头痛的全科诊断思维

东莞市长安镇社区卫生服务中心彭维峰头痛的全科诊断思维20191头痛的全科诊断思维5/8/2024滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄2头痛的全科诊断思维5/8/2024曹操的头痛：颅内肿瘤？

偏头痛？3头痛的全科诊断思维5/8/2024头痛的国际分类4头痛的全科诊断思维5/8/20245头痛的全科诊断思维5/8/20246头痛的全科诊断思维5/8/2024原发性头痛7头痛的全科诊断思维5/8/2024继发性头痛8头痛的全科诊断思维5/8/2024继发性头痛9头痛的全科诊断思维5/8/2024继发性头痛10头痛的全科诊断思维5/8/2024痛性颅神经病变和其他面痛及其他类型头痛11头痛的全科诊断思维5/8/2024主要内容问查转12头痛的全科诊断思维5/8/2024一、现病史（问）13头痛的全科诊断思维5/8/2024要素主要内容

Onset发生1，怎么发生的，起病年龄、每月头痛天数、起病时间和方式、

急性或慢性起病2，原因和诱因，是否存在先兆和前驱症状

1.现病史主要症状：工具-OPQRSTUV14头痛的全科诊断思维5/8/2024Provoking1、加重因素Palliating2、缓解因素15头痛的全科诊断思维5/8/2024Quality性质、特征16头痛的全科诊断思维5/8/2024Region部位Radiation放射性

Related伴随症状17头痛的全科诊断思维5/8/2024SymptomsSeverity严重程度18头痛的全科诊断思维5/8/2024Time时间19头痛的全科诊断思维5/8/2024临床症状手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显20头痛的全科诊断思维5/8/2024手足口病的主要症状主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹。少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。21头痛的全科诊断思维5/8/2024病后不久,患儿手部出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,直径2-4毫米,如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。手22头痛的全科诊断思维5/8/2024病后不久,患儿脚部出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,直径2-4毫米,如米粒小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。此种皮疹有时在臀部及肛周也可看到。足23头痛的全科诊断思维5/8/2024

口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流口水，吃东西时痛，甚至影响进食。口24头痛的全科诊断思维5/8/2024嘴唇内侧的疱疹溃疡25头痛的全科诊断思维5/8/2024临床症状少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状26头痛的全科诊断思维5/8/2024手足口病临床主要表现是什么？1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。

27头痛的全科诊断思维5/8/2024临床表现2、患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。28头痛的全科诊断思维5/8/20243、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。

29头痛的全科诊断思维5/8/20244、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。

5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。

6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。

30头痛的全科诊断思维5/8/2024手足口病的治疗目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者7-10天可自愈；个别重症只要积极配合治疗，多数可以痊愈31头痛的全科诊断思维5/8/2024传染源人是本病的唯一传染源

患者隐性感染者隐性感染与显性感染之比为100:132头痛的全科诊断思维5/8/2024

情系社区呵护健康三、手足口病是怎样传播的？

主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。33头痛的全科诊断思维5/8/2024

传播途径经水和食物传播接触被病毒污染的水源和食物34头痛的全科诊断思维5/8/2024间接接触传播

接触污染的手、毛巾、手绢、

牙杯、玩具、食具、奶具以

及床上用品、内衣等传播途径35头痛的全科诊断思维5/8/2024传播途径空气飞沫传播

患者咽喉分泌物及唾液中的

病毒可通过空气飞沫传播36头痛的全科诊断思维5/8/2024易感人群人对人肠道病毒普遍易感以5岁及以下儿童为主尤以3岁及以下儿童发病率最高由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子37头痛的全科诊断思维5/8/2024流行特征分布广泛，无明显的地区性全年均可发病，一般以5-7月为发病高峰传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大流行流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生集聚现象38头痛的全科诊断思维5/8/2024怎么做好儿童预防控制措施？１、引导幼儿养成良好的个人卫生习惯。如饭前便后要用肥皂或洗手液洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。２、对幼儿的房间要进行通风、换气、勤晒衣被。少带孩子去拥挤的公共场所。特别是尽量避免与其他有发热、出诊性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。３、注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。39头痛的全科诊断思维5/8/2024手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。40头痛的全科诊断思维5/8/2024手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。41头痛的全科诊断思维5/8/2024饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。42头痛的全科诊断思维5/8/202443头痛的全科诊断思维5/8/2024掌44头痛的全科诊断思维5/8/2024得了手足口病怎么办？？？得了手足口病不必惊慌,只要及时就疹,一般7-----10天即可痊愈。治疗过程中，保证孩子足够的睡眠和饮水，饮食要清淡，避免皮疹背抓伤、感染。另外，幼儿用具要用84消毒浸泡、擦拭消毒，被褥多进行阳光暴晒，室内多开窗通风就可以了。45头痛的全科诊断思维5/8/2024如果家里孩子得了手足口病怎么办？轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染46头痛的全科诊断思维5/8/2024

不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。47头痛的全科诊断思维5/8/2024

可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。48头痛的全科诊断思维5/8/2024得了手足口病后能不能上学？得了手足口病后不能回校上学，要隔离治疗。

注意：隔离期小孩最好留在家里，不要在外面跟邻居的小朋友玩。49头痛的全科诊断思维5/8/2024手足口病的水泡可以扎破吗？如果有水泡千万不能弄破，因为这种病有传染性，随它自己干及解痂。50头痛的全科诊断思维5/8/2024隔离的患儿什么时候可以回校？解除隔离时间：通常要手足口病的症状消失后或自发病之日起2周，并经过当地的社区卫生服务机构的防疫医生核实，开具健康证明才能复课。51头痛的全科诊断思维5/8/2024总结手足口病可防可控—早发现、早隔离、早治疗勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒太阳正确的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦52头痛的全科诊断思维5/8/2024问题1手足口病皮疹一