四心肌的生理特性

快反应非自律细胞快反应自律细胞慢反应自律细胞

小结：快、慢反应细胞看0期：快（Na+）；慢（Ca2+）自律、非自律细胞看4期5/8/20241四心肌的生理特性二、心肌的生理特性

心肌细胞的四大生理特性：兴奋性（excitability）传导性（conductivity）自律性（autorhythmicity）收缩性（contractility）电生理特性机械特性5/8/20242四心肌的生理特性(一)兴奋性excitability1、兴奋性的周期性变化绝对不应期（ARP）局部反应期相对不应期（RRP)超常期（SNP）有效不应期(ERP)5/8/20243四心肌的生理特性局部反应期

(local)从去极化0期开始复极化

-55mv复极化-60mv复极化-80mv静息电位-90mvARP(Absoluterefractoryperiod)RRP(relative)SNP(supernormal)ERP(effective)兴奋性对S反应机理0对任何刺激无反应Na+通道失活极低阈上刺激，局部反应Na+通道部分复活低于正常阈上刺激，低幅度Ap相当数量Na+通道复活高于正常阈下刺激，幅度稍低的ApNa+通道基本复活5/8/20244四心肌的生理特性(1)RP或最大复极电位水平(2)阈电位水平(3)形成０期去极化的离子通道性状（INa、ICa-L）时间依赖性-90-70静息激活失活RP复极电压依赖性阈电位2、影响兴奋性的因素5/8/20245四心肌的生理特性

有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。

意义：保持心脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得以完成。３、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系不发生强直收缩5/8/20246四心肌的生理特性5/8/20247四心肌的生理特性自律性——在没有外来刺激情况下,心肌组织具有自动发生节律性兴奋的能力或特性。窦性节律（sinusrhythm）正常起搏点（normalpacemaker）房室结（50次/分）房室束（40次/分）浦肯野纤维（25次/分）潜在起搏点(latentpacemaker)异位起搏点(ectopicpacemaker)窦房结P细胞（100次/分）1、心脏的起搏点（二）自律性autorhythmicity

5/8/20248四心肌的生理特性抢先占领超速抑制2、窦房结控制潜起搏点的主要机制5/8/20249四心肌的生理特性3、影响自律性的因素1）4期自动去极化的速率2）最大复极电位与阈电位之间的差距5/8/202410四心肌的生理特性

心房肌(0.4m/s)窦房结0.05m/s房室交界房室束浦肯野纤维

0.02m/s

1.5m/s

4.0m/s

心室肌1m/s

优势传导通路房-室延搁（三）传导性

conductivity

:指心肌细胞之间传导兴奋的能力。高低用兴奋的传播速度来衡量5/8/202411四心肌的生理特性

影响传导性的因素（1）结构因素：细胞直径和缝隙连接的多少（2）生理因素0期去极化的速度和幅度速度快局部电流形成快幅度大→与未兴奋部→局部电流强位间电位差大邻近膜的兴奋性兴奋性高容易产生AP传导快

传导速度↑5/8/202412四心肌的生理特性5/8/202413四心肌的生理特性“全或无”式的收缩--机能合胞体

心肌细胞的闰盘—缝隙连接（四）收缩性

不发生强直收缩

对细胞外Ca2+的依赖性

Ca2+触发Ca2+释放机制

“兴奋—收缩脱耦联”5/8/202414四心肌的生理特性心电图（Electrocardiogram,ECG）——

将心电图机的测量电极置于体表的一定部位所记录到的心脏兴奋过程中产生的电变化波形。

心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电位，与心脏的机械活动无直接关系。三、体表心电图5/8/202415四心肌的生理特性5/8/202416四心肌的生理特性StartofECGCycle5/8/202417四心肌的生理特性EarlyPWaveThePwaveisproducedbythespreadofelectricalactivityduringatrialdepolarization.5/8/202418四心肌的生理特性LaterinPWave5/8/202419四心肌的生理特性EarlyQRSTheQRScomplex:istheresultofventriculardepolarization.5/8/202420四心肌的生理特性LaterinQRS5/8/202421四心肌的生理特性S-TSegmentExcitementoftheventriclelastsfromtheendoftheQRScomplextothebeginningoftheTwave.5/8/202422四心肌的生理特性EarlyTWave

TheTwave:istheresultofventricularrepolarization.5/8/202423四心肌的生理特性LaterinT-Wave5/8/202424四心肌的生理特性Backtowherewestarted5/8/202425四心肌的生理特性心电图各波和间期的意义P波：两心房去极化过程QRS波：两心室去极化过程T波：两心室复极化过程PR段(P波终-QRS波始):

兴奋缓慢传过房室交界、电位小QT间期(Q波始-T波终):

心室开始兴奋至复极完毕ST段：心室各部分处于AP平台期，各部分之间无电位差PR间期(P波始-QRS波始):

心房开始兴奋→心室开始兴奋(房-室传导时间)5/8/202426四心肌的生理特性5/8/202427四心肌的生理特性复习5/8/202428四心肌的生理特性练习题1.心室肌有效不应期的长短主要取决于：A.动作电位0期去极的速度B.动作电位2期的长短C.动作电位3期的长短D.阈电位水平的高低E.钠-钾泵功能2.轻度高血钾引起心肌兴奋性升高的原因是：A．静息电位绝对值减小，距阈电位水平的差距缩小B．静息电位绝对值增大，距阈电位水平的差距增大C．阈电位水平下移D．细胞膜对钾的通透性减小E．细胞膜对钠的通透性增大BA5/8/202429四心肌的生理特性

第三节血管生理

5/8/202430四心肌的生理特性主A、肺A大AA小A微A毛细血管前括约肌真毛细血管微VV

腔V弹性贮器血管分配血管阻力血管容量血管交换血管阻力血管一、各类血管的功能特点5/8/202431四心肌的生理特性二、血流量、血流阻力和血压

（一）血流量和血流速度

血流量：

单位时间内流过血管某一截面的血量(容积速度)。血流速度：血液中一个质点在血管内流动的线速度Q=8hLp(P1-P2)r4

P：血管一端的压力r：血管半径

η：血液粘滞度

L：血管长度

1.泊肃叶定律-液体在管道系统中流动的规律5/8/202432四心肌的生理特性2.血流的形式——层流与湍流层流---轴心处流速快，越靠近管壁，流速越慢。

湍流---质点的流动方向不一，形成旋涡。5/8/202433四心肌的生理特性（二）血流阻力Q：血流量R：血流阻力△P：血管两端的压力差1、定义：血液在血管内流动时所遇到的阻力。R：血流阻力η：血液粘滞度L：血管长度r：血管半径Q=8hLp(P1-P2)r4

2、影响因素：血流阻力主要由血管口径和血液粘滞度决定。5/8/202434四心肌的生理特性（三）血压(bloodpressure)定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。5/8/202435四心肌的生理特性（1）循环系统内血液充盈—前提（2）心脏射血和循环系统的外周阻力—必要条件（3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用三、动脉血压和动脉脉搏

1.动脉血压的形成

5/8/202436四心肌的生理特性5/8/202437四心肌的生理特性搏出量的1/3流向外周——动能搏出量的2/3贮存在大动脉中形成血压——势能5/8/202438四心肌的生理特性2.动脉血压的正常值收缩压：100~120mmHg舒张压：60~80mmHg脉压：30~40mmHg平均A压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。100mmHg左右。

平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压5/8/202439四心肌的生理特性

结论：血压降落的幅度与该段血管对血流阻力大小成正比，微动脉段的血流阻力最大，血压降低最显著5/8/202440四心肌的生理特性5/8/202441四心肌的生理特性

动脉血压形成影响一个前提两个因素循环系统内的血液充盈心脏射血外周阻力心输出量每搏输出量心率血管顺应性主、大动脉弹性贮器作用3.影响动脉血压的因素5/8/202442四心肌的生理特性脉压大动脉血量增加显著收缩压（1）SV脉压（2）HR舒张压舒张期缩短大动脉血量收缩压收缩期流向外周的血量舒张期流向外周的血量增加舒张压↑或不变收缩压的高低主要反映每搏输出量的大小5/8/202443四心肌的生理特性（5）循环血量与血管系统容量的比例

比值↓→动脉血压↓；比值↑→动脉血压↑

脉压（4）主、大动脉的顺应性舒张压心舒期弹性回缩能力心缩期大动脉扩张能力收缩压（3）外周R心舒期血流速度存血量舒张压心缩期血流速度收缩压脉压舒张压的高低主要反映外周阻力的大小5/8/202444四心肌的生理特性4.动脉脉搏

在每个心动周期中，动脉血压发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可以引起动脉血管发生波动，称为动脉脉搏。正常：脉率=心率5/8/202445四心肌的生理特性（一）静脉血压

1.中心静脉压（centralvenouspressure,CVP）

——右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值：4～12cmH2O

(1mmHg＝0.133kPa＝1.36cmH2O)

CVP取决于心脏射血能力和静脉回心血量的关系。2．外周静脉压——各器官静脉的血压称为外周静脉压。四、静脉血压和静脉回心血量5/8/202446四心肌的生理特性（二）重力对静脉压的影响跨壁压5/8/202447四心肌的生理特性右心衰→体循环淤血左心衰→肺循环淤血

（1）体循环平均充盈压↑→V回流量↑

（2）心缩力↑→心室排空充分→心舒期室内压↓V回流量↑

←抽吸↑（三）静脉回心血量的影响因素“外周静脉压—中心静脉压”5/8/202448四心肌的生理特性(3)骨骼肌的挤压作用——肌肉泵肌肉收缩挤压静脉静脉回流加快回心血量静脉瓣防倒流+5/8/202449四心肌的生理特性(4)呼吸运动吸气时胸腔容积胸腔内静脉和右心房扩张回心血量胸内负压(呼气相反)5/8/202450四心肌的生理特性（5）体位改变卧位变直立下肢静脉内血量回心血量高温皮肤血管舒张5/8/202451四心肌的生理特性五、微循环定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环功能：实现血液和组织液之间的物质交换5/8/202452四心肌的生理特性5/8/202453四心肌的生理特性微循环的血流通路迂回通路:微A后微A真Cap网微VCap前括约肌直捷通路:后微A通血Cap微V微A动-静脉短路:微A动-静脉吻合支

(短路血管)微V作用：物质交换场所作用：血液迅速回流(骨骼肌多见)作用：调节体温(皮肤多见)作用：物质交换场所5/8/202454四心肌的生理特性微循环血流量的调节代谢产物积聚后微A、毛细血管前括约肌舒张微循环灌流量代谢产物清除收缩后微A、毛细血管前括约肌微循环灌流量—主要受局部代谢产物的影响5/8/202455四心肌的生理特性血液和组织液之间的物质交换扩散（溶质分子）胞饮（大分子物质）滤过和重吸收—生成组织液5/8/202456四心肌的生理特性（一）组织液的生成

组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。

六、组织液的生成

5/8/202457四心肌的生理特性

EFP＝(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

组织液生成的量与毛细血管壁的通透性和滤过面积有关有效滤过压（Effectivefiltrationpressure，EFP）即毛细血管的滤过力量和重吸收的力量之差。5/8/202458四心肌的生理特性毛细血管血压+30mmHg毛细血管血压+10mmHg血浆胶体渗透压–25mmHg血浆胶体渗透压–25mmHg组织液静水压–1mmHg组织液静水压–1mmHg组织液胶体渗透压