听觉障碍儿童的早期训练与指导课件

单元二听觉障碍儿童的早期训练与指导1听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024学习目标懂得听力语言康复的意义,树立正确的康复教育观念。了解听力障碍的分类、语言发展的特点。理解听力语言康复训练所要遵循的原则。掌握听力语言康复教育的内容及方法。掌握聋儿随班就读相关知识。具备对听觉障碍儿童家庭与社区康复指导的能力。2听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024听觉障碍基础知识早期训练与指导的内容和一般方法聋儿康复评估融合教育与随班就读早期家庭和社区训练与指导目录3听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024第一节

听觉障碍

基础知识4听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024一、听力语言康复的内涵美国《残疾人教育法》使用的分类标签是:听觉障碍是指由于听力损失对教育效果产生不利影响,因此儿童符合接受特殊教育的资格。我国台湾地区《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》(2002)中对听觉障碍定义为:听觉障碍,是指由于先天或后天原因,导致听觉器官的构造缺损,或是功能发生部分或全部的障碍,导致对声音的听取或辨识有困难者。2006年第2次全国残疾人抽样调查提出的定义为:听力残疾,是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以至影响日常生活和社会参与。5听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024听力语言康复：即聋儿康复,是指采取医学、教育、社会、工程等康复手段,充分发挥助听、学语设备的作用,开展科学的康复训练,以减轻听力障碍给聋儿造成的听觉、言语障碍及其他不良影响,并使聋儿能听会说,与人进行正常的语言交往,达到回归主流社会的目的。6听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024二、导致听觉障碍的常见原因1.遗传因素染色体显性：由一位携带听力损失显性基因并由听力损失的父母通过基因传给孩子的。在这种情况下,儿童有至少50%致聋的可能性。如果父母双方都是显性染色体的携带者或家庭的祖父母有听力损失,都可能导致儿童遗传性耳聋。染色体隐性：

有80%~90%的遗传性耳聋是由携带隐性基因的健听父母导致的。在这种情况下,儿童有25%的可能性致聋。X染色体：

母亲在性染色体中携带隐性听力损失的特性,并通过基因传给男孩而不是女孩。这种听力损失很少见,只占遗传性听力损失的1%~2%。7听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/20242.耳毒性药物耳毒性药物是指有可能对内耳结构造成损伤的药物,这种损伤将会导致临时或永久性的听力损伤,也会对已存的感音性听觉缺失造成更大伤害。常见的耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、林可霉素、多黏菌素、双氢链霉素等,其他药物如利尿剂、乌头碱、水杨酸等。8听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/20243.噪声长期遭受85~90dB以上噪声刺激会对中枢神经系统产生不良的影响,尤其是对听觉器官造成损害,噪声对内耳黏膜和毛细胞有很大的损伤,可导致神经性耳聋。主要表现为耳鸣、耳聋。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。经常暴露在高于110dB的环境中超过1分钟,也可能造成永久性听力损失。9听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/20244.感染与疾病各种急性传染病、细菌性或病毒性感染等疾病均有可能损伤内耳而引起不同程度的感音神经性聋。如中耳炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、风疹、猩红热、流行性腮腺炎、感冒、耳带状疱疹、伤寒、梅尼埃症等。10听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/20245.外伤外伤使鼓膜穿孔可造成传导性耳聋;颅脑外伤、颞骨骨折损伤内耳结构使内耳受损,从而影响到听力水平;爆震或气压突然变化可引起神经性耳聋,这种听力损失有时伴耳鸣、眩晕,通过适当的医疗和其他辅助手段,部分患者的听力水平可以恢复。11听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/20246.其他因素老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生,使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足,发生退行病变,或中枢神经系统衰退,导致听力减退。突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。耳聋可在瞬间显现,也可在数小时、数天内迅速达到高峰,多为单侧,亦有双耳患病,伴耳鸣,有的可伴眩晕。12听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024三、听觉障碍鉴别分类与等级1.按病变部位分类：传导性耳聋、感音神经性、混合性耳聋。2.按听力损失程度分类：轻度聋、中度聋、重度聋、极重度聋。3.按致聋时间分类先天性耳聋是指致病因素发生在母孕期,婴儿一降生即出现耳聋。后天性耳聋是指婴儿降生后,由于各种致病因素导致的耳聋。4.按照语言形成的时间分类：语前聋、语后聋。5.按病因分类：遗传性耳聋、感染性耳聋、药毒性耳聋、外伤性耳聋。13听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024四、听力障碍的分级听力残疾一级：听觉系统的结构和功能极重度损伤,较好耳平均听力损失大于91dBHL,不能依靠听觉进行言语交流,在理解、交流等活动上极重度受限,在参与社会生活方面存在极严重障碍。听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤,较好耳平均听力损失在81~90dBHL之间,在理解和交流等活动上重度受限,在参与社会生活方面存在严重障碍。听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤,较好耳平均听力损失61~80dBHL之间,在理解和交流等活动上中度受限,在参与社会生活方面存在中度障碍。听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤,较好耳平均听力损失在41~60dBHL之间,在理解和交流等活动上轻度受限,在参与社会生活方面存在轻度障碍。14听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024五、听力障碍儿童心理和行为特征在特殊教育机构接受特殊教育听力障碍儿童的行为特征或学习成绩的平均水平,不能代表所有听力损失儿童的特征或成就。影响听力障碍儿童心理和行为特征的因素很多,如听力损失的程度类型和年龄、佩戴助听器的年龄、听力补偿情况、是否伴有其他障碍等,这些因素都会对幼儿的认知发展、社会交往、语言发展、学业成就、社会情感功能的发展产生深远的影响。在总结、概括听力障碍人士心理和行为特征时我们要采取谨慎的态度。15听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(一)感知觉方面由于听力损失,听觉障碍儿童主要依靠视觉、触觉、味觉、嗅觉等途径感知外界事物,而听觉不起或仅起很小的作用。由于听力损失,使听力障碍儿童在感知事物的过程中缺乏语言活动的参与,使其不能与语言的学习和运用同步进行,造成了第一信号系统与第二信号系统出现脱节,因此,听力损失限制了他们感知觉活动范围的深度和广度。16听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(二)语言方面听障儿童的语言发展受到以下不同因素的影响:出现听力损失的年龄;听力损失程度;听力补偿效果;听障儿童所处的环境;接触语言的年龄及接受语言训练的持续性。此外,听障儿童语言发展的规律与健听儿童是一致的。17听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(三)学业成就方面听力障碍儿童学业成就的发展水平应该与健听儿童保持一致,但事实上许多听力障碍儿童在学业上存在巨大困难,特别是在阅读、写作和数学领域。18听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(四)社会交往方面实证研究表明,听力障碍儿童较健听儿童而言,存在性格孤僻、情绪暴躁、幸福感较低、社会交往能力较差等方面的问题。在社会交往中,听力损失使他们很难感受到对方的情绪变化、语气等,从而使其错过了很多相关的重要信息。特别是听力障碍导致的语言障碍,使他们在与其他儿童的社会化交往中,感到不被理解和认同的现象尤为明显。对有攻击和破坏性行为听力障碍儿童的调查研究表明:他们的情绪行为表现与语言水平呈正比。19听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024第二节早期训练与指导的内容和一般方法20听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024一、听觉训练听觉训练就是帮助聋儿充分利用残余听力,通过听力补偿和听力重建的手段,使其对各种声音,尤其是对语音进行反复的认识、辨别、记忆、理解,建立正确的听觉概念,在培养聆听的兴趣和习惯的同时,提高听觉的敏感度,即提高听觉能力,以达到与人进行听说交往的目的。21听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(一)听觉发展8个阶段听觉察知是人耳对不同频率,不是音强,不同音色声音的感受能力。听觉注意是指为满足某种心理需要而对声音倾注、聆听的活动。听觉定向就是辨别声音的方向,即寻找声源的一种能力。听觉识别是指对声音进行区别的能力,它需要听觉与大脑协同配合作用。听觉记忆是在辨别声音的基础上,声音信号在大脑中的储存。听觉选择是在两种以上的声音中,或者在噪声环境中选择性听取自己需要的或感兴趣的、有吸引力的声音的一种能力。听觉反馈是人们听到声音或语言后出现的一种自我调节反应。听觉概念经过大脑的思维活动,对声音信号所反映出的事物本质的认识。22听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(二)听觉训练遵循的原则对听力障碍儿童进行听力补偿是进行听力训练的前提和基础听觉训练要选择有意义的声音,并与日常生活相结合要让聋儿感受丰富多彩的声音,无论是自然声响还是语言声听力训练应和语言训练相结合听觉训练要以游戏的形式进行,坚持每天进行在进行听觉训练的过程中,要尽量减少视觉的辅助作用听觉训练要循序渐进,设定合理的阶段发展目标听觉训练要因人而异23听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(三)听觉训练目的帮助听障儿童建立音响的概念,使其认识生活环境中的各种声音。提高听障儿童利用残余听力鉴别不同声音能力。配合言语训练,让听障儿童在开始学习说话或与周围人交往时使用听觉。帮助听障儿童建立有声语言,养成聆听习惯,学会利用听觉反馈进一步学习语言。24听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(四)听觉训练意义听觉训练对听力障碍儿童而言是其发展听觉能力的必要途径,它是对听障儿童的听觉器官进行有计划的声响刺激,并建立刺激联系,从而逐渐形成听觉概念的一种训练。听觉训练是听障儿童形成和发展有声语言的必要基础。听觉训练能帮助听障儿童全面、正确地认识周围世界。听觉训练对丰富和陶冶听障儿童的情感具有不可忽视的作用。25听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(五)听觉训练内容判断声音有无的能力即听觉察知的能力。听觉注意能力的培养即对声音的区分能力。对分辨不同声音能力的培养即对声音的识别水平。选择性听取能力的培养对已学过的、熟悉的内容在一定的背景声下进行听取练习,以提高聋儿在日常环境噪声下捕捉有用信息的能力。听觉反馈能力的培养帮助听障儿童逐步学会注意倾听自己的声音、语言表达与运用是否正确、恰当,并对错误及时地加以纠正。26听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(六)听觉训练方法听觉训练方法的选择是由听力障碍儿童的听力补偿情况而定的,如果听力补偿效果为最适,则选择“单一法”进行听觉能力训练;如果听力补偿效果一般,则选择“多感官共同参与法”或“多感官共同参与法和单一法”相结合的方法进行训练,并注意将声音信号与事物对号。27听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024二、发音训练发音训练是听障儿童进行语言训练的基础,它主要是锻炼听障儿童发音、构音器官的协调性,培养其控制发音、构音器官的能力,从而掌握发音技巧,能够正确、流畅地发音,最终具备言语表达的能力。28听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(一)发音训练遵循的原则发音训练是一个长期的、持久的过程,因此要坚持每天进行发音训练,这是使听障儿童获得语言能力必不可少的条件。发音器官的成熟是逐步发展的过程,发音器官的成熟度是影响发音清晰度的原因之一,健听儿童语音清晰度从1岁的30%,发展到4岁才接近健听成人的水平。充分利用和调动视、触、味、嗅等多种感官参与到发音训练中来,尤其充分利用残余听力来学习语言,并纠正发音。教师、家长的语音示范要正确、规范、到位,注意随时纠正聋儿已掌握的、但没发清楚的语音,养成其正确发音的好习惯。29听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(二)发音训练基本内容嗓音训练正确运用声带是正确发音的基础,通过基本元音发音训练可帮助聋儿了解、感受声带的紧张、松弛,体会正确发音的感觉,从而逐步学会自如地控制声带运动。呼吸训练呼吸是发音动力,说话时呼吸量不足或控制不好都会影响语言清晰度和流畅度。口舌训练口舌的运动是区别各种因素的关键,口舌的细微变化致使发出的音有所不同,它决定发音的清晰度。30听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(三)基本正音方法1.正音方法喉部按摩法：用手指按压甲状软骨,向上后轻推,声带长度缩短,会帮助把音调降低,纠正假声;相反,向下轻拉,会帮助音调变高,改善声音过于低沉的状况。咀嚼法：让聋儿模仿张大嘴咀嚼食物的动作,这会促进声带的调整,特别是对于说话时口型变化微小的聋儿有较大帮助,能培养他们说话时把嘴张开。打哈欠：在打哈欠的同时发出声音,这种方法对于消除硬起音和发音紧张有较大帮助。推提训练法：让聋儿提起较沉的物品,在迅速放下的同时发声;也可以让聋儿坐在椅子上,一边用手向下推压椅子,一边发音。这种方法主要针对声带闭合不好或发音微弱无力的患者。31听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/20242.声音异常的矫治假声的矫治硬起声法:声带先闭合,气流冲开声带而产生的声音气音起声法:发声时,呼出的气流早于声带闭合,即声带振动之前,气流已呼出一部分。软起声法:声带闭合瞬间与气流到达声门一致。语调异常的矫治训练初期教师可将语言训练与手势动作相结合,引导听障儿童多感官参与,慢慢进行朗读训练,训练内容逐渐扩展到短句、短文、诗歌、儿歌等。32听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024三、语言训练语言训练就其实质来讲是帮助聋儿学习、理解词语,掌握基本语法规则,培养语言理解、语言表达及语言运用的能力,最终达到听说交往的目的。听话训练是指通过听觉途径对语言理解能力进行训练,重点是对日常会话理解的训练。对听力损失程度较重的儿童,听话训练要与看话训练相结合。说话训练是指听障儿童在听(看)懂语言的基础上,进行语言的表达,即语言的运用过程,这也是进行听力语言训练的最终目的。33听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(一)言语训练原则创设最佳的语言环境注重语言的实用性,并创设情境进行练习遵循由低到高、由近及远、由简单到复杂的原则,并坚持不懈进行语言训练时首先让听障儿童理解语言的内容语言训练的形式要直观、形象、生动,以增强训练的趣味性语言训练需要教师的讲解、演示,并反复进行,不断巩固增加听障儿童的词汇量在实际运用中进行语言训练34听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(二)语言训练基本内容积累基本词汇词汇是语言的建筑材料,基本词汇又是生活中最常见的、语言中使用最频繁的、能够构造新词和词组的词汇。对话能力的培养对话是人们日常生活最基本的、最常用的交往形式。阅读能力的培养是扩大知识面、丰富语言、发展思维、想象力及培养儿童社会性的重要途径。35听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(三)语言训练方法手语教学法即一种专为听障人设计的手语。唇语教学法即只教学生读唇技能,不允许手语与口语的混合。口语法强调说与理解的能力,因为这两方面是社会交际的关键要素。综合交际法在进行语言训练的过程中,综合运用各种交际方法实施教学活动。36听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024第三节聋儿康复评估37听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024一、聋儿康复评估的内涵运用聋儿听觉、言语评估工具和希内儿童学习能力测试工具,对聋儿的听觉、言语、学习能力等情况进行综合评定,以了解其现有的水平及发展方向,为修改、调整训练目标、计划提供依据,使之更适合聋儿的需要,并为制订下一步训练目标、计划提供依据。38听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024二、聋儿康复评估的意义儿童发展有其阶段性,每个阶段的特点不同,而且每个儿童都存在着年龄、智力、个性及生活环境等方面的个体差异,聋儿也是如此,而且还存在着听力、语言差别,因此制订的训练目标、采取的训练方式、选择的训练内容等都需要有一定的依据,不能不顾聋儿的接受能力而生填硬灌,以至花费很大力气却达不到康复效果,因此,评估就成为聋儿康复过程中的重要环节。39听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024三、聋儿康复评估的内容1.听觉能力评估数量评估即运用一定的测试设备,测试聋儿裸耳和配戴助听器时各个频率的阈值,并对其值加以分析的过程。它主要反应耳蜗的功能。功能评估即运用简单语言测试聋儿的言语分辨率,并对其结果加以分析的过程。它适用于有一定语言基础的聋儿,可以反映整个听觉通路的全过程。40听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/20242.语言能力评估主要以健听儿童的语言年龄作为参照,评估聋儿的发音水平、理解能力、词汇量等级分布、语言的使用及表达能力等方面的能力。3.学习能力评估主要以希内学习能力测试为主要手段,评估聋儿手眼协调、视觉记忆、辨认、联想、空间推理、细节分析等方面的能力,为开发聋儿的智力潜能,发展其语言提供理论依据。41听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024四、聋儿康复评估遵循的原则学习能力评估要由专业人员来做,听觉、言语评估由相关人员接受培训后进行操作。评估的目的在于指导,要与平时的观察相结合。要定期评定。42听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024第四节融合教育与

随班就读43听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024一、随班就读概述随班就读是指特殊儿童经过早期康复训练并取得良好效果后,进入到普通教育机构中接受教育的形式。特殊儿童在普通教育机构中接受正常教育的同时,接受满足其特殊需要的个别化教育,这是随班就读得以生存和快速发展的必要条件。44听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024二、随班就读学生的安置与管理随班就读的有效教育手段是个别化教育。个别化教学计划是从学生的个别差异出发,以满足学生课内、课外的特殊教育需要为特征,同时以国家规定的相应的教学内容为主线,单一或综合内容的教育教学计划或措施。45听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024三、随班就读的教学策略与方法46听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(一)课堂教学组织形式班级授课：以学习基础知识为主;小组学习：以加深知识的理解和拓宽学习的范围;个别辅导：在完成集体教学的同时,教师可以在小组讨论、学生做作业时对听障儿童进行个别辅导。47听觉障碍儿童的早期训练与指导课件5/8/2024(二)课堂教学策略方法1.策略提供先行