胺类药物：偶有头痛、眩晕、意识模糊、注意力不集中及幻觉等。抗胆碱药物：阿托品、苯海索等药物，可出现兴奋不宁、紧张不安及不同程度的意识障碍，部分患者出现错觉及幻觉。常见的麻醉意外和并发症抗结核药：异烟肼、利福平可引起抑郁症状。巴比妥类镇静催眠药物：可使记忆受损、智能活动受限或使患者产生偏执、容易冲动等。其他意外1、急诊手术饱腹患者呕吐窒息。2、按常规操作实施气管插管出现牙齿脱落、鼻出血、唇出血、喉头痉挛、喉头水肿、声门损伤、支气管痉挛。

3、肌松药高敏致患者长时间无呼吸。4、按无菌技术和消毒要求操作仍有术后感染发生。5、局麻患者因精神紧张而致晕针、虚脱、惊厥、癔病发作，高血压脑病等反应其他意外6、麻醉过程中的各种穿刺、插管均按常规操作仍发生并发症。7、人工冬眠过程中发生心室纤颤、人工冬眠合剂用后体表出现结节包块，复温期皮肤烫伤等并发症。

8、低温麻醉以按常规操作，仍发生心律失常、体温过低、低血压、寒战、冻伤、反应性高热。9、体外循环发生的难以避免的并发症。避免医疗争议方法①加强麻醉科建设；②建立健全工作制度；③具备良好的医德和过硬的技术；④麻醉科的设备