急救创伤止血包扎

四大急救技能之止血包扎5/8/20241急救创伤止血包扎止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，联系急救人员应立即前往现场，迅速、沉着地开展医疗抢救。5/8/20242急救创伤止血包扎院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）1356部位四肢躯干背部胸腹部头、颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环正常BP<13.6kPa

P>100次/分BP<10.6kPaP>140次/分BP、脉搏测不到意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸

5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院.5/8/20243急救创伤止血包扎CRAMS评分法指标分值

210循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈

SBP>100mmHgSBP85~99mmHgSBP<85mmHg呼吸（R）正常费力，浅或>35次/分无自主呼吸胸腹（A）无压痛有压痛腹肌强直连枷胸、板状腹或有胸腹穿通伤运动（M）正常只对疼痛刺激有反应无反应语言（S）正常言语错乱，语无伦次说话听不懂或不能发音

CRAMS评分：此方法包括循环（circulation，C）、呼吸（respiration，R）、胸腹部（abdomen，A）、运动（mator，M）与言语（speech，S）等5个方面，按正常、轻度与重度分别记2、1与0分，最后5项积分相加，总分9~10为轻度，7~8为重度，≤6为极重度5/8/20244急救创伤止血包扎格拉斯哥昏迷评分(GCS):654321运动按吩咐动作对疼痛刺激定位反应

对疼痛刺激屈曲反应异常屈曲(去皮层状态)

异常伸展(去脑状态)

无反应语言正常交谈言语错乱钝挫伤只能说出(不适当)单词只能发音无发音睁眼自发睁眼

语言吩咐睁眼疼痛刺激睁眼无睁眼轻度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。评分为3--6分说明病人预后差，7--10分为预后不良，11-15分为预后良好。5/8/20245急救创伤止血包扎批量伤员分拣方法

危重伤

重伤

伤员分拣

AB

濒死伤D

轻伤C抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记5/8/20246急救创伤止血包扎抢救原则先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤.5/8/20247急救创伤止血包扎止血

成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。5/8/20248急救创伤止血包扎止血的方法5、钳夹止血法2、加压包扎止血法1、指压法4、止血带法3、填塞止血法5/8/20249急救创伤止血包扎出血的种类1、按出血部位分：外出血：体表的伤口出血

内出血：身体深部组织或内脏损伤出血2、按损伤血管分：动脉出血：血色鲜红，呈喷射状或涌动式冲出，出血快而量多，危险性大。静脉出血：血色暗红，呈持续缓慢的流出，若大静脉出血，出血量也会很多。毛细血管出血：血色鲜红，从整个创面渗出，常见于表面皮肤的挫伤，危险性较小。5/8/202410急救创伤止血包扎5/8/202411急救创伤止血包扎5/8/202412急救创伤止血包扎5/8/202413急救创伤止血包扎5/8/202414急救创伤止血包扎5/8/202415急救创伤止血包扎5/8/202416急救创伤止血包扎5/8/202417急救创伤止血包扎6、下肢和足部指压止血法5/8/202418急救创伤止血包扎7、鼻腔的指压止血法5/8/202419急救创伤止血包扎5/8/202420急救创伤止血包扎5/8/202421急救创伤止血包扎5/8/202422急救创伤止血包扎5/8/202423急救创伤止血包扎5/8/202424急救创伤止血包扎止血带止血法的要点5/8/202425急救创伤止血包扎上肢的止血带止血法5/8/202426急救创伤止血包扎止血带止血注意事项1、止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；2、上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫；3、上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；5/8/202427急救创伤止血包扎4、上止血带时间过长，每隔40-50分钟，应放松2—3分钟，以避免肢体坏死；5、上肢止血时，应上臂的中上1/3处；6、下肢止血时，应在大腿中下部；7、不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。5/8/202428急救创伤止血包扎包扎1、目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。2、注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。3、常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等5/8/202429急救创伤止血包扎环形包扎法绷带包扎法5/8/202430急救创伤止血包扎螺旋包扎法5/8/20